作者：王興國(guó)

大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任

營(yíng)養(yǎng)教研室主任、主任醫(yī)師

遼寧省首席科學(xué)傳播專(zhuān)家

遼寧省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、遼寧省營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

大連市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)科普工作委員會(huì)委員

中國(guó)醫(yī)促會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)與健康學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

文章來(lái)源：營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師王興國(guó)

已授權(quán)《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

引言：

差不多每個(gè)月，我都會(huì)對(duì)自己感興趣的、近期發(fā)表的、飲食營(yíng)養(yǎng)健康相關(guān)的一些重要研究的摘要進(jìn)行匯總。如果讀者對(duì)某一個(gè)研究感興趣，可以按圖索驥去查閱該研究論文的原文。世上本來(lái)沒(méi)有可靠結(jié)論，研究文獻(xiàn)多了，就成了可靠結(jié)論。

接上期：

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辦公室有窗無(wú)窗血糖不一樣

《細(xì)胞》子刊 Cell Metabolism發(fā)表來(lái)自荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)等多個(gè)機(jī)構(gòu)的研究（下圖），與人工光（燈光）相比，在辦公期間接觸自然光（陽(yáng)光）能顯著改善糖尿病患者的血糖控制，提高脂肪利用率，并優(yōu)化生物鐘功能。

該研究采用了一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕徊嬖O(shè)計(jì)：13 名 2 型糖尿病患者先后在兩種辦公室環(huán)境中各工作 4.5 天——一種是靠窗的自然光（陽(yáng)光）環(huán)境，另一種是只有人工光（燈光）的環(huán)境。

在整個(gè)研究期間，所有其他條件——飲食、活動(dòng)、睡眠時(shí)間——都保持完全一致，唯一變量就是光線類(lèi)型（自然光或人工光）。

具體地說(shuō)，自然光環(huán)境下參與者有 50.9% 的時(shí)間血糖處于理想范圍，而人工光環(huán)境下僅為 43.3%（每天查差2小時(shí)）。此外，自然光讓患者的 24 小時(shí)血糖波動(dòng)幅度變小，血糖曲線更加平穩(wěn)。

在自然光環(huán)境下，患者的脂肪氧化率顯著提高。攝入相同食物后，自然光環(huán)境下的人體更傾向于利用脂肪供能。此外，自然光環(huán)境下，參與者晚間褪黑素水平更高。該研究還進(jìn)一步通過(guò)多組學(xué)技術(shù)同時(shí)分析了血液中的代謝物、脂質(zhì)和基因表達(dá)變化。

評(píng)論：這個(gè)研究能部分解釋血糖控制的季節(jié)差異：溫暖季節(jié)好些，寒冷季節(jié)差些。

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巧克力中的可可堿可延緩衰老時(shí)鐘

Aging 期刊發(fā)表來(lái)自倫敦國(guó)王學(xué)院的研究（如圖），表明巧克力中的可可堿，與人體表觀遺傳衰老速度的顯著減慢相關(guān)。表觀遺傳時(shí)鐘是指隨著歲月流逝， 我們DNA 上的“化學(xué)修飾”會(huì)發(fā)生規(guī)律性的變化（主要是 DNA 甲基化水平的增加）。通過(guò)分析這些變化，可以構(gòu)建出像時(shí)鐘一樣的模型，來(lái)精準(zhǔn)估算一個(gè)人的生物年齡。該研究在歐洲兩個(gè)獨(dú)立的大型人群隊(duì)列中展開(kāi)了分析，英國(guó)的 TwinsUK 隊(duì)列（509 名健康女性）和德國(guó)的 KORA 隊(duì)列（1160 名男性和女性）。該研究還發(fā)現(xiàn)，可可堿與延緩衰老的關(guān)聯(lián)在當(dāng)前或既往吸煙者中尤為顯著。

