門診上經(jīng)常會遇到高血壓患者問同一個(gè)問題：“醫(yī)生，有沒有既能穩(wěn)降壓，又不傷肝腎、還不升尿酸的藥？”

以前我只能無奈推薦“折中方案”，但現(xiàn)在有了明確答案——咱們國產(chǎn)自主研發(fā)的降壓“王牌”——阿利沙坦酯，終于正式納入國家醫(yī)保目錄（參考文獻(xiàn)：國家醫(yī)療保障局《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2025年）》，公示編號YPSW202500489），從此高血壓患者既能吃得起，又能吃得安心。

阿利沙坦酯，到底是什么來頭？

很多人看到“沙坦”二字，會和其他降壓藥混淆，這里先給大家說清楚：

阿利沙坦酯是我國自主研發(fā)的1.1類創(chuàng)新藥（非仿制藥），屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類降壓藥，擁有完全自主專利，核心優(yōu)勢就是“降壓+護(hù)臟器+調(diào)尿酸”三位一體，區(qū)別于傳統(tǒng)沙坦類藥物的單一降壓作用。

它的醫(yī)保納入，并非偶然——經(jīng)過大量臨床驗(yàn)證，其安全性和有效性均達(dá)到一線降壓藥標(biāo)準(zhǔn)，尤其適合長期服藥的高血壓患者，這也是它能脫穎而出的關(guān)鍵。

核心優(yōu)勢1：不影響肝腎，長期服藥更安心

高血壓患者大多需要終身服藥，“傷肝腎”是大家最擔(dān)心的問題。傳統(tǒng)降壓藥（如某些普利類、利尿劑），大多需要經(jīng)過肝臟代謝、腎臟排泄，長期服用會加重肝腎負(fù)擔(dān)。

而阿利沙坦酯的最大亮點(diǎn)的是：它無需經(jīng)過肝臟代謝，對肝腎幾乎無損傷。

它的作用機(jī)制很特殊：作為前體藥，服用后在腸道內(nèi)直接分解為有效成分，無需肝臟代謝酶參與，約80%的藥物成分隨糞便排出，僅20%經(jīng)尿液排泄，從根源上減少了對肝腎的負(fù)擔(dān)。

對比來看：氯沙坦鉀需經(jīng)肝臟代謝，部分患者長期服用可能出現(xiàn)肝腎功能指標(biāo)輕微升高；而阿利沙坦酯的臨床數(shù)據(jù)顯示，其ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）輕度升高發(fā)生率僅為0.87%和0.58%，肌酐輕度升高發(fā)生率僅0.29%，且均無需停藥即可恢復(fù)，安全性更優(yōu)。

核心優(yōu)勢2：順帶降尿酸，解決高血壓患者“雙重困擾”

臨床中，約30%的高血壓患者會合并高尿酸血癥——高血壓會損傷腎臟排泄功能，導(dǎo)致尿酸堆積；而高尿酸又會加重血管損傷，讓血壓更難控制，形成惡性循環(huán)。

更麻煩的是：很多降壓藥（如氫氯噻嗪等利尿劑）會升高尿酸，誘發(fā)痛風(fēng)，讓患者陷入“降壓還是降尿酸”的兩難。

而阿利沙坦酯能打破這個(gè)循環(huán)：它在降壓的同時(shí)，還能有效降低血尿酸水平。

其機(jī)制是：有效成分可抑制腎小管對尿酸的重吸收，促進(jìn)尿酸從尿液中排出，從而降低血尿酸濃度。臨床研究顯示，連續(xù)服用阿利沙坦酯12周，血尿酸平均可降低24μmol/L左右（參考文獻(xiàn)：李英.阿利沙坦酯對高血壓伴心力衰竭的高尿酸患者的作用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2021, 35(05): 157-158）。

核心優(yōu)勢3：降壓平穩(wěn)，適用人群廣

除了護(hù)肝腎、降尿酸，阿利沙坦酯的降壓效果也很穩(wěn)定，符合高血壓長期管理的需求：

起效平穩(wěn)：并非速效降壓藥，服藥2周后逐漸顯現(xiàn)降壓效果，4周達(dá)到最大降壓效果，避免血壓驟升驟降對血管的損傷，尤其適合老年高血壓患者。

服用方便：每日1次，每次240mg，建議空腹服用（食物會降低藥物吸收），無需掰片，用足量溫水吞服即可，依從性更高（參考文獻(xiàn)：阿利沙坦酯片說明書.深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司. 2019-12-1修訂）。

適用人群廣：輕、中度原發(fā)性高血壓患者均可使用，尤其適合合并高尿酸、輕度肝腎功能異常、老年、鹽敏感性高血壓患者，也可用于高血壓合并心力衰竭的輔助治療（參考文獻(xiàn)：林綺芬,蘇大理,范利好,等.阿利沙坦酯聯(lián)合非布司他對高血壓伴高尿酸血癥患者血管彈性功能及內(nèi)皮狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2020, 17(19): 21-24）。

重要提醒：這3類人需慎用

阿利沙坦酯雖好，但并非人人適用，以下3類人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行用藥：

1、孕婦及哺乳期女性：懷孕中期、后期服用可能損傷胎兒，哺乳期女性需暫停哺乳或停藥（參考文獻(xiàn)：阿利沙坦酯片說明書）。

2、原發(fā)性醛固酮增多癥患者：此類患者使用阿利沙坦酯通常無效，不推薦使用。

3、嚴(yán)重肝腎功能不全患者：雖對肝腎損傷小，但嚴(yán)重肝腎功能不全者的用藥安全性數(shù)據(jù)尚未明確，需醫(yī)生評估后調(diào)整劑量。

阿利沙坦酯作為國產(chǎn)原研降壓藥的代表，此次納入醫(yī)保，不僅為高血壓患者提供了更安全、更全面的治療選擇，也體現(xiàn)了國產(chǎn)創(chuàng)新藥的進(jìn)步。

它的核心價(jià)值的是：在平穩(wěn)降壓的基礎(chǔ)上，兼顧肝腎保護(hù)和尿酸調(diào)節(jié)，解決了傳統(tǒng)降壓藥的“痛點(diǎn)”，尤其適合長期服藥的高血壓患者。

溫馨提示：高血壓治療需個(gè)體化，具體用藥方案需由醫(yī)生根據(jù)你的血壓水平、合并疾病、肝腎功能等情況制定，切勿自行換藥、調(diào)量。

參考文獻(xiàn)：

1. 國家醫(yī)療保障局. 《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2025年）》（公示版），編號YPSW202500489.

2. 李英. 阿利沙坦酯對高血壓伴心力衰竭的高尿酸患者的作用[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2021, 35(05): 157-158.

3. 林綺芬,蘇大理,范利好,等. 阿利沙坦酯聯(lián)合非布司他對高血壓伴高尿酸血癥患者血管彈性功能及內(nèi)皮狀態(tài)的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2020, 17(19): 21-24.

4. 阿利沙坦酯片說明書. 深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司. 2019-12-1修訂.