“一院一特色”

破解基層就醫(yī)難題

強(qiáng)基有特色 服務(wù)惠民生

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)距離群眾最近，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，有利于更好滿足群眾健康需求。2025年12月，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等6部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)的指導(dǎo)意見》，提出各地要按照“堅持定位、適應(yīng)需求、合理布局、錯位發(fā)展”的原則，在加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)療科、中醫(yī)科、預(yù)防保健科等業(yè)務(wù)及醫(yī)技科室建設(shè)的基礎(chǔ)上，綜合考慮轄區(qū)居民健康需求、人口老齡化、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源布局等因素，重點加強(qiáng)若干臨床科室建設(shè)，形成在一定區(qū)域范圍內(nèi)具有基層優(yōu)勢和特色的科室。

為深入探討基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)的有效路徑，本版自今日起推出“強(qiáng)基有特色 服務(wù)惠民生”專欄，匯聚各地在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)方面的創(chuàng)新實踐與典型經(jīng)驗，以期為各地加強(qiáng)基層特色科室建設(shè)提供鏡鑒和參考。期待您的關(guān)注和參與。

——四川省成都市雙流區(qū)衛(wèi)生健康局黨組書記、局長 陳加玉

四川省成都市雙流區(qū)轄9個街道（鎮(zhèn)）、118個社區(qū)（村），常住人口186萬人，是經(jīng)濟(jì)大區(qū)、人口大區(qū)，也是全省唯一連續(xù)6年獲評“中國最具幸福感城區(qū)”的區(qū)縣。全區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)904家、縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心3個，在全省率先實現(xiàn)區(qū)級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三甲”全覆蓋、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”達(dá)標(biāo)全覆蓋。

為不斷滿足群眾多層次、多樣化、高品質(zhì)的健康服務(wù)需求，近年來，雙流區(qū)扎實推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)，通過政策賦能、精準(zhǔn)布局、人才支撐、資源下沉等舉措，構(gòu)建防治康管全鏈條服務(wù)體系，強(qiáng)化基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。自2022年啟動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床特色科室建設(shè)以來，全區(qū)已建成省、市級基層臨床特色科室10個，涉及兒科、全科醫(yī)療科、精神科、內(nèi)科、微創(chuàng)外科等，基層總診療量占比從2022年的48.25%提升至2025年的50.57%，群眾滿意度從95%攀升至98%。

政策支撐增動力

“健康問題優(yōu)先解決、健康規(guī)劃優(yōu)先實施、健康投入優(yōu)先保障”，這是雙流區(qū)推動基層醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展的核心原則。近三年，雙流區(qū)財政在衛(wèi)生健康領(lǐng)域年均投入10.2億元，占一般公共預(yù)算支出的7.2%，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財政投入占比高達(dá)39%。在“過緊日子”情況下，財政投入不打折扣，兜底基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員基本運行經(jīng)費，解決醫(yī)院發(fā)展后顧之憂；落實“兩個允許”，激發(fā)基層工作人員干事創(chuàng)業(yè)的熱情。區(qū)財政全額保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，每年保障300萬元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備更新。

在政策層面，雙流區(qū)將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)納入《成都市雙流區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2021—2030年）》，與縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)、基層機(jī)構(gòu)等級提升、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”等工作統(tǒng)籌推進(jìn)。明確每建成1個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心補(bǔ)助300萬元，對省、市級基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室分別給予50萬元、30萬元建設(shè)支持。此外，每年投入270萬元支持54個區(qū)級醫(yī)療質(zhì)控中心工作，按門診4元/人次、住院8元/人次的標(biāo)準(zhǔn)給予基層兒科醫(yī)生崗位補(bǔ)貼，全方位推動基層服務(wù)體系完善和醫(yī)療質(zhì)量提升。

需求導(dǎo)向布好局

按照“特色做優(yōu)、短板補(bǔ)齊、錯位發(fā)展、示范帶動”原則，雙流區(qū)綜合考慮區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源布局、人群病種特點、人口年齡結(jié)構(gòu)、機(jī)構(gòu)能力基礎(chǔ)等因素，制定《成都市雙流區(qū)基層臨床特色科室建設(shè)規(guī)劃（2022—2025年）》，形成需求導(dǎo)向下的“一院一特色”發(fā)展格局。

針對西航港街道、怡心街道等兒童占比較高的區(qū)域，重點建設(shè)兒科，推動兒童常見病診治、兒童保健協(xié)同發(fā)展。其中西航港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐步建立起“預(yù)防—篩查—治療—康復(fù)”連續(xù)性兒童健康管理整合型服務(wù)模式，其兒科成為四川省首批基層臨床特色科室；怡心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則成為成都市首個成功實現(xiàn)醫(yī)育結(jié)合的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

面對轄區(qū)人口老齡化趨勢，雙流區(qū)在黃龍溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點打造公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合樣板，滿足老年人養(yǎng)老與就醫(yī)雙重需求。永安中心衛(wèi)生院借助縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)，發(fā)揮服務(wù)便捷價廉、貼近群眾的優(yōu)勢，避免與周邊三甲醫(yī)院的同質(zhì)化競爭，將微創(chuàng)外科建成四川省基層臨床特色科室。依托四川省智能化康復(fù)中心建設(shè)項目，雙流區(qū)在西航港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、永安中心衛(wèi)生院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科，精準(zhǔn)回應(yīng)老年人、殘疾人、慢性病患者及術(shù)后康復(fù)期患者的康復(fù)需求。

