2025年，藥品和耗材價(jià)格治理被明確列為年度工作重點(diǎn)，具體包括推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理，推動(dòng)形成全國(guó)藥品掛網(wǎng)價(jià)格規(guī)則共識(shí)，全面建立定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品量?jī)r(jià)比較指數(shù)等。醫(yī)保系統(tǒng)通過(guò)整合政策工具、強(qiáng)化監(jiān)管協(xié)同，構(gòu)建起了覆蓋“生產(chǎn)-流通-零售-使用”全環(huán)節(jié)的價(jià)格治理體系，實(shí)現(xiàn)了“從規(guī)范價(jià)格到保障公平”的深化，形成一套靶向精準(zhǔn)的藥價(jià)治理工具組合，推動(dòng)藥品價(jià)格從單點(diǎn)降價(jià)向系統(tǒng)控價(jià)、長(zhǎng)效穩(wěn)價(jià)轉(zhuǎn)變。

01

破冰器｜集中帶量采購(gòu)

集中采購(gòu)的本質(zhì)就是以量換價(jià)，通過(guò)承諾采購(gòu)量，換取降低的交易價(jià)格，起到降價(jià)和保供的作用。20多年來(lái)，集中采購(gòu)的實(shí)踐在解決藥品價(jià)格虛高問(wèn)題方面發(fā)揮了巨大作用。

2018年以來(lái)，集中帶量采購(gòu)作為國(guó)家醫(yī)保藥品價(jià)格治理的核心抓手，以“量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一”為核心邏輯，精準(zhǔn)打破藥品價(jià)格虛高、流通環(huán)節(jié)冗余、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)無(wú)序等行業(yè)“堅(jiān)冰”，被形象地稱為價(jià)格的“破冰器”，不僅打破了藥品價(jià)格虛高的行業(yè)沉疴，更推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)完成了一場(chǎng)深刻的供給側(cè)改革。

截至2025年底，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)已經(jīng)開(kāi)展11批，共涉及490個(gè)品種，中選價(jià)格與集采當(dāng)期市場(chǎng)掛網(wǎng)最低價(jià)格比，平均降幅在50%～60%；高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)5批，共涉及心臟支架、骨科耗材、人工晶體等20余類，平均降幅60%以上；省際聯(lián)盟全國(guó)中成藥集采3批。

藥品、耗材和醫(yī)用設(shè)備的集中采購(gòu)項(xiàng)目每年開(kāi)展約200項(xiàng)左右。其中，省際聯(lián)盟和省級(jí)集中帶量項(xiàng)目數(shù)量占比約68.5%，涉及的產(chǎn)品品類不斷拓展，正在向中藥飲片、中成藥、生物制品、醫(yī)療裝備等領(lǐng)域拓展。

02

規(guī)范尺｜省級(jí)掛網(wǎng)共識(shí)

2025年4月，由國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)，河北省、浙江省、廣東省、貴州省和新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局牽頭，聯(lián)合其他省份共同制定的《省級(jí)醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)藥品掛網(wǎng)規(guī)則共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》）正式落地。

截至2025年12月底，全國(guó)31�。ㄊ校瑓^(qū)）均已出臺(tái)省級(jí)醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)藥品掛網(wǎng)規(guī)則�！豆沧R(shí)》針對(duì)當(dāng)前區(qū)域藥價(jià)、流通環(huán)節(jié)、價(jià)格虛高等問(wèn)題，建立了一把規(guī)范尺，通過(guò)統(tǒng)一規(guī)則、透明化運(yùn)作，將藥品價(jià)格納入標(biāo)準(zhǔn)化軌道，實(shí)現(xiàn)“三個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一價(jià)格形成機(jī)制，防止企業(yè)隨意定價(jià)；統(tǒng)一價(jià)差管控標(biāo)準(zhǔn)，消除區(qū)域價(jià)格歧視；統(tǒng)一監(jiān)管尺度，讓價(jià)格回歸合理區(qū)間。

《共識(shí)》確立了全國(guó)統(tǒng)一的掛網(wǎng)核心框架，建立統(tǒng)一的管控標(biāo)尺，各省掛網(wǎng)規(guī)則在落地時(shí)均未突破《共識(shí)》的核心框架，但結(jié)合本地醫(yī)藥市場(chǎng)格局、臨床用藥需求和監(jiān)管實(shí)際進(jìn)行了針對(duì)性調(diào)整和細(xì)化、優(yōu)化。

