每天一顆鮮果，維C滿滿，是健康好搭檔

可有些水果也是藥物的“死對(duì)頭”

一旦相遇

輕則影響藥效，重則或引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)

你知道哪些水果不能和藥物一起吃嗎？

了解這些知識(shí)，對(duì)于安全用藥至關(guān)重要

今天這篇搭配禁忌，趕緊碼住

轉(zhuǎn)到相親相愛群~

“頭號(hào)危險(xiǎn)分子”：西柚（葡萄柚）

西柚被稱為 “藥物公敵”，其含有的呋喃香豆素會(huì)抑制肝臟中 CYP3A4 酶的活性，而這種酶是肝臟中負(fù)責(zé)代謝藥物的酶之一。如果服藥后再吃西柚，呋喃香豆素會(huì)導(dǎo)致酶活性降低或無法起作用，從而延長藥物在體內(nèi)的時(shí)間，相當(dāng)于加大了藥物劑量，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加。此外，西柚還含有黃酮類化合物，會(huì)減少人體對(duì)某些藥物的吸收。

目前，有超過 85 種藥物會(huì)受到西柚的影響，其中大概一半可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，常見的藥物有：

西柚的作用是長效的，其抑制酶的效果可以持續(xù)長達(dá)24小時(shí)甚至更久。因此在服用上述藥物期間，應(yīng)完全避免食用西柚及相關(guān)制品（如西柚汁、含有西柚成分的飲料）。此外，與西柚有近親關(guān)系的柚子、橙子和青檸，在服用上述藥物期間也須謹(jǐn)慎食用

高鉀水果：香蕉、橙子、葡萄、哈密瓜等

對(duì)于大多數(shù)健康人群，富含鉀離子的水果是有益的。但對(duì)于正在服用保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶）和ACEI類降壓藥（如依那普利、雷米普利、培哚普利）的患者，則需要警惕。上述兩種藥物，本身就會(huì)減少腎臟對(duì)鉀的排泄，導(dǎo)致血鉀水平升高。如果此時(shí)大量攝入高鉀水果，會(huì)使血鉀水平進(jìn)一步攀升，從而引發(fā)高鉀血癥。輕度高鉀血癥可能無癥狀，但嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致肌肉無力、心律失常，甚至心臟驟停，危及生命。

但是，并非所有服用降壓藥的人都需忌口。主要風(fēng)險(xiǎn)人群是同時(shí)服用上述兩類藥物或本身腎功能不全的患者。這類患者應(yīng)注意均衡飲食，避免在短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)食高鉀水果，并定期監(jiān)測(cè)血鉀水平。

富含維生素K的水果：蘋果、獼猴桃、牛油果等

這一禁忌主要針對(duì)服用華法林等維生素K拮抗劑類抗凝藥的患者。華法林的作用是抑制維生素K依賴的凝血因子合成，從而防止血栓形成。而維生素K正是促進(jìn)凝血因子合成的關(guān)鍵物質(zhì)，華法林的藥效與體內(nèi)維生素K的水平直接相關(guān)。如果患者長期穩(wěn)定地服用華法林，但突然大量攝入富含維生素K的水果，會(huì)拮抗華法林的抗凝作用，導(dǎo)致藥效下降，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

服用華法林的患者不需要完全不吃這些水果，但應(yīng)保持每日維生素K攝入量的相對(duì)穩(wěn)定，避免飲食習(xí)慣的劇烈波動(dòng)，并定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)（INR值），以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整藥量。

富含有機(jī)酸的水果：山楂、檸檬、酸橙等

有機(jī)酸的水果可能會(huì)影響胃內(nèi)環(huán)境或影響藥物排泄。酸性環(huán)境可能破壞某些腸溶片/膠囊的包衣，使其過早溶解，從而會(huì)刺激胃黏膜或使藥物失效。此外，酸性環(huán)境會(huì)改變尿液的pH值，影響某些藥物在腎臟的重吸收和排泄。例如，與堿性藥物（如某些磺胺類抗菌藥）同服，可能使藥物在酸性尿液中析出結(jié)晶，影響腎臟功能。

有較多鞣酸的水果：柿子等

柿子是秋冬常見的水果，含有較多鞣酸，這種物質(zhì)易與鐵劑發(fā)生反應(yīng)生成鞣酸鐵鹽沉淀，影響藥物吸收。柿子與葡萄糖酸鈣、乳酸鈣顆粒等補(bǔ)鈣類藥物同食，不僅會(huì)影響鈣吸收，還易形成結(jié)石；與阿莫西林、頭孢氨芐膠囊等抗生素類藥物同食，則會(huì)刺激胃腸道。

為了安全起見，服藥期間，我們需要做一個(gè)“有心人”。在不確定某種水果是否影響正在服用的藥物時(shí)，服藥前請(qǐng)咨詢醫(yī)生、藥師，同時(shí)認(rèn)真查看藥物說明書，避免與禁忌食物同食。

本文指導(dǎo)專家

藥學(xué)部黎小妍主任藥師

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院藥學(xué)部主任，主任藥師，博士，碩士生導(dǎo)師。學(xué)術(shù)任職：廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才；中國女醫(yī)生協(xié)會(huì)藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；廣東省衛(wèi)健委藥事管理與藥物治療學(xué)專委會(huì)副主任委員；廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)營養(yǎng)健康專業(yè)委員會(huì)主任委員；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)常務(wù)委員；中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)中藥及民族藥評(píng)價(jià)分會(huì)常務(wù)委員；中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)老年合理用藥分會(huì)常務(wù)委員；中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營養(yǎng)專委會(huì)營養(yǎng)藥學(xué)學(xué)組委員；廣東省藥學(xué)會(huì)藥物治療管理專委會(huì)副主任委員。研究領(lǐng)域：主要從事藥事管理、臨床藥學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)的教學(xué)和科研工作。主要研究內(nèi)容包括臨床合理用藥、藥物不良，心腦血管疾病分子機(jī)制研究，在國內(nèi)外雜志發(fā)表了多篇相關(guān)論文。出診時(shí)間：周三上午。

圖源：豆包AI生成

感謝區(qū)穎涓對(duì)本文的支持

責(zé)任編輯：劉山青

初審：張?jiān)慈?、戴希?/p>

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