當(dāng)老人出現(xiàn)記憶問題，甚至在熟悉的環(huán)境中迷路，照護(hù)的壓力便悄然落在家人身上，如何科學(xué)照護(hù)成為不少認(rèn)知障礙老人家庭面臨的難題。

為更好解決這一難題，“十四五”期間，崇明區(qū)民政局聚焦認(rèn)知障礙老人及其家庭，同步推進(jìn)認(rèn)知障礙友好社區(qū)和認(rèn)知障礙照護(hù)床位建設(shè)，通過社區(qū)支持前移與集中照護(hù)兜底相結(jié)合，逐步織密一張覆蓋全區(qū)的支持網(wǎng)絡(luò)，為認(rèn)知障礙家庭提供可持續(xù)的專業(yè)保障。

一張網(wǎng)，先把服務(wù)對象“找出來”

認(rèn)知障礙病程分為輕度、中度和重度三個階段，在輕度認(rèn)知障礙之前的早期階段，通過科學(xué)干預(yù)手段可以延緩病情發(fā)展。但是當(dāng)不少認(rèn)知障礙患者的家人真正意識到問題時往往已經(jīng)錯過了最佳干預(yù)時機。如何更早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險，是認(rèn)知障礙服務(wù)的第一道關(guān)口。因此，崇明區(qū)啟動認(rèn)知障礙友好社區(qū)創(chuàng)建工作，構(gòu)建“宣傳教育-風(fēng)險篩查-早期干預(yù)-家庭支持-網(wǎng)絡(luò)建設(shè)-陣地覆蓋”的全鏈條認(rèn)知障礙服務(wù)體系。

崇明區(qū)不斷完善認(rèn)知障礙服務(wù)陣地建設(shè)，目前全區(qū)18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均設(shè)立認(rèn)知障礙支持中心。在這里，工作人員可以通過“憶守滬”小程序免費為老人進(jìn)行初步認(rèn)知功能篩查。測試內(nèi)容涵蓋短期記憶能力、長期記憶能力、時間及空間定向能力等多個維度，例如隨機數(shù)字排序、看圖說話等小游戲，看似簡單，卻能較為敏感地捕捉認(rèn)知功能的早期風(fēng)險信號。

譽韻養(yǎng)老認(rèn)知障礙友好社區(qū)項目負(fù)責(zé)人林翔表示，風(fēng)險篩查不僅是“發(fā)現(xiàn)問題”，更重要的是將老人接入支持體系。“很多老人并不是突然出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，而是在日常生活中慢慢發(fā)生變化。通過風(fēng)險篩查，可以盡早提醒家屬。”

目前，崇明區(qū)已累計完成19萬余名老人的認(rèn)知障礙風(fēng)險篩查，為下一步早期干預(yù)打下基礎(chǔ)。社區(qū)與養(yǎng)老機構(gòu)緊密合作，創(chuàng)新性引入繪灶花、土布秀、園藝療法、芳香療法等具有崇明特色的早期干預(yù)方式，為潛在及輕度認(rèn)知障礙老人開展健腦活動，延緩病程發(fā)展，有效提升早期干預(yù)的實效性。

居家照護(hù)，不再是“自己想辦法”

對大多數(shù)認(rèn)知障礙老人來說，居家生活依然是首選，但真正的難點，往往集中在照護(hù)者身上，由于缺少經(jīng)驗，家屬很難做到科學(xué)照護(hù)。

長興鎮(zhèn)一位認(rèn)知障礙阿婆選擇在家中生活?！爸拔覀儾磺宄撛趺凑疹?。”家屬坦言，一開始只能憑經(jīng)驗應(yīng)對，既擔(dān)心做錯，又怕刺激老人情緒，長期下來自己也變得焦慮、易怒。

針對這一難題，區(qū)民政局和屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極鏈接專業(yè)服務(wù)機構(gòu)，為家屬提供入戶指導(dǎo)服務(wù)。入戶指導(dǎo)人員詳細(xì)了解老人的生活習(xí)慣后，圍繞照護(hù)難點制定個性化支持方案，提出認(rèn)知障礙適老化建議。入戶指導(dǎo)人員還現(xiàn)場示范照護(hù)實操，并為家屬放置暖心提示語，提供情緒支持。