03

晴雨表｜價(jià)格一覽表

2025 年1月，國(guó)家醫(yī)保局正式推出“全國(guó)掛網(wǎng)藥品價(jià)格一覽表”（以下簡(jiǎn)稱“一覽表”）。一覽表實(shí)時(shí)捕捉價(jià)格波動(dòng)，反映市場(chǎng)供需變化，識(shí)別價(jià)格異常，為監(jiān)管提供雷達(dá)信號(hào)。作為價(jià)格監(jiān)管基準(zhǔn)，一覽表重點(diǎn)核查區(qū)域價(jià)差、規(guī)格比價(jià)、質(zhì)量層次倒掛、渠道價(jià)差、劑型變更漲價(jià)、集采未中選藥品，其他還有如“掛網(wǎng)不掛價(jià)”、價(jià)格畸高或群眾反映強(qiáng)烈的藥品。

作為醫(yī)藥市場(chǎng)價(jià)格的晴雨表，一覽表已經(jīng)替代原有醫(yī)保系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)價(jià)，從簡(jiǎn)單的價(jià)格公示工具，進(jìn)化為藥品價(jià)格治理的核心工具，通過(guò)“數(shù)據(jù)一個(gè)庫(kù)、監(jiān)管一張網(wǎng)、價(jià)格一本賬”，實(shí)現(xiàn)了藥品價(jià)格從各自為政到全國(guó)一盤(pán)棋的轉(zhuǎn)變。

04

正衣鏡｜藥店比價(jià)

藥店比價(jià)能以透明化、可視化的方式，精準(zhǔn)戳破藥品各環(huán)節(jié)價(jià)格亂象，打破信息壁壘與暗箱操作，就像正衣鏡，能讓隱性的違規(guī)定價(jià)、不合理價(jià)差等行為無(wú)所遁形，倒逼行業(yè)規(guī)范。

2024 年5月29日，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展“上網(wǎng)店，查藥價(jià)，比數(shù)據(jù)，抓治理”專項(xiàng)行動(dòng)的函》（醫(yī)保價(jià)采函[2024]95號(hào)），以網(wǎng)點(diǎn)“即送價(jià)”這一貼近市場(chǎng)的真實(shí)交易價(jià)格為核心錨點(diǎn)，倒逼省級(jí)醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格回歸合理區(qū)間，標(biāo)志著價(jià)格治理向定點(diǎn)藥店的延伸。

按照《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于推進(jìn)定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)比較更好惠及參保群眾的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕12號(hào)） 要求，截至2025年底，各地均已上線藥品公開(kāi)比價(jià)小程序。通知要求構(gòu)建定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品量?jī)r(jià)比較指數(shù)，直觀判斷藥店整體價(jià)格偏離度，避免人工抽查的主觀性。

05

安全閥｜價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)清單

藥品價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)清單是醫(yī)保部門依據(jù)價(jià)格數(shù)據(jù)、政策規(guī)則與實(shí)踐案例，梳理形成的“高風(fēng)險(xiǎn)藥品+違規(guī)行為”目錄化管理工具。藥品價(jià)格的“安全閥”具有“預(yù)警-泄壓-止漏”三重功能，它是一個(gè)“監(jiān)測(cè)-預(yù)警-核查-處置-反饋”全閉環(huán)風(fēng)險(xiǎn)管控體系。

實(shí)踐中，醫(yī)保系統(tǒng)科學(xué)設(shè)置不同風(fēng)險(xiǎn)類別預(yù)警閾值，通過(guò)智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)篩查、群眾舉報(bào)等發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，將已整改藥品同通用名其他廠牌價(jià)格明顯偏高、銷售費(fèi)用率明顯偏高、群眾反映掛網(wǎng)價(jià)格明顯虛高等存在價(jià)格異常情形列入清單，將分散的價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)轉(zhuǎn)化為可定位、可處置的具體對(duì)象，讓量?jī)r(jià)指數(shù)異常、價(jià)格欺詐等問(wèn)題快速浮出水面。醫(yī)保部門可對(duì)照該清單，按照屬地管理原則，分批開(kāi)展藥品價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置。

