當(dāng)咳嗽遇上“無(wú)痛”支氣管鏡，

精準(zhǔn)診療也可以很安心

一場(chǎng)冷空氣過(guò)境，西安的氣溫也開(kāi)啟了“跳水模式”。天寒干燥，呼吸道也跟著“鬧脾氣”，咳嗽、咳痰、胸悶氣促的人多了起來(lái)。有些人一查CT，報(bào)告上出現(xiàn)“肺不張”“結(jié)節(jié)影”等字眼，心里難免咯噔一下。

50歲的李女士（化名）就經(jīng)歷了這樣的擔(dān)憂。她在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，擔(dān)心不已，讓她接連幾晚睡不踏實(shí)?！皶?huì)不會(huì)是……腫瘤？”這個(gè)念頭反復(fù)盤(pán)旋。在家人的陪伴下，她來(lái)到西安工會(huì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。

鄧永紅主任詳細(xì)查看她的影像資料后，建議做支氣管鏡檢查明確診斷。一聽(tīng)要做“鏡子”，李女士頓時(shí)擺手：“我聽(tīng)說(shuō)那個(gè)很難受，要從鼻子插管子進(jìn)去，我肯定受不了！”

原來(lái)，傳統(tǒng)的支氣管鏡檢查是在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行，雖然能清晰觀察氣道情況，但過(guò)程中易引發(fā)咳嗽、憋氣等不適，不少患者望而生畏，尤其像李女士這樣病灶位置較深、操作難度大的情況，更需要患者配合——而緊張，往往讓配合難上加難。

“別擔(dān)心，我們現(xiàn)在可以做‘無(wú)痛’的，就像睡一覺(jué)?！编囍魅蔚囊痪湓挘尷钆克闪丝跉?。所謂“無(wú)痛”，即全身麻醉下的支氣管鏡檢查。呼吸內(nèi)科與麻醉科團(tuán)隊(duì)為李女士進(jìn)行了聯(lián)合會(huì)診與細(xì)致評(píng)估，確認(rèn)她適合接受舒適化醫(yī)療方案。

檢查當(dāng)日，麻醉科齊豐軍主任團(tuán)隊(duì)為她實(shí)施了安全、平穩(wěn)的全身麻醉。在患者“熟睡”的狀態(tài)下，呼吸內(nèi)科高孟副主任醫(yī)師將電子支氣管鏡輕輕送入氣道，精準(zhǔn)抵達(dá)右上葉前段支氣管，順利完成了灌洗、刷檢和活檢。整個(gè)過(guò)程患者無(wú)痛無(wú)記憶，生命體征平穩(wěn)。

術(shù)后病理結(jié)果很快出來(lái)：良性炎性病變，排除腫瘤與結(jié)核。李女士心頭的大石終于落地?！罢娴木褪撬艘挥X(jué)，什么感覺(jué)都沒(méi)有，早知道這么輕松我就不焦慮那么久了！”她笑著感慨。

為什么冬天支氣管頻發(fā)？

寒冷干燥的空氣容易刺激呼吸道黏膜，導(dǎo)致抵抗力下降，病原體更易“趁虛而入”。慢性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、肺部感染等問(wèn)題在冬季尤為常見(jiàn)。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸悶氣促，或CT提示肺部陰影、肺不張等情況時(shí)，支氣管鏡檢查往往是揪出病因的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

哪些人可能需要做這項(xiàng)檢查？

• 不明原因的咯血或痰中帶血；

• 反復(fù)咳嗽、聲音嘶啞，懷疑氣道內(nèi)有“狀況”；

• CT發(fā)現(xiàn)肺部陰影、肺不張、阻塞性肺炎等；

• 可疑氣管支氣管異物或瘺；

• 肺部手術(shù)前評(píng)估；

• 重癥感染需獲取病原學(xué)證據(jù)……等等。

“無(wú)痛”支氣管鏡，要注意什么？

檢查前：需禁食8小時(shí)、禁水2小時(shí)，以防麻醉后誤吸；并通過(guò)麻醉醫(yī)生評(píng)估。

檢查后：需有家屬陪同；術(shù)后清醒約5-10分鐘，觀察30分鐘無(wú)不適即可返回；4小時(shí)后可試飲水，無(wú)不適再逐步進(jìn)食；24小時(shí)內(nèi)不宜駕車(chē)、騎車(chē)、高空作業(yè)或簽署重要文件。

隨著“舒適化醫(yī)療”理念的普及，以往讓人望而卻步的氣管鏡、胃腸鏡等檢查，如今已可從容“在夢(mèng)中完成”。這不僅減輕了患者的身體不適，更緩解了心理恐懼，讓精準(zhǔn)診斷變得更有人情味。

這個(gè)冬天，如果你的咳嗽一直不好，或體檢發(fā)現(xiàn)肺部有疑點(diǎn)，不妨及時(shí)就診，聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)建議——也許，一場(chǎng)“安心的睡眠”就能幫你解開(kāi)健康心結(jié)。

（注：為保護(hù)患者隱私，文中使用化名，本文依據(jù)真實(shí)案例改編，旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性，不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。）

稿件來(lái)源 | 呼吸內(nèi)科 高 孟

內(nèi)容 編輯 | 外宣 辦 安明艷

稿件審核 | 呼吸內(nèi)科 鄧永紅

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會(huì)醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》