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26年伊始，縣域醫(yī)保局并入人社局的改革趨勢漸顯。

1月8日，清遠市佛岡縣委編辦發(fā)布了《關于佛岡縣部分黨政工作部門機構職責調(diào)整的通告》。

通告顯示，將佛岡縣信訪局職責劃入中共佛岡縣委社會工作部，在中共佛岡縣委社會工作部加掛佛岡縣信訪局牌子，不再保留單獨設置的佛岡縣信訪局；佛岡縣發(fā)展和改革局與佛岡縣統(tǒng)計局合署辦公；將佛岡縣民政局、佛岡縣退役軍人事務局的職責整合，組建佛岡縣民政和退役軍人事務局，不再保留佛岡縣民政局、佛岡縣退役軍人事務局；將佛岡縣醫(yī)療保障局職責劃入佛岡縣人力資源和社會保障局，在佛岡縣人力資源和社會保障局加掛佛岡縣醫(yī)療保障局牌子，不再保留單獨設置的佛岡縣醫(yī)療保障局。

佛岡縣位于廣東中部，是清遠副中心城市，2024年全縣常住人口31.6萬人。

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廣東：兩縣醫(yī)保局并入人社局

近期，廣東縣（市）大部門制機構改革頻頻傳出新消息。

例如，陽江市陽西縣委編辦1月6日的公告透露，將陽西縣民政局、陽西縣退役軍人事務局的職責整合，組建陽西縣民政和退役軍人事務局。不再保留陽西縣民政局、陽西縣退役軍人事務局；將陽西縣林業(yè)局的職責劃入到陽西縣自然資源局，陽西縣自然資源局加掛陽西縣林業(yè)局牌子，不再保留單設的陽西縣林業(yè)局；將陽西縣住房和城鄉(xiāng)建設局、陽西縣城市管理和綜合執(zhí)法局的職責整合，組建陽西縣住房和城鄉(xiāng)建設管理局，加掛陽西縣城市管理和綜合執(zhí)法局。不再保留陽西縣住房和城鄉(xiāng)建設局，不再保留單設的陽西縣城市管理和綜合執(zhí)法局；將陽西縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、陽西縣水務局的職責整合，組建陽西縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村和水務局，加掛陽西縣鄉(xiāng)村振興局牌子。不再保留陽西縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、陽西縣水務局。

另外，縣級市茂名信宜、江門鶴山和韶關南雄均在2025年年末完成了民政局與退役軍人事務局的整合，定名“民政和退役軍人事務局”，據(jù)稱為推進市直部門大部門制改革的具體行動。

同年9月，云浮市郁南縣人力資源和社會保障局加掛郁南縣醫(yī)療保障局牌子，標志著該縣人力資源社會保障與醫(yī)療保障工作正式邁入一體化管理、協(xié)同化推進的新階段。官方介紹，郁南縣人社局將整合原人社局與醫(yī)保局的職能，實現(xiàn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)、社會保障、人才服務、勞動關系、醫(yī)療保障等民生領域工作的一體化管理與服務。

1月8日，微信公眾號“郁南發(fā)布”刊文回顧道，郁南縣結合縣鎮(zhèn)管理體制改革試點，以大部門制改革為突破口，通過優(yōu)化組織結構，整合行政資源，提高行政效能，努力打造縣級治理現(xiàn)代化“新樣板”，取得階段性成效。

其中，通過整合縣民政和退役軍人事務局數(shù)據(jù)資源，開展“養(yǎng)老+擁軍”協(xié)同服務，為既符合民政救助條件又享受優(yōu)撫待遇的服務對象提供“救助+優(yōu)待”疊加幫扶，實現(xiàn)“一次上門、多重關懷”，有效提升服務精準度，不斷提升群眾的獲得感、幸福感。

再如，根據(jù)部門職能屬性與工作關聯(lián)性，采取合署辦公、職責整合和加掛牌子等三種模式將職能相近、業(yè)務相關的10個縣直黨政工作部門優(yōu)化整合為5個。實行“一套工作機構、兩個機關名稱”，既保留原有部門的職責完整性，又推動文化宣傳與文旅產(chǎn)業(yè)發(fā)展深度融合，形成“宣傳+文化+旅游”的深度融合發(fā)展格局。