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多吃富含花青素果蔬有助大腦年輕

" GeroScience "期刊發(fā)表來(lái)自波蘭、意大利等多個(gè)國(guó)際研究機(jī)構(gòu)的Meta分析（研究見(jiàn)下圖），納入59項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，涉及全球超過(guò)4000名成年參與者。發(fā)現(xiàn)食用富含花青素的食物，可全面改善認(rèn)知功能，且長(zhǎng)期食用效果更為顯著，長(zhǎng)期攝入比高劑量更重要。

花青素，是一類(lèi)天然色素，是賦予蔬菜水果五顏六色的黃酮類(lèi)化合物，廣泛存在于藍(lán)莓、草莓、葡萄、紫甘藍(lán)、紫薯、紫茄子等蔬菜水果中。

該研究還發(fā)現(xiàn)，食物來(lái)源優(yōu)于補(bǔ)充劑，通過(guò)天然食物攝入花青素的效果優(yōu)于補(bǔ)充劑，尤其是在改善情景記憶方面，表明天然食物中的其他營(yíng)養(yǎng)成分可能產(chǎn)生額外的神經(jīng)保護(hù)作用。

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MIND飲食模式保護(hù)大腦

《eClinicalMedicine》發(fā)表的一項(xiàng)研究（下圖），基于“英國(guó)生物銀行”（UKB）數(shù)據(jù)庫(kù)，納入2009年4月至2012年6月期間參與的近17萬(wàn)人數(shù)據(jù)，探討了10種健康飲食模式、超加工食品與5種腦部疾病的關(guān)聯(lián)。

研究表明，MIND飲食模式與抑郁、焦慮、卒中和癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)，展現(xiàn)出廣泛的神經(jīng)保護(hù)潛力；超加工食品則對(duì)腦健康有害。MIND飲食可作為促進(jìn)腦健康、降低神經(jīng)精神疾病風(fēng)險(xiǎn)的潛在干預(yù)策略，超加工食品是重要的可改變風(fēng)險(xiǎn)因素。

注：MIND飲食模式，英文全稱(chēng)為Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay diet，大致是地中海飲食與得舒飲食的結(jié)合，又稱(chēng)為健腦飲食。

除MIND飲食模式植物，該研究還計(jì)算了以下九種飲食模式的評(píng)分：

地中海飲食、

終止高血壓飲食（DASH）、

替代健康飲食指數(shù)（AHEI）、

健康植物性飲食指數(shù)（hPDI）、

反向能量調(diào)整膳食炎癥指數(shù)（rEDII）、

健康低脂飲食（HLFD）、

健康低碳飲食（HLCD）、

行星健康飲食指數(shù)（PHDI）、

腸道微生物群膳食指數(shù)（DI-GM）。

以及超加工食品：飲料、乳制品、果蔬制品、肉/魚(yú)/蛋制品、醬料/湯品、淀粉類(lèi)食品、甜味零食、咸味零食，共八類(lèi)。

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喝飲料傷肝

" Nature Food "期刊發(fā)表來(lái)自哈佛大學(xué)、耶魯大學(xué)的研究（下圖），每天每增加一份（約250毫升）含糖飲料、人工甜味劑飲料，顯著增加脂肪肝（MASLD）、肝硬化、嚴(yán)重肝病和慢性肝病死亡風(fēng)險(xiǎn)。該研究還首次從蛋白質(zhì)組學(xué)方面揭示了甜飲料傷肝的分子機(jī)制。

該研究分析了UK Biobank數(shù)據(jù)庫(kù)中173840名40-69歲成年人平均隨訪9年的數(shù)據(jù)。共記錄了1112例MASLD、954例肝硬化、204例肝癌、548例嚴(yán)重肝病和60例慢性肝病死亡病例。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每天每增加一份甜飲料，無(wú)論含糖還是人工甜味飲料，都會(huì)顯著增加不良肝臟結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。

具體來(lái)說(shuō)，每天每增加一份含糖飲料，與MASLD風(fēng)險(xiǎn)增加10%、肝硬化風(fēng)險(xiǎn)增加21%、嚴(yán)重肝病風(fēng)險(xiǎn)增加18%、慢性肝病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加37%相關(guān)；每天每增加一份人工甜味劑飲料，與MASLD風(fēng)險(xiǎn)增加15%、嚴(yán)重肝病風(fēng)險(xiǎn)增加14%、慢性肝病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加41%相關(guān)。