06

手術(shù)刀｜專項(xiàng)價(jià)格治理

專項(xiàng)價(jià)格治理以“問(wèn)題導(dǎo)向、短期攻堅(jiān)、精準(zhǔn)破局”為核心，聚焦重點(diǎn)問(wèn)題，針對(duì)特定領(lǐng)域、特定藥品的價(jià)格亂象開(kāi)展集中整治，猶如手術(shù)刀精準(zhǔn)切除藥價(jià)病灶。如今，治理重點(diǎn)逐步從藥品集中采購(gòu)領(lǐng)域向零售終端延伸，形成了全鏈條、全方位的藥價(jià)治理新格局。

當(dāng)前，我國(guó)藥價(jià)專項(xiàng)治理與常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)處置形成了“精準(zhǔn)攻堅(jiān)+全面防護(hù)”的互補(bǔ)體系。2024年，國(guó)家醫(yī)保局針對(duì)掛網(wǎng)價(jià)格中的差比價(jià)進(jìn)行規(guī)范和管理，集中開(kāi)展了“四同”（同通用名、同廠牌、同劑型、同規(guī)格）和“三同注射劑”（同通用名、同廠牌、相同含量裝量）專項(xiàng)價(jià)格整治，糾正了“企業(yè)內(nèi)”產(chǎn)品的歧視性高價(jià)；且將價(jià)格管理延伸到零售藥店，開(kāi)展“上網(wǎng)店，查藥價(jià)，比數(shù)據(jù)，抓治理”的“五同”（同通用名、同廠牌、同劑型、同規(guī)格、同包裝）價(jià)格治理專項(xiàng)行動(dòng)，治理不合理高價(jià)。

2025年10月11日，國(guó)家醫(yī)保局辦公室印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店藥品“陰陽(yáng)價(jià)格”監(jiān)測(cè)處置的通知》，專項(xiàng)治理工作進(jìn)一步延伸到患者端。通知明確，嚴(yán)肅核查處置“陰陽(yáng)價(jià)格”問(wèn)題。對(duì)于定點(diǎn)藥店違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議執(zhí)行“陰陽(yáng)價(jià)格”的，視情節(jié)嚴(yán)重程度和整改情況，采取約談主要負(fù)責(zé)人、暫停醫(yī)保結(jié)算、不予支付或追回已支付醫(yī)�；�、暫�；蚪獬t(yī)保服務(wù)協(xié)議、移交相關(guān)部門處理等措施嚴(yán)肅處理，有效遏制了“醫(yī)保價(jià)比自付價(jià)高”的現(xiàn)象。

此外，各地醫(yī)保系統(tǒng)開(kāi)展了短缺藥品價(jià)格炒作專項(xiàng)整治，以及創(chuàng)新藥價(jià)格虛高核查專項(xiàng)行動(dòng)。

07

穩(wěn)定器｜短缺藥價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)管理

2024年11月27日，國(guó)家醫(yī)保局辦公室印發(fā)《短缺藥品價(jià)格的風(fēng)險(xiǎn)管理操作指引》（以下簡(jiǎn)稱《指引》）的通知（醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕30號(hào)），要求從2025年1月起開(kāi)始實(shí)施。該文件構(gòu)建的一套平衡保供與穩(wěn)價(jià)的綜合機(jī)制，旨在確保短缺藥品價(jià)格合理且可及，防止“以缺逼漲”現(xiàn)象，同時(shí)保障短缺藥品穩(wěn)定供應(yīng)。

短缺藥價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)管理作為藥品供應(yīng)的穩(wěn)定器，通過(guò)保供優(yōu)先、首漲負(fù)責(zé)、分類管控、全程監(jiān)測(cè)四大機(jī)制，在保障供應(yīng)、穩(wěn)定價(jià)格、維護(hù)公平間找到平衡點(diǎn)，既避免“一管就死”導(dǎo)致的供應(yīng)萎縮，又防止了“一放就亂”引發(fā)的價(jià)格失控。

08

微調(diào)器｜價(jià)格定期或動(dòng)態(tài)調(diào)整

《全國(guó)省級(jí)醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)藥品掛網(wǎng)規(guī)則共識(shí)》建立了“定期評(píng)估+觸發(fā)調(diào)整”機(jī)制，形成藥品價(jià)格微調(diào)器，實(shí)踐中的價(jià)格調(diào)整方式主要為以下三種：

