你以為自己體重正常？可能只是 BMI 騙了你。

以前判斷胖不胖，全看BMI（=體重kg÷身高m2）：BMI≥30是肥胖, 25-30 是超重，低于25就算正常。

可不少人明明BMI 沒(méi)超標(biāo)，體檢卻查出脂肪肝；還有人 BMI 略高，卻是練肌肉的健身黨—— 這“一刀切” 的標(biāo)準(zhǔn)，早該更新了。

2025 年初，《柳葉刀》子刊聯(lián)合全球 75個(gè)醫(yī)療組織、56 位專(zhuān)家，終于拿出了新方案：肥胖不只看BMI，還得加“兩重判斷”：先看體脂相關(guān)指標(biāo)（腰圍、腰臀比，比如西方男性腰圍超102cm、女性超88cm就得警惕）；再看“脂肪有沒(méi)有作妖”——脂肪多但沒(méi)傷器官，叫“臨床前肥胖”；脂肪多還有心臟、關(guān)節(jié)的問(wèn)題（比如走兩步就喘、膝蓋老疼），就是“臨床肥胖”，得按慢性病治。[1]

以前看體重?cái)?shù)字“一刀切”，現(xiàn)在看脂肪 “作沒(méi)作妖”，肥胖診斷終于不“盲人摸象” 了！

但這新標(biāo)準(zhǔn)一落地，不少人直接 “躺槍”。

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BMI正常不代表“安全”，體脂超標(biāo)才是“隱形炸彈”——不少人笑著說(shuō)“我不胖”，結(jié)果被新標(biāo)準(zhǔn)“打回原形”

美國(guó)最新研究最震撼：按老標(biāo)準(zhǔn)，成人肥胖率約40%；按新標(biāo)準(zhǔn)算，肥胖率直接飆升到75% [2] —— 相當(dāng)于多了 4600 萬(wàn) “新肥胖者”：

• 達(dá)到傳統(tǒng)肥胖標(biāo)準(zhǔn)（BMI≥30）的人群，按照新標(biāo)準(zhǔn)，肥胖患病率達(dá)100%
• 傳統(tǒng)超重人群（BMI 25-<30），肥胖患病率達(dá)80.4%；
• 傳統(tǒng)正常 BMI 人群（BMI<25），肥胖患病率為38.5%

意不意外，驚不驚喜？即便之前認(rèn)為是BMI正常的人群，每10個(gè)人里就有4人屬于新標(biāo)準(zhǔn)的肥胖！

圖：新的肥胖評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于亞洲人來(lái)說(shuō)，即使BMI正常（< 27.5 kg/m2）,只要滿足了下面的任何兩個(gè)條件，就是妥妥的肥胖了：

男性：

• 腰圍> 90 cm

• 腰臀比> 0.90

• 腰/身高比 > 0.50

女性：

• 腰圍> 80 cm

• 腰臀比> 0.85

• 腰/身高比 > 0.50

新的研究還發(fā)現(xiàn)，肥胖與年齡有關(guān)聯(lián)：隨年齡增長(zhǎng)，肥胖率也顯著上升，50歲及以上成年人幾乎全部被新定義歸為“肥胖”！[2]

人一到四十，好像就容易沾染上“油膩感”。如果能管住體重、避免發(fā)胖，是不是就能少幾分這種感覺(jué)？否則50歲就提前到來(lái)了！

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新的標(biāo)準(zhǔn)不是要引起“恐胖”，而是要更精準(zhǔn)地管理肥胖

不過(guò)，有一個(gè)很關(guān)鍵的重點(diǎn)，新標(biāo)準(zhǔn)分清了“肥胖的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)”，不是所有肥胖都一樣危險(xiǎn)。

英國(guó)用29萬(wàn)人做了13年跟蹤研究：和“沒(méi)肥胖”的人比，“臨床肥胖”者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)高56%，心腦血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)直接翻倍；“臨床前肥胖”風(fēng)險(xiǎn)低些，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)高18%。反觀老標(biāo)準(zhǔn)，只看 BMI 的話，超重人群的死亡風(fēng)險(xiǎn)和正常體重幾乎沒(méi)差別，根本分不清誰(shuí)該優(yōu)先干預(yù)。[3]

簡(jiǎn)單說(shuō)：臨床肥胖是“深坑”，該吃藥就得吃藥，得趕緊拉一把；臨床前肥胖是“淺坑”，及時(shí)調(diào)整生活方式就能爬出來(lái)。

以前醫(yī)生只能憑 BMI 模糊建議，現(xiàn)在有了“風(fēng)險(xiǎn)地圖”，能精準(zhǔn)告訴你該走哪步。

所以，這新標(biāo)準(zhǔn)的核心，不是為了“給更多人貼標(biāo)簽”，而是想讓大家明白：肥胖不是“懶出來(lái)的毛病”，而是可能需要治療的慢性病，不能只做“開(kāi)心的小胖子”，置性命于不顧；

當(dāng)然也不是所有“胖”都要花錢(qián)去治，重點(diǎn)是找到“脂肪傷了器官”的人，不浪費(fèi)醫(yī)療資源，也不讓該治的人被漏診。

下次別只盯著體重秤數(shù)字糾結(jié)了，有空去醫(yī)院測(cè)測(cè)腰圍、體脂，尤其注意一下心臟、關(guān)節(jié)有沒(méi)有問(wèn)題，比自己瞎猜靠譜多。

肥胖新定義，不是為貼標(biāo)簽，而是為早救命！

參考文獻(xiàn)：

1. Rubino, F., et al., Definition and diagnostic criteria of clinical obesity. Lancet Diabetes Endocrinol, 2025.13(3): p. 221-262.

2. Al-Roub, N.M., et al., Body Mass Index and Anthropometric Criteria to Assess Obesity. JAMA Network Open, 2025.8(12): p. e2549124-e2549124.

3. Stein, M.J., H. Freisling, and M.F. Leitzmann, Clinical Obesity and All-Cause and Cause-Specific Mortality in UK Biobank. JAMA Internal Medicine, 2025.185(12): p. 1497-1500.

（作者：張洪濤，筆名“一節(jié)生姜”，著有科普讀物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以談最前沿的醫(yī)學(xué)研究，也可以講最通俗的故事。本文僅作為醫(yī)學(xué)常識(shí)性科普，不作為任何醫(yī)療建議。若有不適，請(qǐng)盡快就醫(yī)，遵醫(yī)囑對(duì)癥治療）