“認(rèn)知障礙老人會有不同程度的腦萎縮，而短期記憶往往是他們最先喪失的能力，所以老人會經(jīng)常忘記剛發(fā)生的事情?！绷窒杞忉尩?，“當(dāng)老人有不合理的需求時，正確做法是用平穩(wěn)親和的語氣先安撫老人，不要立刻拒絕老人，因為大部分老人在遭受拒絕后會立馬產(chǎn)生對抗情緒，等十分鐘后可能老人自己就忘記了剛剛的不合理要求。認(rèn)知障礙老人的邏輯能力已經(jīng)下降，也許只能捕捉到照護(hù)者的情緒態(tài)度?！?/p>

“十四五”期間，崇明區(qū)依托“老吾老”家庭照護(hù)能力提升計劃，加大對認(rèn)知障礙老年人照料者的培訓(xùn)賦能。并通過家屬關(guān)愛沙龍、入戶指導(dǎo)等多種方式，為726戶認(rèn)知障礙老人家庭提供了穩(wěn)定的支持。

一起托住的，不只是一個家庭

當(dāng)照護(hù)進(jìn)入長期階段，家庭最需要的，往往不是一次性的幫助，而是一個隨時可達(dá)、持續(xù)穩(wěn)定的支持環(huán)境，這離不開更廣泛的社會力量參與。

“十四五”期間，崇明加快認(rèn)知障礙友好社區(qū)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，現(xiàn)已發(fā)展4177名認(rèn)知障礙友好志愿者，簽約455家友好單位，涵蓋社區(qū)、機構(gòu)、社會組織等多個層面，在全社會營造理解、包容認(rèn)知障礙老人的友好氛圍。其中，銀行等友好單位為認(rèn)知障礙家庭提供優(yōu)先辦理、快速服務(wù)，幫助照護(hù)者縮短外出時間，更好兼顧家庭照護(hù)需求。

與此同時，在太保藍(lán)基金會支持下建成5個腦健康服務(wù)站和1個“藍(lán)智家”公益站，這些實體陣地成為人們改變病恥感、尋求幫助的重要窗口。“我們在各個點位都安排了負(fù)責(zé)人，確保服務(wù)專業(yè)性和人性化，方便老人就近接受照護(hù)，減少家庭奔波?！碧Ｋ{(lán)基金會公益項目落地方負(fù)責(zé)人趙桃桃表示，陣地和網(wǎng)絡(luò)的作用就是讓求助路徑更清晰、支持更可及。

當(dāng)照護(hù)需要升級，專業(yè)床位成為重要支撐

并非所有家庭都能長期承擔(dān)高強度照護(hù)。當(dāng)居家照護(hù)壓力不斷加大，專業(yè)兜底顯得尤為重要。

在豎新鎮(zhèn)嘉龍養(yǎng)老院，一位認(rèn)知障礙老人已經(jīng)使用了兩年認(rèn)知障礙照護(hù)床位。養(yǎng)老院設(shè)置了獨立的認(rèn)知障礙照護(hù)單元，房間內(nèi)使用圓角家具和防眩光地面，搭配溫暖的色彩和清晰的視覺引導(dǎo)，還配備安全防護(hù)設(shè)施，為老人提供安全、溫馨、有尊嚴(yán)的照護(hù)環(huán)境。

這樣的養(yǎng)老院還有很多，作為集中照護(hù)的重要支撐，“十四五”期間，崇明區(qū)在18家養(yǎng)老機構(gòu)完成40個認(rèn)知障礙照護(hù)單元、648張照護(hù)床位的改造，這些床位以“小單元”模式構(gòu)建溫馨舒適的照護(hù)空間，配套認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練和全天候生活照料服務(wù)，成為家庭照護(hù)之外的一道重要安全網(wǎng)。

區(qū)民政局養(yǎng)老服務(wù)科科長許海斌介紹：“ 認(rèn)知障礙老人及其家庭正在逐步被納入一張覆蓋城鄉(xiāng)的支持體系中，通過持續(xù)可達(dá)的專業(yè)支持和多元社會力量參與，照護(hù)不再完全依賴家庭單獨承受，認(rèn)知障礙照護(hù)正逐步從‘個體應(yīng)對’走向‘體系支撐’。”

記者：宮禧

編輯：陸海華

上觀號作者：上海崇明