為實現(xiàn)多病共防共治共管，雙流區(qū)在全省率先探索基層全科體系建設(shè)，成立掛靠基層的全科質(zhì)控中心，西航港、九江、公興、黃甲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)療科陸續(xù)建成基層臨床特色科室。在公興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造“防、篩、診、管、康”一體化基層特色精神科，帶動全區(qū)基層精神心理保健規(guī)范發(fā)展。

外引內(nèi)培強(qiáng)隊伍

人才是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的核心競爭力。雙流區(qū)設(shè)置基層編制984名，建立“編制池”，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展、學(xué)科建設(shè)需要動態(tài)調(diào)整；設(shè)置編外人員679名，制定編外人員管理實施細(xì)則，進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)全區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)編外人員管理工作。

制定《成都市雙流區(qū)“空港健康英才”培育和引進(jìn)辦法》《成都市雙流區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)青年菁英人才培育辦法（試行）》，精準(zhǔn)吸引各類醫(yī)療衛(wèi)生人才服務(wù)基層，支撐基層兒科、全科、急診急救、康復(fù)、內(nèi)科等科室發(fā)展。近三年，雙流區(qū)引進(jìn)基層適用人才6名，給予每人4萬~8萬元人才激勵資金；通過公招、考核招聘等方式，招引本科及以上學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員近160人，目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本科及以上學(xué)歷人員占比達(dá)82.8%。

同時，注重本土人才培養(yǎng)，從基層在崗人員中擇優(yōu)選拔25名優(yōu)秀青年人才納入衛(wèi)生健康系統(tǒng)“青年菁英人才庫”，全方位加強(qiáng)人才培養(yǎng)和使用。

為提升人才專業(yè)能力，雙流區(qū)建立以崗位勝任力為導(dǎo)向、以基層全科人員為主體、覆蓋家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊的長效培養(yǎng)機(jī)制。在西航港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)基層全科實訓(xùn)基地，2021年起實施“基層種子全科醫(yī)生提能培訓(xùn)項目”，2023年啟動“上海復(fù)旦—四川華西—成都雙流”基層全科人才共培計劃，近三年累計完成國家、省、市培訓(xùn)項目10余個，累計培訓(xùn)1800余人，借助優(yōu)質(zhì)資源提升人才專業(yè)素養(yǎng)。此外，堅持每年開展基層衛(wèi)生技能比賽，以賽促練、以賽促學(xué)。

資源下沉促發(fā)展

雙流區(qū)依托緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，以人員下沉為核心，精準(zhǔn)匹配基層需求，通過派駐“管理干部+學(xué)科主任+業(yè)務(wù)骨干”復(fù)合型團(tuán)隊，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升。

為確保人員“下得去、留得住、干得好”，雙流區(qū)建立人員下沉經(jīng)費保障機(jī)制，專項安排1100萬元單列區(qū)級醫(yī)院下沉基層人員績效，確保下沉人員收入不低于原單位同級同類人員。自2015年起推行“區(qū)管院用”政策，每年為每家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選派2~3名中級及以上職稱人才，脫產(chǎn)駐點服務(wù)1年。截至目前，累計選派380余人次，參與診療78.8萬人次，幫助基層新增新技術(shù)新項目378項，兒科、口腔科、微創(chuàng)外科、影像科、中醫(yī)康復(fù)科等科室業(yè)務(wù)水平顯著提升。

依托四川大學(xué)華西醫(yī)院全科資源，雙流區(qū)在西航港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造全專聯(lián)合門診，借助高血壓—房顫—卒中（HAS）信息管理平臺實現(xiàn)快速上下轉(zhuǎn)診，建立起房顫患者“社區(qū)初篩評估—房顫專病治療—家庭簽約管理”的閉環(huán)管理模式，有效提高高血壓、糖尿病、腦卒中患者的管理水平。通過區(qū)級醫(yī)院影像、心電會診、心電遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、醫(yī)學(xué)檢驗及消毒供應(yīng)“五大中心”，實現(xiàn)“分布式檢查、集中式診斷”。

雙流區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均建立院科兩級質(zhì)控體系，持續(xù)完善并落實各項核心制度，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。同時，雙流區(qū)將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控體系，針對兒科、呼吸科、消化科、內(nèi)分泌科等領(lǐng)域的常見病、多發(fā)病，由對應(yīng)區(qū)級醫(yī)療質(zhì)控中心開展同質(zhì)化質(zhì)控和指導(dǎo)工作。在藥事服務(wù)方面，推行藥事服務(wù)同質(zhì)、上下用藥銜接，統(tǒng)一343種慢性病用藥目錄，搭建前置審方系統(tǒng)，有效促進(jìn)藥事管理同質(zhì)化。

審核：鈞哥

主編：敏兒

編輯：蕾蕾

來源：健康報

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