問

什么是長期護理保險制度？

答：

長期護理保險制度是我們國家應對人口老齡化、健全社會保障體系的重要部署，是為由于年老、疾病或傷殘導致生活不能自理且被評估認定為重度失能的參保人員提供基本生活照料及相關(guān)護理服務(wù)的一項社會保險制度。被稱作繼“養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育”五大社會保險之后的“第六險”。符合條件的失能人員可選擇在定點服務(wù)機構(gòu)接受護理服務(wù)，或由定點服務(wù)機構(gòu)上門提供居家護理服務(wù)。

問

長期護理保險的保障對象有哪些？

答：

起步初期主要聚焦保障重度失能參保人員，按規(guī)定參保繳費且失能狀態(tài)長期持續(xù)6個月以上，經(jīng)申請通過評估認定的重度失能人員，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。

問

參加長期護理保險后會享受什么樣的待遇保障？

答：

以海南省為例：

長期護理保險無起付標準，按參保類型設(shè)定待遇：職工（含退休人員）基金支付比例約70%，居民約50%，個人年度最高支付限額不超統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民年人均可支配收入的50%。

可享受居家上門、社區(qū)、機構(gòu)三種護理服務(wù)，每月基金支付限額分別為：

• 居家上門：職工 1449 元、居民 1190 元

• 社區(qū)護理：職工 1209 元、居民 893 元

• 機構(gòu)護理：職工 1302 元、居民 977 元

基金僅支付護理服務(wù)項目，不直接發(fā)放現(xiàn)金。

靈活就業(yè)和新就業(yè)形態(tài)勞動者，還是有臨時外出就醫(yī)需要的人員，均可以辦理異地就醫(yī)備案后在跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)享受住院費用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

來源 | 海南省醫(yī)療保障局、海南醫(yī)保

編輯 | 徐冰冰 陳嘉蕾

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