你腰痛過(guò)嗎？

你曾經(jīng)懷疑過(guò)自己患了腰椎間盤(pán)突出癥嗎？

你是否還在為自己的腰椎間盤(pán)突出癥如何選擇治療方法而煩惱嗎？

你想知道如何避免自己成為腰椎間盤(pán)突出癥的一員嗎？

隨著電腦、汽車(chē)等的普及，我們坐著工作和娛樂(lè)的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，腰痛已然成了大家日常生活中的困擾，因腰痛而就診的患者越來(lái)越多，隨之而來(lái)的各種各樣的治療方法也是層出不窮、真假難辨。

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腰痛、腰腿痛就是

腰椎間盤(pán)突出癥嗎

不是！下面先來(lái)看看骨科大咖是如何定義腰椎間盤(pán)突出癥的。臨床上，McCulloch教授（被譽(yù)為脊柱微創(chuàng)手術(shù)的泰斗）提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)一直沿用至今。

●腿痛大于腰痛，單腿疼痛并呈坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)分布。

●感覺(jué)異常呈皮節(jié)分布。

●直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，角度小于正常的50%，或健側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，或腘窩處壓迫脛神經(jīng)導(dǎo)致放射性疼痛。

●具備肌肉萎縮、無(wú)力、感覺(jué)減退及腱反射減弱這4項(xiàng)中的2項(xiàng)。

●與臨床表現(xiàn)相符的影像學(xué)特征。

通俗地解讀一下，就是腰椎間盤(pán)突出癥必須以單腿痛為主，并且腿痛呈一定神經(jīng)分布，同時(shí)必須有影像學(xué)證據(jù)支持！也就是說(shuō)，單憑腰痛甚至腰腿痛或一張X線片、CT或 MRI的描述是不足以診斷腰椎間盤(pán)突出癥的。

CT、MRI等報(bào)告上的腰椎間盤(pán)膨出、突出、脫出只是影像學(xué)描述，腰椎間盤(pán)突出癥的影像學(xué)程度和疾病的嚴(yán)重程度并沒(méi)有直接相關(guān)性！

你可別隨便把腰椎間盤(pán)突出癥的帽子扣在自己頭上！

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腰椎間盤(pán)突出癥

最佳的影像學(xué)

檢查是什么

MRI是業(yè)內(nèi)推薦的首選輔助檢查，具有無(wú)創(chuàng)、多維度、無(wú)輻射的特點(diǎn)。

不適合用MRI的患者可以選擇CT甚至 CTM（脊髓造影CT）。

對(duì)于需要接受手術(shù)的患者，一般還要接受X線檢查，以確定手術(shù)節(jié)段和脊柱的整體形態(tài)。

所以，查腰椎間盤(pán)的時(shí)候做MRI才是性價(jià)比最高的！

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保守治療是否有效

腰椎間盤(pán)突出癥是一種相對(duì)自限的疾病，約80%的患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)谋Ｊ刂委熅艿玫接行Ь徑?。因此，保守治療是腰椎間盤(pán)突出癥的首選治療方案，包括各種物理治療和藥物治療。

●嚴(yán)格臥床（24小時(shí)臥床）的作用不大，目前沒(méi)有權(quán)威證據(jù)支持嚴(yán)格臥床的臨床價(jià)值。

●藥物治療（包括非甾體抗炎藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物）可以改善預(yù)后。

●經(jīng)椎間孔的神經(jīng)阻滯治療被證實(shí)是確切有效的治療手段。

●推拿、系統(tǒng)康復(fù)治療對(duì)于輕中度患者是有幫助的！需要強(qiáng)調(diào)的是，任何物理治療均以消除水腫、緩解癥狀為目的，而以復(fù)位椎間盤(pán)為目的的推拿、康復(fù)治療是值得商榷和警惕的。

什么情況下需要

進(jìn)行手術(shù)治療

●腰椎間盤(pán)突出癥診斷明確。

●經(jīng)6～8周規(guī)范保守治療無(wú)效。

●疾病嚴(yán)重影響了日常生活和工作。

符合上述條件者，建議接受手術(shù)，治療時(shí)間選擇在發(fā)病6個(gè)月內(nèi)預(yù)后更佳。建議早診斷、早治療，恢復(fù)更快、更好！

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微創(chuàng)手術(shù)是否比

常規(guī)手術(shù)療效

更佳

微創(chuàng)的腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)包括椎間盤(pán)鏡（MED）和椎間孔鏡（PELD）下的手術(shù)，是治療腰椎間盤(pán)突出癥的一種手術(shù)選擇，但并沒(méi)有確切的證據(jù)表明MED和PELD手術(shù)比小切口開(kāi)放腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)有更佳的療效。

引起腰椎間盤(pán)

突出癥的原因

有哪些

造成腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)生的原因可分為以下幾點(diǎn)。

●不可控因素，包括遺傳、性別、年齡等。

●可控因素，包括體重、工作和生活習(xí)慣、鍛煉方式等。

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如何預(yù)防腰椎間盤(pán)

突出癥

預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥主要從可控因素入手。

1.腰椎間盤(pán)髓核脫水退行性變是腰椎間盤(pán)突出癥的病理基礎(chǔ)，也是腰椎間盤(pán)突出癥的解剖基礎(chǔ)，積累損傷又會(huì)加重、加速腰椎間盤(pán)的退變，故預(yù)防的重點(diǎn)在于減少積累損傷。

2.平時(shí)要有良好的坐姿。正確的坐姿應(yīng)該是保持脊椎直立不駝背。長(zhǎng)期在電腦前工作的人，應(yīng)適當(dāng)抬高電腦顯示器，盡量不長(zhǎng)期“伏案”工作。同時(shí)上身挺直，胸離開(kāi)書(shū)桌10厘米，使胸背肌張力均衡，兩腿平行自然放下，腳掌自然放置。長(zhǎng)期伏案工作者需要調(diào)整合適桌、椅高度，注意勞逸結(jié)合，睡覺(jué)時(shí)選擇合適的床墊等。

3.盡量避免長(zhǎng)期、反復(fù)彎腰負(fù)重工作。相同負(fù)重下，彎腰工作時(shí)椎間盤(pán)的壓力是站立時(shí)的2.7倍。

4.加強(qiáng)核心肌群的鍛煉，這是預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥最實(shí)用、有效的方法。腰椎的核心肌群主要由分布在人體腰椎前方的腹肌和后方的腰背肌構(gòu)成，而鍛煉核心肌群最簡(jiǎn)單、有效的方法是游泳。此外，也可以通過(guò)仰臥起坐鍛煉腹肌，以及飛燕式、五點(diǎn)支撐法鍛煉腰背肌等。

來(lái)源：人衛(wèi)健康微信公眾號(hào)