據(jù)當?shù)亟y(tǒng)計，本次大部制改革全縣共壓減科級機構5個，精簡行政編制8名、科級領導職數(shù)14名、股級領導職數(shù)17名，有效降低行政運行成本，機構編制使用更加高效，一定程度緩解了“機構編制資源緊張”問題。在職能配置上，縣委宣傳部與縣文旅廣體局合署辦公，推動“宣傳+文化+旅游”深度融合；信訪職能劃入縣委社會工作部，更好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基層治理資源，推動信訪問題從“被動處理”轉向“源頭化解”；社保與醫(yī)保職能整合，構建一體化保障服務體系，著力破解群眾“多頭跑、重復辦”痛點難點；民政與退役軍人事務、工信商務與科技職責分別整合，促進實現(xiàn)職能與服務全鏈條銜接，助力產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

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多地已出現(xiàn)改革“瘦身”動向

縣域醫(yī)保局并入縣人社局這一改革動向，不僅在廣東，云南、山西、江西都已經(jīng)相繼出現(xiàn)。

2024年5月17日，山西呂梁市代管縣級市孝義市人力資源和社會保障局加掛醫(yī)療保障局揭牌儀式舉行，孝義市委領導指出，醫(yī)療保障是社會保障的一項內(nèi)容，將醫(yī)保局職責劃入人社局有利于實現(xiàn)資源整合更充分、機構設置更科學、運行管理更高效、事項辦理更便捷。

而江西的改革實踐則登上了中央編辦主管、中國機構編制管理研究會主辦的月刊《中國機構編制》，做為探索實踐進行介紹。在2025年第8期題為《資溪縣人口小縣改革探索實踐》中，介紹了江西撫州資溪縣的機構改革實踐。

文章介紹，資溪縣的整合機構改革舉措，將醫(yī)保局并入人社局、信訪局并入社工部，整合組建民政和退役軍人事務局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村和水利局、城鄉(xiāng)建設和交通運輸局等。改革后，黨政機構減少10個，精簡率達28.6%；事業(yè)單位減少13個，精簡率為16.9%；科級領導職數(shù)減少15個，精簡率為5.4%；內(nèi)設股室減少16個，精簡率為9%。部門專項經(jīng)費減少205.94萬元，降幅達14.8%，騰出約2676平方米辦公用房用于社區(qū)辦公，財政供養(yǎng)壓力持續(xù)下降。同時，近10項相近業(yè)務整合融合，極大地方便了企業(yè)群眾辦事，群眾滿意度穩(wěn)步提升。

而據(jù)云南日報報道，2024年，云南漾濞縣作為全國97個人口小縣改革縣之一，開啟了改革征程。同樣是將縣醫(yī)療保障局牌子加掛至漾濞縣人力資源和社會保障局，據(jù)局長張智深介紹，縣人力資源和社會保障局與縣醫(yī)療保障局合并后，行政內(nèi)設股室由原來的14個優(yōu)化設置為7個。

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未來大批縣域醫(yī)?；驅⒉⑷肴松缇?/strong>

長期關注基層機構改革的“基層法苑”公眾號曾撰文表示，下一輪機構改革時，縣域醫(yī)保局更可能并入人社局。作者蘆葦認為，從職能關聯(lián)度看，醫(yī)保局和人社局的聯(lián)系更緊密。醫(yī)保參保登記、繳費核定、待遇發(fā)放等業(yè)務，都需要和人社局的社保系統(tǒng)對接。比如職工醫(yī)保繳費要以人社局核定的工資為基礎；退休人員醫(yī)保待遇要和養(yǎng)老保險資格同步確認。有些地方試點分設時，就出現(xiàn)過職工社保繳費到賬了，醫(yī)保系統(tǒng)卻沒同步，導致無法報銷的問題。

作為已經(jīng)開始改革的云南漾濞縣，張智深也曾現(xiàn)身說法。據(jù)其介紹，兩局合并后，統(tǒng)籌就業(yè)、社保、醫(yī)保三大板塊，實現(xiàn)政策同步制定、宣傳一體開展、服務一站提供，提升整體效能?！氨热缁鸨O(jiān)管，以前社保和醫(yī)保各管一攤，人手緊張。股室整合后，我們能迅速抽調(diào)人員組成‘聯(lián)合艦隊’，力量倍增。”以往“分而治之”的社保醫(yī)保繳費，也因合并實現(xiàn)了“兩險同宣同征”，老百姓只需在一個窗口，或通過一次上門服務，就能辦妥兩件事。2025年漾濞縣醫(yī)保征繳目標任務于當年6月30日超額完成。

有業(yè)內(nèi)人士表示，未來縣域醫(yī)保局劃歸人社局或是趨勢。

來源：醫(yī)有數(shù)綜合看醫(yī)界、澎湃新聞

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