近年，“無癥狀肺癌”一詞引發(fā)廣泛關(guān)注。

事件的主人公為37歲的張女士，張女士在23年8~9月做了下頜手術(shù)，術(shù)前以及術(shù)后的檢查均顯示身體沒有異常。

然而，今年10月她突然出現(xiàn)惡心反胃、咳嗽、睡眠差等癥狀，開始并沒有當(dāng)回事，以為是氣溫下降空氣干燥所致?？蛇B續(xù)過了近一個(gè)月時(shí)間，癥狀絲毫沒有緩解。11月初去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)異常上升，懷疑是肺結(jié)核或急性肺炎。

三天后，張女士突然病情惡化去了醫(yī)院急診，在醫(yī)院抽取了肺部積液進(jìn)行病理檢查。沒想到當(dāng)天晚上她的血氧突然下降，需要吸氧來維持生命體征。

一周后，張女士被確診為肺腺癌晚期，已經(jīng)擴(kuò)散至全身失去了手術(shù)治療的機(jī)會。由于張女士的基因突變類型與靶向藥不匹配，只能進(jìn)行臨終關(guān)懷治療。最終于她11月30日去世，距確診僅過去了2周時(shí)間。

這也讓許多人震驚并深感擔(dān)憂：一個(gè)如此兇險(xiǎn)的疾病，為何能悄無聲息地潛入身體？

我們又該如何在它“沉默”時(shí)，捕捉致命的蛛絲馬跡？

一、無癥狀肺癌為何能“隱形”？

據(jù)國際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)每分鐘約有4~5人確診肺癌、3~4人因肺癌而離世。機(jī)構(gòu)呼吁，肺癌是一種可預(yù)防、早期治愈率高的疾病，我們應(yīng)該從源頭來遏制肺癌的發(fā)生，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

但要做到早期發(fā)現(xiàn)肺癌很難，因肺癌早期幾乎沒有明顯的特異性癥狀，一般不會以胸悶、咳嗽以及發(fā)燒等典型的呼吸系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。

真正肺癌確診的癥狀可謂是“五花八門”，有些為頭疼、精神異常，與癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到腦部相關(guān)；有些是先發(fā)現(xiàn)肝部出現(xiàn)占位，后期診斷是肺癌轉(zhuǎn)移所致；還有些則是以骨頭痛為首發(fā)癥狀，是由于肺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到骨組織引起。

上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師胡洋表示，人類肺部缺乏明顯的痛覺神經(jīng)，在早期出現(xiàn)問題時(shí)一般不會有明顯的反應(yīng)。

而且腫瘤早期不會有炎癥反應(yīng)刺激，導(dǎo)致難以通過癥狀及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期肺癌，但臨床上很多患者可通過體檢、意外檢查發(fā)現(xiàn)早期肺癌。

肺癌常見的有肺腺癌和肺鱗癌，無癥狀的肺癌多見于肺腺癌，一般肺腺癌會發(fā)生在支氣管、肺泡上皮細(xì)胞上，因發(fā)生的位置在肺外周，所以也成為周圍型肺癌。一些肺腺癌具有惰性生長的特征，尤其是磨玻璃成分的，所以早期癥狀會更為不明顯。

肺鱗癌則一般會發(fā)生在氣管以及段以上支氣管，與肺門較為靠近但早期一般癥狀也不明顯。

近年來，隨著各地控?zé)熯\(yùn)動的開展，肺鱗癌的發(fā)病率有所下降。但肺腺癌的發(fā)病率卻明顯上升，患病的大多還是不吸煙的女性，這些患者身上多沒有明顯癥狀，以至于確診即晚期，失去治療的機(jī)會。

二、這些不起眼的信號，或是肺部在“求救”

盡管“無癥狀”是早期肺癌的一大特點(diǎn)，但這并不意味著并非全無蹤跡。隨著病情進(jìn)展，或當(dāng)腫瘤生長到特定位置時(shí)，它總會留下一些細(xì)微的、常被我們忽略的“痕跡”。認(rèn)識這些非典型信號，是主動出擊的關(guān)鍵。