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Omega-3、菊粉、開(kāi)菲爾+菊粉的抗炎作用比拼

《Journal of Translational Medicine》發(fā)表一項(xiàng)人體實(shí)驗(yàn)研究（下圖），納入104名參與者，分為四個(gè)組（三個(gè)干預(yù)組加一個(gè)對(duì)照組），持續(xù)六周。三個(gè)干預(yù)組分別給予：?jiǎn)我坏木辗劾w維（20克/天）、Omega-3脂肪酸（500毫克/天）以及合生元（170毫升開(kāi)菲爾+10克益生元混合物）。然后使用Olink 96炎癥面板檢測(cè)相關(guān)炎癥指標(biāo)。

研究結(jié)果：所有三種干預(yù)措施都顯示出抗炎效果，但程度和范圍各不相同。Omega-3組和菊粉纖維組都顯著降低了腫瘤壞死因子-α（TNF-α） 的水平，這是一種重要的促炎細(xì)胞因子。益生菌（開(kāi)菲爾）+益生元（菊粉）組的結(jié)果更加令人印象深刻，導(dǎo)致七種炎癥蛋白的顯著下降（IL-6、IFN-γ、SIRT2、4EBP1、CCL23、CCL25、CCL28）。

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紅肉代謝產(chǎn)物TMA竟然是控制炎癥和血糖的利器

Nature Metabolism發(fā)表來(lái)自英國(guó)帝國(guó)理工學(xué)院的小鼠實(shí)驗(yàn)研究（如圖），腸道微生物合成的三甲胺（TMA）竟然還是白細(xì)胞介素-1受體相關(guān)激酶4（IRAK4）的抑制劑，TMA通過(guò)抑制IRAK4，可以將炎癥和胰島素抵抗與飲食誘導(dǎo)的肥胖解耦。簡(jiǎn)單地說(shuō)，三甲胺可改善飲食誘導(dǎo)肥胖相關(guān)的免疫功能和血糖控制。

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運(yùn)動(dòng)員要不要補(bǔ)充ω-3脂肪酸？

國(guó)際運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)（ISSN）發(fā)布了一份關(guān)于長(zhǎng)鏈 ω-3 脂肪酸（主要是 EPA、DHA）的官方立場(chǎng)聲明（下圖）：

1. 運(yùn)動(dòng)員比普通人更容易出現(xiàn) ω-3脂肪酸 缺乏或不足。想提高體內(nèi) ω-3 水平，多吃富含 EPA/DHA 的魚(yú)類(lèi) + 合理使用補(bǔ)充劑是有效辦法?！綢SSN 沒(méi)給出推薦劑量】

2. 補(bǔ)充 EPA、DHA 有助于提升耐力相關(guān)能力和心血管功能（比如運(yùn)動(dòng)經(jīng)濟(jì)性、心率、血管內(nèi)皮功能等），但對(duì)“成績(jī)提升”并不是立竿見(jiàn)影的神藥。

3. 對(duì)年輕成人來(lái)說(shuō)， ω-3不太會(huì)直接幫你“長(zhǎng)很多肌肉”。但配合抗阻訓(xùn)練，在足夠劑量和足夠長(zhǎng)時(shí)間下，力量可能會(huì)有一定提升。【ISSN 沒(méi)給出推薦劑量和時(shí)間】

4. ω-3可能降低運(yùn)動(dòng)后的主觀肌肉酸痛感，但對(duì) CK、炎癥指標(biāo)等“客觀恢復(fù)指標(biāo)”，證據(jù)不算非常穩(wěn)定。

5. 在運(yùn)動(dòng)人群中，ω-3可以正向調(diào)節(jié)多種免疫細(xì)胞反應(yīng)，對(duì)免疫系統(tǒng)整體是加分的。

6. 對(duì)于經(jīng)常發(fā)生重復(fù)頭部撞擊的項(xiàng)目（橄欖球、格斗、部分球類(lèi)），預(yù)防性補(bǔ)充ω-3可能具有神經(jīng)保護(hù)作用。

