近日，陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院創(chuàng)傷骨科、小兒骨科專業(yè)潘建宏主任、梁英林副主任團隊，成功為一位91歲超高齡、身患前列腺癌、高血壓、糖尿病、腦梗死后遺癥等多種嚴重基礎(chǔ)疾病，且剛從呼吸衰竭中搶救回來的老人，實施了高風險的股骨近端粉碎性骨折手術(shù)。這場跨越ICU與手術(shù)室的極限救治，歷時多日，最終幫助老人轉(zhuǎn)危為安。這不僅是對現(xiàn)代醫(yī)學綜合救治能力的嚴峻考驗，更是一場醫(yī)患同心、共渡艱險的生命接力。

病情如山:跌倒骨折，又遇呼吸衰竭

患者張爺爺已逾九旬，基礎(chǔ)疾病錯綜復雜:前列腺癌病史3年、高血壓20年、糖尿病30年，10天前因腦梗死導致左側(cè)肢體活動不便。然而近日，厄運再次降臨，他在家如廁時不慎跌倒，造成“左側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間粉碎型骨折”，被緊急送至二一五醫(yī)院。

入院時，老人情況十分危急：除骨折外，還存在Ⅰ型呼吸衰竭、慢性支氣管炎急性加重、低鈉血癥及貧血。入院后其呼吸功能進一步惡化，隨即被轉(zhuǎn)入ICU，進行氣管插管、呼吸機輔助呼吸。經(jīng)過ICU團隊5天晝夜不停的全力救治，張爺爺?shù)暮粑δ芙K于顯著改善，成功拔管，脫離了生命危險。

抉擇時刻：手術(shù)與否，關(guān)乎生存質(zhì)量

闖過呼吸衰竭的第一關(guān)后，另一個嚴峻問題擺在面前：左髖部粉碎性骨折帶來的劇痛與長期臥床風險，對于這位剛從ICU轉(zhuǎn)出的老人而言，極易引發(fā)肺部感染、血栓、褥瘡等嚴重并發(fā)癥，可能導致前功盡棄。

手術(shù)治療骨折是避免長期臥床、爭取康復機會的唯一途徑，但手術(shù)與麻醉對一位剛脫離呼吸機、心腦血管功能極不穩(wěn)定的超高齡患者來說，風險極高。面對這道幾乎無解的難題，張爺爺?shù)募覍僭诔浞至私馑酗L險后，堅定表示:“我們理解每一步都風險巨大，但更不忍心看老人一直痛苦。請醫(yī)院幫我們再拼一次!”這份以生命相托的信任，讓醫(yī)療團隊倍感責任重大。

極限協(xié)作:多學科護航，40分鐘完成關(guān)鍵手術(shù)

面對超高齡、復雜基礎(chǔ)疾病疊加急性危重的極限挑戰(zhàn)，醫(yī)院迅速啟動多學科協(xié)作機制。創(chuàng)傷骨科、小兒骨科專業(yè)聯(lián)合手術(shù)麻醉科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科8個科室專家進行MDT緊急聯(lián)合會診，共同制定了詳細周全的手術(shù)方案。

ICU與呼吸內(nèi)科團隊確�；颊甙喂芎蠛粑δ芊�(wěn)定；心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科精準調(diào)控血壓、血糖至精準范圍；神經(jīng)內(nèi)科評估腦梗后狀態(tài)。手術(shù)麻醉科量身定制創(chuàng)傷最小、最穩(wěn)定的個性化麻醉與監(jiān)測方案，嚴陣以待可能出現(xiàn)的循環(huán)呼吸波動。在此基礎(chǔ)上，骨科團隊最終決定采用微創(chuàng)的“閉合復位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)”，力求以最短時間、最小創(chuàng)傷完成固定。

在萬全準備下，手術(shù)如期展開。術(shù)中，多學科團隊配合默契，操作精準流暢。僅用時40分鐘便成功完成骨折復位與固定，術(shù)中出血極少，患者生命體征平穩(wěn)。這場高風險手術(shù)取得了關(guān)鍵性勝利。

康復曙光：老人終展笑顏，家屬連聲道謝

術(shù)后，張爺爺轉(zhuǎn)入監(jiān)護病房，術(shù)后第二日安全拔管后轉(zhuǎn)回普通病房。在醫(yī)護人員精心照護與康復指導下，老人恢復順利，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。目前，老人已能在幫助下端坐，臉上露出了久違的笑容。身體的穩(wěn)定與疼痛的緩解，極大地改善了他的生活質(zhì)量。

“我們一家懸著的心終于放下了，感謝醫(yī)院沒有因為我們父親年紀大、病多就放棄，感謝每一位醫(yī)護人員的拼命與擔當�！奔覍俚恼\摯感謝，是對團隊最大的鼓勵。再過幾日便是老人92歲壽辰，衷心祝愿張爺爺安康喜樂，向暖新生。

這場成功的極限救治，是現(xiàn)代醫(yī)學多學科協(xié)作的典范，更是醫(yī)患之間以生命相托的動人篇章。面對超高齡、復雜基礎(chǔ)疾病疊加急性危重的巨大挑戰(zhàn)，二一五醫(yī)院多學科團隊以精湛的技藝、周密的協(xié)作和敢于擔當?shù)尼t(yī)者精神，攜手患者家屬共闖難關(guān)，深刻詮釋了“人民至上、生命至上”的崇高理念，彰顯了二一五醫(yī)院在應對急危重癥、保障人民健康中的硬核實力與時代溫度。

責任編輯：劉旸 審核：楊勇

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