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前 言

噴嚏打個不停、清涕流個不停、鼻癢鼻塞反復發(fā)作，幾乎成了許多人每到換季時的固定困擾。

很多人以為鼻炎只是鼻腔本地的問題，卻忽略了身體內部另一套影響免疫的系統(tǒng)正在悄悄變化。

近年對過敏性鼻炎的大規(guī)模分析提示，一個長期被忽視的因素正在逐漸浮出水面——腸道菌群。

來自多國的數(shù)據(jù)合并顯示，過敏性鼻炎患者的腸道菌群結構與健康人明顯不同，差異不只體現(xiàn)在少數(shù)菌種，而是整個群落組成呈現(xiàn)系統(tǒng)性變化。

這種差異背后所指向的，是一個可能貫穿免疫調節(jié)、黏膜反應和過敏敏感度的深層機制。

01腸道菌群的整體結構發(fā)生改變，鼻腔敏感度隨之被放大

圍繞過敏性鼻炎的腸道菌群數(shù)據(jù)來自超過千例受試者的綜合分析，這也讓不同研究之間的重復發(fā)現(xiàn)變得更有意義。

研究者在比對多個研究的群落構成后發(fā)現(xiàn)，過敏性鼻炎患者的腸道β多樣性與健康群體差異顯著。

β多樣性代表菌群整體結構，當這一指標發(fā)生改變時，意味著整個微生物生態(tài)網絡的平衡被打破，微生物之間的互作、代謝產物生成以及對免疫系統(tǒng)的調控方式都會被重新塑造。

▲腸道和鼻腔微生物菌群失調對 AR 的影響。

更具一致性的證據(jù)來自菌群構成層面。多個研究顯示，過敏性鼻炎患者的變形菌門比例往往增加，而部分產短鏈脂肪酸的菌群比例下降。

變形菌門的上升與黏膜炎癥風險升高有關，而短鏈脂肪酸減少則會削弱黏膜屏障的穩(wěn)定性，使鼻腔面對外界刺激時更容易過度反應。

這些菌群變化不是單點事件，而是共同推動黏膜敏感度提升的連鎖反應。

02從菌群到免疫，鼻腔為何“反應強烈”有跡可循

腸道菌群與免疫系統(tǒng)之間的聯(lián)系已得到越來越多證據(jù)支持。腸道是最大的免疫訓練場，菌群的代謝信號會影響調節(jié)性T細胞的穩(wěn)定性，也會影響免疫系統(tǒng)對外界抗原的反應方式。

當菌群生態(tài)平衡被打破時，免疫調節(jié)機制可能偏向易激狀態(tài)，導致鼻腔黏膜對花粉、塵螨等微小刺激出現(xiàn)夸張反應。

部分研究在受試者鼻腔菌群中也觀察到差異，這提示全身黏膜系統(tǒng)可能正在經歷類似的免疫模式改變。

腸道菌群結構變化帶來的低度炎癥背景，也可能通過循環(huán)途徑影響鼻腔的免疫基線，使過敏反應更容易被觸發(fā)。

更重要的是，這種免疫調控上的差異在合并分析中表現(xiàn)出一致趨勢，無法被飲食、環(huán)境或地域差異完全解釋，從而使腸道菌群成為值得關注的關鍵變量。

03菌群失衡不僅影響鼻腔，更可能影響過敏疾病的整體走向

當腸道菌群呈現(xiàn)不穩(wěn)定狀態(tài)時，其影響并不局限于某一器官。

菌群代謝能力下降會導致短鏈脂肪酸產量減少，削弱腸壁與鼻腔黏膜的屏障功能，使外界過敏原更容易接觸免疫細胞。

菌群結構變化還可能改變黏膜免疫的“閾值”，讓身體原本能夠忽略的微小刺激變成持續(xù)的炎癥信號來源。

大量研究報告中反復提到的菌群差異提示，過敏性鼻炎的形成可能不只是“鼻腔出了問題”，而是全身免疫與微生態(tài)共同失衡的結果。

菌群差異的可重復性，也使其成為未來診斷與干預的潛在方向。通過還原菌群多樣性、恢復短鏈脂肪酸生成能力、減少致炎菌群比例，有望為過敏性鼻炎在現(xiàn)有治療基礎上提供新的調節(jié)途徑。

盡管菌群干預仍在進一步研究中，但這一方向之所以受到關注，是因為它有可能影響疾病的根源機制，而非僅針對癥狀。

04從腸道出發(fā)，尋找改善鼻炎的新可能

腸道菌群的變化為理解鼻腔敏感提供了新的線索。整體菌群結構改變、菌群多樣性下降以及伴隨的免疫調節(jié)差異，可能共同推動鼻腔對外界刺激變得更敏感。

保持微生態(tài)平衡、支持黏膜屏障穩(wěn)定性，是改善鼻腔過度反應的重要基礎。多樣化飲食、穩(wěn)定作息、合理纖維攝入與減少不必要的腸道刺激，都有助于讓菌群恢復健康結構。

當腸道環(huán)境更加穩(wěn)定，身體的總體免疫狀態(tài)也更容易保持平衡，從而讓鼻腔的敏感度逐漸回落。改善鼻炎或許不止是護鼻，更是從腸道開始支持全身的健康節(jié)律。

注明 參考文獻

Association Between Gut and Nasal Microbiota and Allergic Rhinitis: A Systematic Review

Yucheng Hu , Rong Zhang , Junjie Li , Huan Wang , Meiya Wang , Qiuyi Ren , Yueqi Fang , Li Tian

doi: 10.2147/JAA.S472632

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