“自從查出肺大皰，我連咳嗽都不敢用力，出差不敢坐飛機，擔(dān)心氣壓變化出意外，朋友約打球更是一次次推辭……感覺生活處處是限制，心里總是懸著一塊石頭。”年僅40歲的馮先生在《看呼吸》直播評論區(qū)寫下了自己的焦慮。

肺大皰患者適合進行哪些運動？在乘坐飛機、高鐵前，必須提前做好哪項關(guān)鍵準(zhǔn)備？哪些行為可能導(dǎo)致肺大皰突然破裂？

在《看呼吸》此前推出的直播節(jié)目“肺大皰正掏空肺功能？破防前及早修補！”中，海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師陳楊，針對這些患者最關(guān)心、最實際的問題，給出了細致而實用的指導(dǎo)。

若肺大皰體積較大，需避免導(dǎo)致胸腔、腹腔壓力驟升的動作

“日常護理對肺大皰患者確實關(guān)鍵，但大家要把握好度。病情較輕的肺大皰患者完全沒必要刻意回避搬輕物、正常社交等日常活動，過度限制反而徒增煩惱?？茖W(xué)的日常管理具體要做到哪些呢？陳醫(yī)生告訴我們，最核心的一點就是規(guī)避肺大皰破裂的風(fēng)險?！?/p>

“不同大小的肺大皰，破裂風(fēng)險差異很大。直徑1-2公分以內(nèi)的小肺大皰破裂的概率比較低，患者不必被各種‘注意事項’捆綁住，日常活動基本都不會有問題。但如果您的肺大皰體積較大，就要重點避免所有可能導(dǎo)致胸腔和腹腔壓力驟升的動作了。”

“大家可以試著感受一下，當(dāng)你做哪些動作時會明顯覺得胸口發(fā)緊？這些其實就是讓胸腔和腹腔壓力急劇升高的動作。比如快速用力搬重物時，彎腰、屏氣、猛地發(fā)力抬起水桶或者箱子的瞬間，胸腔內(nèi)的壓力會突然飆升。還有老年人常見的便秘問題，長時間屏氣用力排便時，腹壓會反向傳導(dǎo)到胸腔，給肺大皰帶來沖擊。另外，猛烈地咳嗽、用力憋住噴嚏也屬于高危動作?！?/p>

“肺大皰的囊壁本身就比較薄，在這些驟升的壓力沖擊下，很容易發(fā)生破裂。所以肺大皰體積較大的患者做任何動作都要放緩節(jié)奏，給身體一個緩沖的時間?！?/p>

肺大皰患者的運動要有選擇、有節(jié)制

還有很多患者會問：“有肺大皰能不能運動？”答案是肯定的，但陳醫(yī)生提醒大家，“運動要有選擇、有節(jié)制。避開需要長時間憋氣、突然發(fā)力的運動，比如需要持續(xù)屏氣對抗的拔河、水壓變化疊加屏氣對肺部壓力極大的深潛、瞬間發(fā)力時胸腔壓力驟升的舉重。同時，也不建議參與對抗性強的球類運動，比如籃球、足球，避免運動中胸部受到撞擊，損傷肺大皰。”

“推薦肺大皰患者適當(dāng)做一些低至中等強度、節(jié)奏平穩(wěn)的有氧運動，比如散步、慢跑、騎自行車、太極拳，以及瑜伽、呼吸操等注重呼吸配合的鍛煉，還有循序漸進、不勉強發(fā)力的輕度力量訓(xùn)練?！?/p>

肺大皰巨大的患者出行前最好到醫(yī)院做一次專業(yè)評估

“還有一些患者像開頭提到的馮先生一樣比較關(guān)注出行時的風(fēng)險，前段時間門診就有一位患者拿著體檢報告來咨詢，說自己查出了肺大皰，近期有乘坐飛機的計劃，擔(dān)心因為飛機上的氣壓變化，導(dǎo)致肺大皰破裂?！?/p>

“飛機在高空飛行時，盡管機艙會進行增壓處理，但艙內(nèi)氣壓仍低于地面大氣壓，這種壓力差會對肺部產(chǎn)生一定影響。尤其是體積較大、泡壁又薄的肺大皰，在氣壓變化的刺激下，皰內(nèi)壓力失衡，確實存在破裂的風(fēng)險?！?/p>

“大家不用過度恐慌，體檢中發(fā)現(xiàn)的直徑較小、數(shù)量少的肺大皰，一般不會因為常規(guī)出行受到明顯影響。不管是乘坐飛機，還是坐高鐵經(jīng)過隧道時的輕微氣壓波動，都很難對這類肺大皰造成實質(zhì)性傷害?！标愥t(yī)生講道。

“但如果您的肺大皰直徑超過5厘米，或者占據(jù)胸腔容積的30%以上，就要格外當(dāng)心了。這類較大的肺大皰本身穩(wěn)定性較差，再疊加長途出行的疲勞、氣壓變化等因素，風(fēng)險會明顯升高，不建議貿(mào)然安排長途飛行或者其他可能引發(fā)氣壓波動的出行計劃，出行前最好到醫(yī)院做一次專業(yè)評估?！?/p>

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專家簡介 陳楊

海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，科研助理、臨床藥物試驗專業(yè)組秘書；上海市醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會青年委員、肺癌學(xué)組委員；主持吳階平醫(yī)學(xué)基金會基礎(chǔ)科研專項1項；參與多項國家自然科學(xué)基金及上海市、軍隊課題；發(fā)表多篇國內(nèi)核心、SCI論文；參編多部?？浦鳌?/p>

本文完

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排版：張彥

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