1、持續(xù)的小問題

咳嗽、聲音嘶啞是肺癌可能會出現(xiàn)的癥狀，但這些癥狀很容易和一些小毛病導(dǎo)致的混淆。一般情況下，感冒發(fā)燒所致的咳嗽會在一周左右緩解，如若身上出現(xiàn)的咳嗽持續(xù)時(shí)間超過2周，且吃藥也無法緩解，早上起來或是晚上癥狀更為嚴(yán)重的話，則要警惕可能與肺癌相關(guān)。

聲音嘶啞也是同理，早期可能只是說話費(fèi)勁，但后期完全發(fā)不出聲音來，持續(xù)時(shí)間>2周的話，建議及時(shí)去醫(yī)院檢查肺部。

2、身體精力告急

在充分休息的情況下，還是經(jīng)常感覺疲勞、乏力，提不起精神來，可能與腫瘤大量消耗體內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)。除了經(jīng)常感覺疲勞外，罹患癌癥的患者多還會有短期內(nèi)體重迅速下降的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)自己短期內(nèi)體重下降超過10%，一定要及時(shí)就醫(yī)。

3、不典型疼痛

早期肺癌患者一般不會有明顯的胸痛癥狀，可能表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛、局部悶脹以及壓迫感，這些癥狀很容易與其他疾病相混淆。隨著病程發(fā)展，癌細(xì)胞會侵犯胸膜，引起胸腔積液等問題，導(dǎo)致患者出現(xiàn)異常的背部疼痛。

三、體檢報(bào)告出現(xiàn)3個(gè)“字眼”，多半是肺癌前兆！

很多人現(xiàn)在都有定期體檢的習(xí)慣，如果在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告上出現(xiàn)了這些字眼，一定要及時(shí)去專科就診！

1、持續(xù)性增大/直徑≥8mm的肺結(jié)節(jié)

肺結(jié)節(jié)是現(xiàn)代人身上的常見問題，但如果肺結(jié)節(jié)持續(xù)變大，隨訪3~6個(gè)月發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大≥2mm，一定要高度警惕可能是惡性的。還有就是查出直徑≥8mm的肺結(jié)節(jié)，也可能是惡性的，概率為5~10%。

2、磨玻璃結(jié)節(jié)/密度

純磨玻璃結(jié)節(jié)一般惡性的程度會低一些，如果是混合磨玻璃結(jié)節(jié)的話，則惡性程度會明顯上升。但也要結(jié)合結(jié)節(jié)的大小來進(jìn)行判斷，即便是純磨玻璃結(jié)節(jié)，體積≥10mm，惡性程度也很高。

3、分葉狀/毛刺征/胸膜凹陷征

分葉狀是指結(jié)節(jié)邊緣不光滑，是由于腫瘤向各方向生長不均勻所致。一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有明顯的分葉，惡性程度會明顯增加；

毛刺征則是指結(jié)節(jié)邊緣呈細(xì)線狀/毛刷狀以放射狀分布，這是由于腫瘤組織浸潤周圍組織生長所致，也可能是腫瘤周圍的炎性反應(yīng)導(dǎo)致的纖維化，一般是惡性腫瘤的征兆；

胸膜凹陷征是結(jié)節(jié)和胸膜之間有明顯的三角形、幕狀影像，多在肺癌患者身上出現(xiàn)。

肺癌是如今十分多見的疾病，對此一定要引起足夠的重視，日常多關(guān)注身體表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

參考資料：

[1] 《高發(fā)的“癌王”肺癌，為何早期一點(diǎn)表現(xiàn)沒有？》.胸外科李醫(yī)生2025-07-27

[2] 《身體出現(xiàn)這6種表現(xiàn)，或是肺癌信號，發(fā)現(xiàn)一個(gè)也別忽視！》.有來醫(yī)生2025-08-22

[3] 《一次講清楚：高危肺結(jié)節(jié)的幾個(gè)特征、哪些肺結(jié)節(jié)不用治？》.鄭州市管城中醫(yī)院腫瘤防治研究2025-05-29

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