7. ω-3補(bǔ)充與更好的睡眠質(zhì)量有關(guān)。

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運(yùn)動(dòng)抗癌，運(yùn)動(dòng)一次見(jiàn)效一次

在《國(guó)際癌癥雜志》（International Journal of Cancer）發(fā)表來(lái)自英國(guó)紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)的研究（如圖），僅一次10-12分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，就能改變?nèi)祟?lèi)血液成分，增強(qiáng)DNA修復(fù)能力，并重塑癌細(xì)胞基因表達(dá)，直接抑制癌細(xì)胞增殖，揭示了運(yùn)動(dòng)抗癌的新機(jī)制。

這個(gè)研究大致是這么做的：

招募30名超重/肥胖的成年人，讓他們進(jìn)行一次10-12分鐘的高強(qiáng)度騎行運(yùn)動(dòng)，并分別在運(yùn)動(dòng)前、后即刻采集其血液樣本，隨后，利用這些血清樣本培養(yǎng)人結(jié)腸癌細(xì)胞，并用2 Gy劑量的X射線照射細(xì)胞以誘導(dǎo)DNA損傷，分析了運(yùn)動(dòng)前后血清對(duì)結(jié)腸癌細(xì)胞的影響。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與運(yùn)動(dòng)前血清相比，運(yùn)動(dòng)后血清培養(yǎng)的結(jié)腸癌細(xì)胞，6小時(shí)后，癌細(xì)胞內(nèi)DNA損傷標(biāo)志物γ-H2AX減少16.8%，且24小時(shí)內(nèi)的損傷累積總面積也顯著降低，這表明運(yùn)動(dòng)后的血清能顯著加速癌細(xì)胞自身的DNA損傷修復(fù)過(guò)程。

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)顯著上調(diào)了DNA修復(fù)關(guān)鍵基因PNKP的表達(dá)，表達(dá)量提高1.9-4.5倍，該基因編碼的酶對(duì)DNA修復(fù)至關(guān)重要，其活性與DNA穩(wěn)定性直接相關(guān)。

對(duì)血清蛋白質(zhì)組分析發(fā)現(xiàn)，一次高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可顯著增加至少13種蛋白的水平。其中，IL-6及其受體IL-6R等炎癥和血管重塑相關(guān)蛋白顯著升高，這引發(fā)了全身性的急性免疫、血管和代謝信號(hào)激活，從而驅(qū)動(dòng)DNA修復(fù)并抑制癌細(xì)胞增殖。

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二甲雙胍抵消運(yùn)動(dòng)益處

《臨床內(nèi)分泌與代謝雜志》（JCEM）發(fā)表來(lái)自美國(guó)羅格斯大學(xué)的一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)研究（下圖），納入72名久坐、有代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)的成年人。參與者被隨機(jī)分為四組：低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)+安慰劑、低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)+二甲雙胍、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)+安慰劑、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)+二甲雙胍，干預(yù)16周，分析了二甲雙胍是否會(huì)削弱運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的心血管與代謝益處。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在安慰劑組中，無(wú)論低強(qiáng)度還是高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)均可顯著提升最大攝氧量，并改善血管胰島素敏感性、微血管血流。

然而，在二甲雙胍組中，削弱了運(yùn)動(dòng)對(duì)血管胰島素敏感性的改善和微血管血流，還削弱了運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的抗炎效果，空腹血糖下降幅度也更小。

結(jié)論就是，二甲雙胍不僅未能增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)效果，反而顯著削弱了運(yùn)動(dòng)對(duì)血管功能和代謝的改善，并降低了運(yùn)動(dòng)的抗炎效果。但研究人員指出，這項(xiàng)研究并不意味著二甲雙胍有害，而是提醒我們，當(dāng)患者同時(shí)接受運(yùn)動(dòng)和藥物治療時(shí)，應(yīng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或藥物劑量，以避免“藥物-運(yùn)動(dòng)沖突”。

《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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