受黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)委托，由黑龍江省醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科起草的《糖脂代謝異常人群體重管理規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》），日前經(jīng)黑龍江省市場(chǎng)監(jiān)管局批準(zhǔn)并正式發(fā)布。這一《規(guī)范》為18歲及以上伴有糖脂代謝異常的超重/肥胖人群提供了全流程體重管理方案，涵蓋篩查、評(píng)估、干預(yù)、隨訪、效果監(jiān)測(cè)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和健康管理機(jī)構(gòu)提供了科學(xué)統(tǒng)一的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。

隨著我國(guó)成人超重肥胖率逐年上升，糖脂代謝異常問(wèn)題日益突出，這類人群往往面臨體重難控制、代謝指標(biāo)波動(dòng)的雙重困擾，盲目減重還容易加重健康風(fēng)險(xiǎn)。此次發(fā)布的《規(guī)范》明確了適用范圍，針對(duì)18歲以上超重（身體質(zhì)量指數(shù)≥24千克/平方米）、肥胖（身體質(zhì)量指數(shù)≥28千克/平方米）或中心型肥胖（男性腰圍≥90厘米、女性≥85厘米），且存在空腹血糖升高、甘油三酯超標(biāo)等糖脂代謝異常的人群，全面構(gòu)建了系統(tǒng)化管理體系。《規(guī)范》嚴(yán)格參照《肥胖癥診療指南（2024年版）》《中國(guó)食物成分表》等權(quán)威文件，結(jié)合黑龍江省地域健康特點(diǎn)，確保方案的科學(xué)性與本土化適配性。

《規(guī)范》將體重管理分為篩查、評(píng)估、干預(yù)、隨訪、效果監(jiān)測(cè)五大階段。篩查環(huán)節(jié)明確了具體指標(biāo)：通過(guò)電子身高體重儀測(cè)算身體質(zhì)量指數(shù)，用軟尺測(cè)量腰圍，借助體成分分析儀檢測(cè)體脂率（男性＞25%、女性＞30%為異常），同時(shí)結(jié)合靜脈血檢測(cè)血糖、血脂等代謝指標(biāo)。評(píng)估階段則全面覆蓋病史、家族史、生活方式、精神心理狀態(tài)及體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等，其中精神心理評(píng)估包含抑郁、焦慮、進(jìn)食障礙等篩查量表，確保管理方案的個(gè)性化。值得關(guān)注的是，規(guī)范明確所有患者的體成分、心理評(píng)估等數(shù)據(jù)均屬隱私，相關(guān)機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格保密，充分保障患者權(quán)益。

《規(guī)范》規(guī)定，對(duì)糖脂代謝異常人群干預(yù)方案，要兼顧科學(xué)性與實(shí)用性。生活方式干預(yù)作為基礎(chǔ)，明確了能量計(jì)算方法和營(yíng)養(yǎng)分配比例：碳水化合物占總能量45%—55%，優(yōu)先選擇低升糖食物；蛋白質(zhì)占15%—20%，腎功能正常者可適當(dāng)增加；脂肪占20%—30%，重點(diǎn)攝入單不飽和脂肪酸。同時(shí)推薦長(zhǎng)時(shí)間中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，搭配抗阻訓(xùn)練，一般人群每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)不少于250分鐘，高危人群則需在專業(yè)指導(dǎo)下調(diào)整強(qiáng)度。此外，規(guī)范還明確了藥物治療、外科手術(shù)的適用條件，為不同需求人群提供多元選擇。

為確?！兑?guī)范》落地，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和健康管理機(jī)構(gòu)將組建多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，整合臨床營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌、康復(fù)、精神心理等學(xué)科專業(yè)力量，開(kāi)設(shè)專門的體重管理門診，提供“篩查—評(píng)估—干預(yù)—隨訪”一站式服務(wù)。針對(duì)重點(diǎn)人群，將建立專屬健康檔案，通過(guò)數(shù)字化工具實(shí)時(shí)追蹤飲食、運(yùn)動(dòng)及代謝指標(biāo)變化，及時(shí)調(diào)整管理方案。例如對(duì)老年人，將聯(lián)合康復(fù)科制定安全的抗阻訓(xùn)練計(jì)劃；對(duì)圍產(chǎn)期女性，聯(lián)動(dòng)產(chǎn)科、營(yíng)養(yǎng)科保障母嬰安全，同時(shí)實(shí)現(xiàn)科學(xué)減重。

對(duì)于2型糖尿病、高血壓、高血脂、老年人、圍產(chǎn)期女性等重點(diǎn)人群，《規(guī)范》特別制定了專屬管理方案。以2型糖尿病患者為例，要求3—6個(gè)月內(nèi)減重5%—10%，主食優(yōu)先選擇全谷物和雜豆，運(yùn)動(dòng)時(shí)避開(kāi)空腹時(shí)段，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)；老年人群強(qiáng)調(diào)“蛋白質(zhì)優(yōu)先”，避免快速減重，運(yùn)動(dòng)以抗阻訓(xùn)練為主，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

隨訪與效果監(jiān)測(cè)機(jī)制同樣完善。強(qiáng)化期（0—3個(gè)月）每2周隨訪，鞏固期（4—6個(gè)月）每月隨訪，維持期（7—12個(gè)月）每季度隨訪，核心監(jiān)測(cè)代謝指標(biāo)、體成分及飲食運(yùn)動(dòng)依從性。短期達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為3個(gè)月內(nèi)體重下降≥5%、腰圍減少≥4厘米，長(zhǎng)期則要求糖化血紅蛋白≤7.0%、甘油三酯＜1.7毫摩爾/升等。

業(yè)內(nèi)專家評(píng)價(jià)指出，此項(xiàng)《規(guī)范》的發(fā)布填補(bǔ)了糖脂代謝異常人群體重管理的專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)空白，既保證了醫(yī)學(xué)專業(yè)性，又通過(guò)簡(jiǎn)便易行的流程設(shè)計(jì)提升了可操作性，有助于為目標(biāo)人群提供精準(zhǔn)管理服務(wù)，幫助其科學(xué)減重、改善代謝，降低相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而為全民健康保駕護(hù)航。（衣曉峰 董宇翔）