中醫(yī)典籍中有言：督脈為陽脈之海，貫脊屬腎。

這督脈之氣啊，好比江河主干，平時運(yùn)行暢通，灌溉周身，可一旦河道淤塞，下游便漸成枯涸之象。

下肢痿軟無力、二便排泄失常、鞍區(qū)麻木不仁……

究其根本，多是督脈經(jīng)氣受阻，陽氣不能敷布所致。

明明是疾，卻往往拖延日久，直至步履維艱方覺悔。

馬尾綜合征，此名雖現(xiàn)代，其理通古義。

馬尾者，脊髓末端神經(jīng)叢如馬尾也；綜合征者，諸癥合而現(xiàn)之也。

此癥猶如“江河斷流”，看似病在肢節(jié)，實(shí)則源在督脊。

督脈阻滯，這四個字點(diǎn)破了此癥的關(guān)鍵樞機(jī)。

你看，督脈循行脊里，入屬于腦，下絡(luò)于腎。

正常情況下，經(jīng)氣流暢，陽氣通達(dá)，筋骨得溫則健，竅腑得煦則司。但若跌撲損傷、痰瘀阻絡(luò)，或腎氣虧虛，督脈之氣便運(yùn)行不暢。

經(jīng)氣一滯，猶如樞紐失轉(zhuǎn)，向上不能榮腦則頭暈耳鳴，向下不能貫脊則足痿不用；旁及二陰，則溲便為之變。

督脈之氣，本為一身陽氣之統(tǒng)帥，能鼓舞五臟六腑之功能。

然其特性，貴在流通，最忌壅塞。

血瘀一阻，其氣便滯；濕濁一犯，其道便塞。這便是為何許多患者初覺腰腿酸麻，逐漸發(fā)展為無力甚至失用。

夜間陰盛，陽氣更顯不足，故癥狀往往入暮加重。

下肢痿軟，看似“虛”象，實(shí)多夾“實(shí)”。

此中道理，需明辨“本虛標(biāo)實(shí)”。腎督虧虛為病之本，瘀血痰濁阻滯為病之標(biāo)。

好比河道本身水源不足（本虛），又逢泥沙淤積（標(biāo)實(shí)），水流自然日益艱澀，下游田地豈能不枯？

此種痿軟，常伴腰部刺痛、舌質(zhì)紫暗，此乃瘀阻脈絡(luò)之征。

二便失常，中醫(yī)細(xì)分虛實(shí)。

小便癃閉或失禁，大便困難或失約，皆關(guān)乎氣化。

膀胱者，州都之官，氣化則能出焉；大腸者，傳道之官，變化出焉。然其氣化之權(quán)，仰賴督脈陽氣之推動。督脈受阻，陽氣不達(dá)，二陰開闔便失司。

麻木不仁，更是如此。

《內(nèi)經(jīng)》云：“營氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用?！睜I衛(wèi)之氣，循行全身，需倚仗督脈之統(tǒng)攝。督脈不通，營衛(wèi)澀滯，皮膚肌肉失于濡養(yǎng)，故覺麻木，甚如隔衣搔癢，全無知覺。

治此癥，當(dāng)以“通督啟陽，益腎化瘀”為法。

思路并非單一補(bǔ)益，而貴在疏通。

好比治理淤塞的河道，既要開源增水（益腎），亦需疏浚河道（通督化瘀），二者缺一不可。

歷代醫(yī)家對此類痿躄之證，積累甚豐。

《醫(yī)學(xué)入門》有云：“痿多虛，治宜補(bǔ)；痿久多瘀，治宜通。”此言虛中常夾瘀，補(bǔ)虛勿忘通絡(luò)，深合馬尾綜合征之病機(jī)。

古籍《醫(yī)林改錯》更明確指出：“元?dú)饧忍?，必不能達(dá)于血管，血管無氣，必停留而瘀?！睆?qiáng)調(diào)氣虛致瘀，治當(dāng)補(bǔ)氣活血，與督脈阻滯、陽氣不達(dá)之理暗合。

