醫(yī)保護(hù)航茁壯成長(zhǎng)——致南平市中小學(xué)生及家長(zhǎng)參加2026年度居民醫(yī)保的一封信

尊敬的各位家長(zhǎng)朋友們：

您好！孩子是家庭的希望，更是祖國(guó)的未來(lái)。保障孩子健康成長(zhǎng)，是我們共同的心愿和責(zé)任。守護(hù)孩子健康成長(zhǎng)，不僅需要日常生活中的悉心呵護(hù)，更要為他們筑牢堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障防線。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保作為一項(xiàng)重要的民生保障制度，是保障孩子健康成長(zhǎng)的基石。

還未繳納2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的家長(zhǎng)朋友們請(qǐng)注意！延長(zhǎng)繳費(fèi)期已正式啟動(dòng)，錯(cuò)過(guò)集中參保期的朋友可別再錯(cuò)過(guò)這次補(bǔ)繳機(jī)會(huì)。南平市2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保延長(zhǎng)繳費(fèi)期截至2026年2月28日，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)400元/年，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于700元/年。根據(jù)國(guó)家、省參保長(zhǎng)效機(jī)制有關(guān)規(guī)定，自2025年起，除部分特殊群體外，對(duì)未在集中參保期內(nèi)（含延長(zhǎng)繳費(fèi)期）參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置固定待遇等待期3個(gè)月；未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。

一、參保登記

已有效參保登記人員無(wú)需重復(fù)登記；新增或斷繳續(xù)保人員，可到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）辦理，或通過(guò)“南平醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)線上辦理。

二、繳費(fèi)方式

1.線上繳費(fèi)：登錄閩政通APP，經(jīng)“閩捷辦—個(gè)人參保繳費(fèi)服務(wù)—個(gè)人社（醫(yī)）保繳費(fèi)辦理”操作繳費(fèi)；或用閩政通、微信、支付寶掃描二維碼繳費(fèi)。

2.家庭共濟(jì)代繳：職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶余額超2000元，可通過(guò)閩政通APP或“福建醫(yī)療保障”微信小程序創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶，添加近親屬。再經(jīng)閩政通APP“醫(yī)保服務(wù)—業(yè)務(wù)經(jīng)辦—代繳城鄉(xiāng)居民保費(fèi)”操作代繳，繳費(fèi)后可查看代繳記錄確認(rèn)是否成功。

三、醫(yī)保待遇

霜落，是秋的最后一抹色彩。清晨，當(dāng)推開(kāi)窗戶，那一層薄薄的白霜，像是大自然寫(xiě)給世界的情書(shū)。它輕輕地覆蓋著大地，給萬(wàn)物蒙上了一層神秘的面紗。

1.在校學(xué)生在南平市定點(diǎn)公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，政策范圍內(nèi)費(fèi)用（不含診查費(fèi)）報(bào)銷(xiāo)80%，單次基金支付限額為30元，2026年度封頂線240元，可持社?？ɑ蜥t(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）直接結(jié)算。

例如：學(xué)生小東偶感風(fēng)寒，在街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拿感冒藥，發(fā)生門(mén)診費(fèi)用40元，居民醫(yī)保按政策報(bào)銷(xiāo)了30元，最終個(gè)人負(fù)擔(dān)10元。

2.可享受36種門(mén)診特殊病種（含學(xué)生意外傷害）、住院、大病保險(xiǎn)等待遇，可按規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算。

例如：學(xué)生小明在學(xué)校上下樓梯時(shí)，因自身原因不慎踏空摔倒致腕骨骨裂，需要在縣醫(yī)院門(mén)診做檢查、敷藥等治療，辦理了“學(xué)生意外傷害”門(mén)診特殊病種，相關(guān)門(mén)診治療費(fèi)用達(dá)到2000余元，居民醫(yī)保特殊門(mén)診按政策報(bào)銷(xiāo)了1500多元，最終個(gè)人負(fù)擔(dān)500元左右。

3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度封頂線為醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用10萬(wàn)元，超出部分由大病保險(xiǎn)支付，大病保險(xiǎn)年度支付額封頂線為30萬(wàn)元。

為了讓孩子在成長(zhǎng)的道路上多一份堅(jiān)實(shí)的保障，我們誠(chéng)摯地提醒您，如果還沒(méi)有為孩子辦理參保，請(qǐng)抓緊時(shí)間及時(shí)辦理。需要注意的是，商業(yè)保險(xiǎn)不能替代基本醫(yī)保，商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充保障，有投保門(mén)檻、報(bào)銷(xiāo)限制，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是國(guó)家普惠性民生福利，覆蓋廣、繳費(fèi)低、無(wú)門(mén)檻，是孩子醫(yī)療保障的基礎(chǔ)，二者不可混淆、不可相互替代。

學(xué)生有醫(yī)保，成長(zhǎng)無(wú)煩惱！愿每一位孩子都能在堅(jiān)實(shí)的保障下茁壯成長(zhǎng)、乘風(fēng)破浪！