最近有位朋友提問，他岳父去年9月因腦出血，在醫(yī)院做了取栓，手術(shù)很成功，但是術(shù)后恢復不太好，經(jīng)常失眠、精神萎靡、渾身乏力，雖然買了吸氧機，每天吸氧2-3個小時，但是效果一般。他在網(wǎng)上看到氫氣吸入方法已經(jīng)用于多種疾病治療，想了解這種方法對他岳父是否合適，我查了一些資料，正好有一個相關(guān)的臨床試驗，在這整理一下，既是回答他的問題，也希望對有類似情況的朋友提供一個參考。

這個臨床試驗發(fā)表在《中華老年心腦血管病雜志》上，名字叫《氫氣吸入輔助治療促進老年腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復》，感興趣的朋友可以找一下原文學習，下面的內(nèi)容根據(jù)這篇論文整理。

腦出血是一種急性腦血管病，由非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起，導致血液積聚并損傷腦組織，具有高致死率和致殘率，嚴重影響患者生命和生活質(zhì)量。腦出血的發(fā)生，常與高血壓、腦血管畸形、腦淀粉樣變等因素有關(guān)。當前，腦出血治療方式主要包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療雖損傷小，但可能無法有效控制病情進展；手術(shù)治療雖能迅速清除血腫，但存在風險高、恢復時間長及費用昂貴等問題。

氫氣被認為是一種具有抗氧化作用的氣體，能夠通過清除體內(nèi)自由基，減輕氧化應激，從而保護了細胞和組織。研究顯示，患者出現(xiàn)腦出血后，體內(nèi)會產(chǎn)生大量自由基，導致氧化應激加重，進一步損傷腦細胞；同時會引發(fā)機體炎性反應，加重神經(jīng)損傷。因此，本研究通過探討氫氣吸入輔助治療對腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復的影響，評估其在改善神經(jīng)功能、縮短恢復時間方面的有效性和安全性，并探討其可能的機制。

該研究選取了接受手術(shù)治療的腦出血患者100例，其中男性63例，女性37例，年齡60～80歲（平均年齡70歲）。隨機分為觀察組和對照組，每組50例。

如上圖所示，2組患者的性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、發(fā)病至入院時間及出血量比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

觀察組術(shù)后每日通過鼻導管，使用氫氧氣霧化機，吸入時間1小時，氣體（氫氧混合氣體）流量3 L/分鐘，也就是3000的流量，連續(xù)進行7天的氫氣吸入治療，其余時間給予常規(guī)氧氣吸入，3 L/分鐘。對照組術(shù)后每日通過鼻導管氧氣吸入3L/分鐘。

效果評估方面，采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)評分，3～15分，評分越低意識障礙越嚴重，分別于治療前和治療后4、8周進行評估。采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分，包含11個項目，最高42分，最低0分，評分越高神經(jīng)功能缺損越嚴重，分別于治療前和治療后4、8周進行評估8。采用健康調(diào)查簡表(SF-36)評分，共包含8個維度，0～100分，評分越高健康狀況越好，分別于治療前和治療后4、8周進行評估。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測治療前和治療后8周血清神經(jīng)功能指標，包括腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)、胰島素樣生長因子1(IGF-1)、降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)水平。記錄并發(fā)癥(肺炎、血栓及再次出血)發(fā)生率。

如上圖所示，2組治療前GCS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義；觀察組治療后4周及8周GCS評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。2組治療后4周及8周GCS評分較治療前明顯升高，且治療后8周GCS評分較治療后4周明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義。

如上圖所示，2組治療前NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義；觀察組治療后4周及8周NIHSS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。2組治療后4周及8周NIHSS評分較治療前明顯降低，且治療后8周NIHSS評分較治療后4周明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義。

如上圖所示，2組治療前SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學意義；觀察組治療后4周及8周SF-36評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。2組治療后4周及8周SF-36評分較治療前明顯升高，且治療后8周SF-36評分較治療后4周明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義。

如上圖所示，2組治療前血清BDNF、IGF-1及CGRP水平比較，差異無統(tǒng)計學意義；觀察組治療后8周血清BDNF、IGF-1及CGRP水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。2組治療后8周血清BDNF、IGF-1及CGRP水平較治療前明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義。

臨床上，對于出血量較小患者，通常采用內(nèi)科保守治療，包括控制血壓、減輕腦水腫等；對于出血量大患者，可能需要進行外科手術(shù)清除血腫，以減輕顱內(nèi)壓和改善預后。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，腦出血治療手段也逐步被豐富起來，例如，微創(chuàng)手術(shù)及神經(jīng)干細胞移植。近年來，氫氣輔助吸入治療作為一種新興治療方式，也逐漸受到醫(yī)學界關(guān)注，研究發(fā)現(xiàn)，氫氣具有強大抗氧化和抗炎特性，能夠有效減輕細胞損傷和腦組織炎癥，其能直接滲透血液屏障，不僅改善氧化應激，還可能促進神經(jīng)細胞修復和再生，Peng等的研究發(fā)現(xiàn)，氫氣能減少神經(jīng)系統(tǒng)中乳酸含量。因此，作為傳統(tǒng)治療的補充，氫氣輔助吸入治療為腦出血患者的康復提供了新的可能性，幫助改善了神經(jīng)功能和生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后4周及8周GCS評分明顯高于對照組，NIHSS評分明顯低于對照組。其中GCS評分是衡量意識障礙程度的重要指標，而NIHSS評分則用于評估神經(jīng)功能缺損的嚴重程度。這兩個評分的顯著改善表明，氫氣吸入輔助治療能夠加速患者意識恢復，減輕神經(jīng)功能缺損，促進神經(jīng)功能恢復。觀察組治療后4周及8周SF-36評分明顯高于對照組。這進一步證實氫氣吸入輔助治療不僅能夠通過其藥理學作用改善神經(jīng)功能，還能提高生活質(zhì)量。生活質(zhì)量的提升對于康復和預后具有重要意義，有助于增強自信心和積極性，促進全面康復。

而且進一步研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后8周BDNF、IGF-1和CGRP水平明顯高于對照組。這些指標的改善表明，氫氣吸入輔助治療能夠促進神經(jīng)生長和修復，進一步證實其促進神經(jīng)功能恢復的作用機制。

綜上所述，氫氣吸入現(xiàn)出良好的應用前景，不僅能改善神經(jīng)功能、提升生活質(zhì)量，還具有較高的安全性。對于有類似經(jīng)歷的朋友，可嘗試3000流量氫機作為有益補充。

參考資料：《氫氣吸入輔助治療促進老年腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復》