臨床施治，貴在辨證分型：

若屬外傷血瘀，癥見損傷后突發(fā)，痛處固定，舌紫脈澀，治當(dāng)活血化瘀、續(xù)筋接絡(luò)，可參桃紅四物湯、復(fù)元活血湯之意；

若屬腎督陽虛，癥見痿軟無力，畏寒肢冷，小便清長，舌淡脈沉遲，治宜溫補(bǔ)腎督、強(qiáng)筋壯骨，可取右歸丸、金剛丸之方；

若屬濕熱浸淫，癥見下肢萎軟伴灼熱感，小便黃赤，舌紅苔黃膩，治當(dāng)清利濕熱、通利筋脈，可仿四妙丸加味。

辨證須握三要：

一察形，觀步履姿態(tài)、肌肉豐萎；

二問癥，細(xì)詢二便情況、感覺變化；

三診脈舌，脈象多沉細(xì)澀，舌質(zhì)常見紫氣瘀斑。

用藥亦需章法：

初期瘀阻明顯，活血通絡(luò)之品如地龍、土鱉蟲可重用；

中期肝腎不足凸顯，補(bǔ)益強(qiáng)筋之藥如杜仲、牛膝當(dāng)加量；

后期遷延日久，益氣扶正之品如黃芪、人參須足量久服。

此過程，猶如修復(fù)一條受損的主干道，先清除路障，再加固路基，最后維護(hù)通行，循序漸進(jìn)，方見其功。

更關(guān)鍵者，須明“治痿獨(dú)取陽明”之古訓(xùn)。

脾胃為氣血生化之源，主潤宗筋，束骨而利機(jī)關(guān)。督脈雖病，若中焦健運(yùn)，氣血有源，則筋脈易得濡養(yǎng)，恢復(fù)可期。

故而通督之余，常需兼顧健脾和胃，使藥力得以運(yùn)化，氣血得以滋生。

還有一層，通督非旦夕之功。

神經(jīng)損傷，猶如草木枯萎，復(fù)蘇需要陽光雨露持續(xù)滋養(yǎng)，非一季之功。因此治療貴在守方，醫(yī)者須有定見，患者須存耐心，切忌朝方暮改。通常而言，癥狀改善需以月計(jì)，功能恢復(fù)更需持之以恒。

說到底，身有疾痛，乃人生常事，諱疾忌醫(yī)最不可取。早一日明察，早一日調(diào)治，便多一分康復(fù)之機(jī)。

中醫(yī)講“通則不痛，榮則不痿”，氣血經(jīng)絡(luò)通暢，百骸皆得濡養(yǎng)，功能自可漸復(fù)。

然治法雖具，亦須對證。

若是腫瘤壓迫所致，則當(dāng)先解其迫，或需手術(shù)；若是急性損傷，更應(yīng)爭分奪秒，中西醫(yī)結(jié)合救治為上。切不可執(zhí)一法而應(yīng)萬變，誤了最佳時機(jī)。

最后：

中醫(yī)治病，貴在“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。

馬尾綜合征雖病名現(xiàn)代，其證總不離中醫(yī)“痿證”、“痹證”范疇。治療時，既需深諳古籍理法，又當(dāng)參照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷，辨證與辨病結(jié)合，傳統(tǒng)智慧與現(xiàn)代認(rèn)知互補(bǔ)，方能于復(fù)雜病情中抽絲剝繭，制定良策。

正如《傷寒論》所言：“陰陽自和者，必自愈?！?/p>

醫(yī)者所求，無非是調(diào)和陰陽，疏通氣血，助人體恢復(fù)其固有的平衡與秩序。明了此理，辨證施治便有綱目，患者配合便存信心，康復(fù)之路，雖遠(yuǎn)必達(dá)。