山東
醫(yī)保能夠報銷哪些費用？
哪些醫(yī)療費用又是醫(yī)保不能報銷的呢?
這主要得看醫(yī)保目錄
首先，醫(yī)保目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄，也就是我們常說的“三大目錄”。
什么是基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍？
為保障參保人員基本醫(yī)療需求，規(guī)范基本醫(yī)療保險用藥、診療等方面的管理，青島市按照國家和省有關(guān)規(guī)定制定了基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報銷范圍（俗稱“三大目錄”）。參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金按照規(guī)定予以支付。
基本醫(yī)療保險出于管理需要，將醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品分為甲、乙兩類。
01
甲類
甲類藥品是指臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價格低的藥品。參保人使用這類藥品時，可以全額納入報銷范圍，之后按規(guī)定比例報銷。
02
乙類
乙類藥品是指可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。參保人使用這類藥品時，需要個人自付一定比例，剩下的部分納入報銷范圍，再按規(guī)定比例報銷。
診療項目目錄是指臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由價格主管部門制定了收費標(biāo)準(zhǔn)的診療項目。不予報銷的診療項目：如出診費、近視眼矯正費以及各種美容、健美項目、非功能性整容、矯形手術(shù)等。
不予報銷的診療項目：
如出診費、近視眼矯正費以及各種美容、健美項目、非功能性整容、矯形手術(shù)等。
醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄是指定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必須的服務(wù)設(shè)施。
不予報銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施：
如急救車車費、住院陪護(hù)費、洗理費和文娛活動費等不能報銷。
醫(yī)保藥品目錄對藥品適應(yīng)癥范圍有規(guī)定和限制嗎？
按照基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定，對醫(yī)保藥品目錄內(nèi)有報銷限制規(guī)定的藥品，在規(guī)定范圍內(nèi)使用，醫(yī)保基金予以報銷；醫(yī)保藥品目錄內(nèi)沒有特別規(guī)定的，發(fā)生的藥品費用醫(yī)保基金予以支付。
來源：青島醫(yī)療保障
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