一是企業(yè)主動(dòng)調(diào)整。企業(yè)定期（通常每月）檢查本省掛網(wǎng)價(jià)，若高于全國(guó)最低價(jià)、藥店零售價(jià)等，按照規(guī)則需要通過(guò)系統(tǒng)申報(bào)；醫(yī)保部門3~5個(gè)工作日內(nèi)完成形式審核，審核通過(guò)后在平臺(tái)公示3天，無(wú)異議則生效。各地“申報(bào)”時(shí)間要求不一，大部分地區(qū)采用30天內(nèi)，個(gè)別地區(qū)設(shè)置了及時(shí)、15天、60天等。

二是醫(yī)保部門被動(dòng)調(diào)整。醫(yī)保平臺(tái)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)價(jià)格數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常自動(dòng)報(bào)警，預(yù)警信號(hào)包括價(jià)格高于全國(guó)最低價(jià)，藥店零售價(jià)超閾值、漲幅異常等。醫(yī)保部門向企業(yè)發(fā)出《價(jià)格問(wèn)詢函》，要求說(shuō)明定價(jià)依據(jù)，必要時(shí)開(kāi)展成本調(diào)查，核實(shí)企業(yè)調(diào)價(jià)理由。

三是跨省價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制。醫(yī)保部門在醫(yī)保信息系統(tǒng)中下載一覽表，與本省價(jià)格進(jìn)行比對(duì)，如有價(jià)格高于一覽表的則做出聯(lián)動(dòng)處理。企業(yè)在某省申請(qǐng)漲價(jià)，該省為“首漲省”，負(fù)責(zé)審核價(jià)格合理性，首漲省審核通過(guò)后，其他省份可直接參考該價(jià)格，避免重復(fù)審核 ；若首漲省價(jià)格不合理，其他省份可提出異議，啟動(dòng)聯(lián)合調(diào)查。

09

探測(cè)儀｜醫(yī)保飛檢

2023年，《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)保局令第 6 號(hào)）正式施行，明確“四不兩直”檢查方式和“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”原則，而價(jià)格問(wèn)題是基金飛行檢查的重要內(nèi)容。

醫(yī)保飛檢被譽(yù)為守護(hù)醫(yī)�；鸢踩奶綔y(cè)儀，通過(guò)精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)（大數(shù)據(jù)篩查+突擊檢查）、精確打擊（分類處置+罰教結(jié)合）、精細(xì)治理（長(zhǎng)效機(jī)制+信用管理），專門監(jiān)測(cè)藥價(jià)違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，成為價(jià)格治理的核心利器。

10

緊箍咒｜醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)

醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)通過(guò)對(duì)醫(yī)藥企業(yè)失信行為進(jìn)行評(píng)級(jí)和懲戒，規(guī)范醫(yī)藥價(jià)格秩序，被譽(yù)為藥品價(jià)格的“緊箍咒”。

2025年6月5日，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2025〕10號(hào)），對(duì)2020年第一版醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度進(jìn)行修訂。新版醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度于2025年9月1日正式實(shí)施。

該制度主要針對(duì)醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的七類失信事項(xiàng)進(jìn)行約束和要求，包括商業(yè)賄賂、涉稅違法、壟斷行為、價(jià)格違法、抗拒監(jiān)管、違規(guī)競(jìng)標(biāo)、違反承諾等，包括21種失信行為。失信等級(jí)從上一版的四檔 （一般、中等、嚴(yán)重、特別嚴(yán)重） 簡(jiǎn)化為三檔（失信、嚴(yán)重失信、特別嚴(yán)重失信），評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)總體趨嚴(yán)，特別是大幅降低了“特別嚴(yán)重失信”認(rèn)定門檻，體現(xiàn)了國(guó)家層面對(duì)醫(yī)藥價(jià)格違法行為“零容忍”的態(tài)度。

（文中集采相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)自國(guó)家醫(yī)保局和各省集采項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)）

作者 | 耿鴻武

來(lái)源 | 醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)

編輯 | 符媚茹 劉瑩 高鵬飛

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