最近有位朋友提問，他岳父去年9月因腦出血，在醫(yī)院做了取栓，手術(shù)很成功，但是術(shù)后恢復(fù)不太好，經(jīng)常失眠、精神萎靡、渾身乏力，雖然買了吸氧機(jī)，每天吸氧2-3個小時，但是效果一般。他在網(wǎng)上看到氫氣吸入方法已經(jīng)用于多種疾病治療，想了解這種方法對他岳父是否合適，我查了一些資料，正好有一個相關(guān)的臨床試驗，在這整理一下，既是回答他的問題，也希望對有類似情況的朋友提供一個參考。

這個臨床試驗發(fā)表在《中華老年心腦血管病雜志》上，名字叫《氫氣吸入輔助治療促進(jìn)老年腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)》，感興趣的朋友可以找一下原文學(xué)習(xí)，下面的內(nèi)容根據(jù)這篇論文整理。

腦出血是一種急性腦血管病，由非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起，導(dǎo)致血液積聚并損傷腦組織，具有高致死率和致殘率，嚴(yán)重影響患者生命和生活質(zhì)量。腦出血的發(fā)生，常與高血壓、腦血管畸形、腦淀粉樣變等因素有關(guān)。當(dāng)前，腦出血治療方式主要包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療雖損傷小，但可能無法有效控制病情進(jìn)展；手術(shù)治療雖能迅速清除血腫，但存在風(fēng)險高、恢復(fù)時間長及費用昂貴等問題。

氫氣被認(rèn)為是一種具有抗氧化作用的氣體，能夠通過清除體內(nèi)自由基，減輕氧化應(yīng)激，從而保護(hù)了細(xì)胞和組織。研究顯示，患者出現(xiàn)腦出血后，體內(nèi)會產(chǎn)生大量自由基，導(dǎo)致氧化應(yīng)激加重，進(jìn)一步損傷腦細(xì)胞；同時會引發(fā)機(jī)體炎性反應(yīng)，加重神經(jīng)損傷。因此，本研究通過探討氫氣吸入輔助治療對腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)的影響，評估其在改善神經(jīng)功能、縮短恢復(fù)時間方面的有效性和安全性，并探討其可能的機(jī)制。

該研究選取了接受手術(shù)治療的腦出血患者100例，其中男性63例，女性37例，年齡60～80歲（平均年齡70歲）。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50例。

如上圖所示，2組患者的性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、發(fā)病至入院時間及出血量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

觀察組術(shù)后每日通過鼻導(dǎo)管，使用氫氧氣霧化機(jī)，吸入時間1小時，氣體（氫氧混合氣體）流量3 L/分鐘，也就是3000的流量，連續(xù)進(jìn)行7天的氫氣吸入治療，其余時間給予常規(guī)氧氣吸入，3 L/分鐘。對照組術(shù)后每日通過鼻導(dǎo)管氧氣吸入3L/分鐘。

效果評估方面，采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)評分，3～15分，評分越低意識障礙越嚴(yán)重，分別于治療前和治療后4、8周進(jìn)行評估。采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分，包含11個項目，最高42分，最低0分，評分越高神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，分別于治療前和治療后4、8周進(jìn)行評估8。采用健康調(diào)查簡表(SF-36)評分，共包含8個維度，0～100分，評分越高健康狀況越好，分別于治療前和治療后4、8周進(jìn)行評估。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測治療前和治療后8周血清神經(jīng)功能指標(biāo)，包括腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)、胰島素樣生長因子1(IGF-1)、降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)水平。記錄并發(fā)癥(肺炎、血栓及再次出血)發(fā)生率。

如上圖所示，2組治療前GCS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組治療后4周及8周GCS評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2組治療后4周及8周GCS評分較治療前明顯升高，且治療后8周GCS評分較治療后4周明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

如上圖所示，2組治療前NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組治療后4周及8周NIHSS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2組治療后4周及8周NIHSS評分較治療前明顯降低，且治療后8周NIHSS評分較治療后4周明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

如上圖所示，2組治療前SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組治療后4周及8周SF-36評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2組治療后4周及8周SF-36評分較治療前明顯升高，且治療后8周SF-36評分較治療后4周明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

如上圖所示，2組治療前血清BDNF、IGF-1及CGRP水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組治療后8周血清BDNF、IGF-1及CGRP水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2組治療后8周血清BDNF、IGF-1及CGRP水平較治療前明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

臨床上，對于出血量較小患者，通常采用內(nèi)科保守治療，包括控制血壓、減輕腦水腫等；對于出血量大患者，可能需要進(jìn)行外科手術(shù)清除血腫，以減輕顱內(nèi)壓和改善預(yù)后。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，腦出血治療手段也逐步被豐富起來，例如，微創(chuàng)手術(shù)及神經(jīng)干細(xì)胞移植。近年來，氫氣輔助吸入治療作為一種新興治療方式，也逐漸受到醫(yī)學(xué)界關(guān)注，研究發(fā)現(xiàn)，氫氣具有強(qiáng)大抗氧化和抗炎特性，能夠有效減輕細(xì)胞損傷和腦組織炎癥，其能直接滲透血液屏障，不僅改善氧化應(yīng)激，還可能促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)和再生，Peng等的研究發(fā)現(xiàn)，氫氣能減少神經(jīng)系統(tǒng)中乳酸含量。因此，作為傳統(tǒng)治療的補(bǔ)充，氫氣輔助吸入治療為腦出血患者的康復(fù)提供了新的可能性，幫助改善了神經(jīng)功能和生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后4周及8周GCS評分明顯高于對照組，NIHSS評分明顯低于對照組。其中GCS評分是衡量意識障礙程度的重要指標(biāo)，而NIHSS評分則用于評估神經(jīng)功能缺損的嚴(yán)重程度。這兩個評分的顯著改善表明，氫氣吸入輔助治療能夠加速患者意識恢復(fù)，減輕神經(jīng)功能缺損，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。觀察組治療后4周及8周SF-36評分明顯高于對照組。這進(jìn)一步證實氫氣吸入輔助治療不僅能夠通過其藥理學(xué)作用改善神經(jīng)功能，還能提高生活質(zhì)量。生活質(zhì)量的提升對于康復(fù)和預(yù)后具有重要意義，有助于增強(qiáng)自信心和積極性，促進(jìn)全面康復(fù)。

而且進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后8周BDNF、IGF-1和CGRP水平明顯高于對照組。這些指標(biāo)的改善表明，氫氣吸入輔助治療能夠促進(jìn)神經(jīng)生長和修復(fù)，進(jìn)一步證實其促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的作用機(jī)制。

綜上所述，氫氣吸入現(xiàn)出良好的應(yīng)用前景，不僅能改善神經(jīng)功能、提升生活質(zhì)量，還具有較高的安全性。對于有類似經(jīng)歷的朋友，可嘗試3000流量氫機(jī)作為有益補(bǔ)充。

參考資料：《氫氣吸入輔助治療促進(jìn)老年腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)》