核醫(yī)學(xué)檢查？

有輻射嗎？

是不是很貴？

PET-CT和普通CT有啥不一樣？

很多朋友一聽(tīng)到要做核醫(yī)學(xué)檢查，就有許多疑問(wèn)。別擔(dān)心，今天咱們就聊聊核醫(yī)學(xué)里最常用的兩種檢查——PET-CT和骨掃描（SPECT的一種），幫您消除疑惑，安心檢查。

它們到底是干嘛的？

簡(jiǎn)單說(shuō)，它們就像給身體做“偵探工作”：

普通CT/X線：像給身體拍“高清證件照”，主要看器官長(zhǎng)啥樣——有沒(méi)有腫塊、結(jié)節(jié)、骨折等。

PET-CT/骨掃描：除了拍“高清證件照”，更像給身體拍“工作狀態(tài)直播”，主要看細(xì)胞在干啥——哪個(gè)部位的細(xì)胞在“瘋狂加班”（比如癌細(xì)胞生長(zhǎng)）、哪里有“異?；顒?dòng)”（比如炎癥、早期骨轉(zhuǎn)移等）。

最牛的一點(diǎn)是：很多疾?。ㄓ绕涫悄[瘤），細(xì)胞的功能異常（開(kāi)始“搗亂”）比形態(tài)改變（長(zhǎng)出“腫塊”）要早好幾個(gè)月。所以，這些檢查常常能更早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

它們是怎么工作的？

（一）18F-FDG PET/CT檢查

打一針“核素標(biāo)記糖水”：檢查前，醫(yī)生會(huì)給您靜脈注射一種非常安全的、帶有一點(diǎn)點(diǎn)“信號(hào)標(biāo)記”（核素）的葡萄糖注射液。

壞細(xì)胞會(huì)“貪吃”：身體里那些糖代謝異?；钴S的細(xì)胞（比如癌細(xì)胞、炎癥細(xì)胞等）特別“貪吃”，會(huì)比正常細(xì)胞吃掉更多的這種“標(biāo)記糖水”。

讓病灶“自己發(fā)光”：PET/CT設(shè)備就是個(gè)超級(jí)敏感的“探測(cè)器”，能捕捉到這些“貪吃”細(xì)胞發(fā)出的微弱信號(hào)，并在圖像上讓它們“亮起來(lái)”（高代謝灶）。

同時(shí)拍個(gè)CT定位：PET-CT機(jī)器在探測(cè)信號(hào)的同時(shí)，還會(huì)快速拍一個(gè)大范圍的CT，這樣就能既知道“哪里不對(duì)勁”（功能），又知道“具體在哪個(gè)位置”（結(jié)構(gòu)），一箭雙雕。

（二）骨掃描，原理類(lèi)似，只是用的“標(biāo)記物”更喜歡往骨頭里跑，專門(mén)用于看骨骼的代謝情況。

什么時(shí)候可能需要做這些檢查？

醫(yī)生可能會(huì)建議你從這些情況考慮：

檢查過(guò)程麻煩嗎？輻射可怕嗎？

關(guān)于檢查過(guò)程（以PET-CT為例）

不麻煩，基本就是“打針、休息、掃描”三步。

準(zhǔn)備：需要空腹4-6小時(shí)（可以喝水），讓血糖穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)。

打針：像平時(shí)輸液一樣，注射微量的顯像劑，幾乎沒(méi)感覺(jué)。

休息：在單獨(dú)房間安靜休息約1小時(shí)，避免說(shuō)話和走動(dòng)，讓藥物在體內(nèi)充分分布。

掃描：平躺在檢查床上約15-20分鐘，配合醫(yī)生指令保持不動(dòng)即可。全程無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)。

關(guān)于輻射（請(qǐng)放心?。?/p>

這是大家最關(guān)心的問(wèn)題，咱們要說(shuō)清楚：

劑量非常低：一次PET-CT的輻射量，大概相當(dāng)于北京至紐約往返國(guó)際航班70次受到的天然輻射，或者做一次腹部增強(qiáng)CT的劑量，都在絕對(duì)安全的醫(yī)療輻射范圍內(nèi)。

藥物代謝快：注射的藥物代謝很快，大部分當(dāng)天就會(huì)隨尿液排出。多喝水能加速排泄。

獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)于需要明確診斷或評(píng)估病情的患者來(lái)說(shuō)，檢查帶來(lái)的精準(zhǔn)診斷價(jià)值，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其微小的輻射風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生在建議前都已權(quán)衡過(guò)利弊。

特殊人群：如果您是孕婦、備孕或哺乳期，一定要提前告訴醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)為您做特殊評(píng)估和安排。

常見(jiàn)問(wèn)題快問(wèn)快答

Q：檢查前有什么特別要注意的？

A：最主要就是空腹。糖尿病朋友要提前和醫(yī)生溝通如何用藥。穿寬松、無(wú)金屬的衣服（別穿連衣裙），取下項(xiàng)鏈、皮帶等。

Q：報(bào)告上“代謝增高”就是癌嗎？

A：不一定！很多炎癥、感染、良性病變等也會(huì)導(dǎo)致“代謝增高”。報(bào)告需要由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，結(jié)合您的具體病史和其他檢查來(lái)綜合判斷。千萬(wàn)別自己上網(wǎng)查，以免嚇到自己。

Q：檢查完能接觸家人嗎？

A：可以。建議檢查后當(dāng)天多喝水，24小時(shí)內(nèi)適當(dāng)與嬰幼兒、孕婦保持一點(diǎn)距離（比如不同床共枕），就非常安全了。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查工具越來(lái)越先進(jìn)，目的都是更早、更準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，幫醫(yī)生制定最適合您的治療方案。當(dāng)醫(yī)生建議您做PET-CT或骨掃描時(shí)，不要因?yàn)槟吧涂謶侄芙^。理解它、配合它，讓它成為您健康路上一位可靠的“偵察兵”。

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科成立于1993年，2018年完成學(xué)科專業(yè)重組并獨(dú)立建科，是集核素診斷、核素治療、科研教學(xué)于一體的綜合性核醫(yī)學(xué)?？?。科室作為山東省級(jí)特色重點(diǎn)學(xué)科、山東省臨床重點(diǎn)?？啤⑸綎|省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科、“泰山學(xué)者”設(shè)崗學(xué)科，同時(shí)承擔(dān)國(guó)家及山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地職責(zé)。

科室發(fā)展歷程中屢創(chuàng)區(qū)域領(lǐng)先：2003年在黃河三角洲地區(qū)率先開(kāi)展SPECT診療工作；2017年領(lǐng)先開(kāi)展PET/CT精準(zhǔn)診療項(xiàng)目；2023年首次安裝、使用回旋加速器系統(tǒng)自主生產(chǎn)PET/CT檢查所需的放射性藥物；2025年獲得區(qū)域內(nèi)首張放射性藥品使用許可證（四類(lèi)證），助力新型放射性藥物的研發(fā)和應(yīng)用?？剖乙牙塾?jì)完成PET/CT檢查近萬(wàn)例，完成ECT檢查50000余例。憑借精湛的醫(yī)術(shù)與優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，科室贏得了區(qū)域內(nèi)外廣大群眾及同行的高度信賴與廣泛贊譽(yù)。

溫馨提示：本文旨在科普，不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體檢查方案、準(zhǔn)備事項(xiàng)及結(jié)果解讀，請(qǐng)務(wù)必以您的主治醫(yī)生和核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的指導(dǎo)為準(zhǔn)。

通訊員 蔣芳芳