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胃腸MDT多學科協(xié)同攻堅,高齡晚期直腸癌患者重獲“無造瘺”新生 ——陜中附院多學科協(xié)作診療紀實

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陽光訊(記者 趙小康 通訊員 張云娜)78歲的趙先生,曾因晚期直腸癌伴肝轉移、腸梗阻等癥狀,在外院接受單純乙狀結腸造瘺術。術后造口脫垂、排便困難的痛苦,以及腫瘤進展、營養(yǎng)消耗的威脅,讓老人的生活陷入陰霾。而陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腫瘤醫(yī)院二病區(qū)與普外科等多學科協(xié)同診療,為這位高齡患者點亮了重生的希望。

時間回溯至外院造瘺手術后,趙先生慕名來到陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腫瘤醫(yī)院二病區(qū)尋求系統(tǒng)抗腫瘤治療?剖覉F隊結合患者病情,制定了個體化抗腫瘤方案,通過規(guī)范治療有效控制了Ⅳ期直腸癌及肝轉移灶的進展,為后續(xù)手術干預筑牢了堅實基礎。

2025年11月,懷揣著“解決排便困難、改善造口脫垂”的樸素訴求,趙先生轉診至醫(yī)院普外科。此時的他不僅承受著造口脫垂、造瘺口旁疝、排便困難的困擾,還合并高血壓、肺炎、肺氣腫、肺大泡、腦梗等多種基礎疾病,病情復雜棘手。

面對患者的訴求,普外科負責人魏海梁帶領的胃腸MDT團隊并未止步于“修補造瘺”的單一目標,而是第一時間開展多學科會診評估,全面復盤患者前期抗腫瘤治療的成效。經細致查體、反復研判影像學資料,團隊判定患者具備實施“直腸惡性腫瘤切除+造口還納+疝修補”聯合手術的條件。這一方案,既回應了患者解決造口問題的核心需求,更能通過切除腫瘤實現根治性治療的目的。



在充分溝通并獲得患者及家屬認可后,胃腸MDT團隊共同為趙先生量身定制個體化診療方案。2025年12月10日,普外科魏海梁主任醫(yī)師、王少輝副主任醫(yī)師為患者精準實施腹腔鏡輔助直腸惡性腫瘤根治性切除術,同步完成造口還納、腸粘連松解、造瘺口旁疝、切口疝修補等多項復雜手術。手術過程流暢高效,術后患者恢復順利,不僅徹底告別了造瘺口,實現了自主排便,精神狀態(tài)也煥然一新,更令人振奮的是術后常規(guī)病理結果報告切緣未見癌組織、周圍淋巴結未見癌轉移,這一優(yōu)異成果,正是腫瘤醫(yī)院系統(tǒng)治療與普外科精準手術完美銜接的有力印證。


從腫瘤科的“降期治療”為手術創(chuàng)造條件,到胃腸MDT團隊全面評估、制定個體化診療方案,再到普外科的“精準手術”實現治療目標,這場跨越多學科的協(xié)作,打破了單一學科的診療局限。面對高齡、多基礎病的IV期直腸癌患者,醫(yī)院憑借多學科聯合的硬核實力,將原本的姑息性手術,升級為結直腸腫瘤根治性切除,讓患者收獲了遠超預期的診療效果。

這一成功案例,不僅彰顯了陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院普外科、腫瘤醫(yī)院二病區(qū)、消化科、醫(yī)學影像科、手術麻醉科、心血管科、呼吸科等科室在老年復雜胃腸腫瘤診療領域的先進水平,更深刻詮釋了“以患者為中心”的服務理念。未來,醫(yī)院將持續(xù)深化胃腸MDT多學科協(xié)作模式,為更多疑難重癥患者提供更優(yōu)質、更精準的醫(yī)療服務。

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