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我兒子在上幼兒園，看圖畫時分不清“青”和“藍(lán)”，是色盲嗎？

學(xué)齡前兒童處于語言發(fā)育期，對顏色的描述詞匯不一定能很好地掌握。有句話叫“青出于藍(lán)而勝于藍(lán)”，即便不是色盲的成年人，也可能無法一致地定義“青”和“藍(lán)”。

色盲大多數(shù)為先天性色盲，其中最常見的是紅綠色盲，是X染色體隱性遺傳病。如果媽媽是色盲，兒子也會是色盲；如果媽媽、外公都不是色盲，那么兒子就不會是色盲；如果媽媽不是色盲，但外公是色盲，則兒子有可能是色盲。

什么是色盲、色弱

人類視覺的三原色（紅、綠、藍(lán)）由視錐細(xì)胞的光敏色類決定。人眼紅敏色素和綠敏色素的視蛋白基因位于X染色體的長臂上，藍(lán)敏色素的視蛋白基因位于第7對染色體上。

正常色覺者的三種光敏色素比例正常，稱為三色視。如果只有兩種光敏色素正常，稱為雙色視。僅存一種光敏色素者，稱為單色視。

異常三色視，即光敏色素以異常的數(shù)量進(jìn)行比配，又稱色弱：紅色弱需要更多的紅色進(jìn)行比配，綠色弱需要更多的綠色進(jìn)行比配，藍(lán)色弱需要更多的藍(lán)色進(jìn)行比配。

雙色視為一種錐體視色素缺失：紅敏色素缺失為紅色盲，綠敏色素缺失為綠色盲，藍(lán)敏色素缺失者為藍(lán)色盲。異常三色視和雙色視患者不合并視力下降。

單色視，又稱全色盲，即患者不能辨認(rèn)顏色，同時有視力下降、眼球震顫等，屬于常染色體隱性遺傳。絕大多數(shù)先天性色覺障礙為性連鎖隱性遺傳，最常見的為紅綠色弱（盲），屬于X連鎖隱性遺傳，男性患病率約為5%、女性約為0.5%。發(fā)生于某些視神經(jīng)、視網(wǎng)膜疾病的，稱為獲得性色覺障礙。

色盲的類型有哪些

1.全色盲患者為完全性視錐細(xì)胞功能障礙，其眼中的世界是一片灰暗的，僅有明暗之分，就像“黑白電視”一樣。這是色盲中最嚴(yán)重的一種，但較少見。

2.紅色盲患者主要不能分辨紅色，對紅色與深綠色、藍(lán)色與紫紅色及紫色不能分辨。常把綠色視為黃色，把紫色視為藍(lán)色，把綠色和藍(lán)色混為白色。

3.綠色盲患者不能分辨淡綠色與深紅色、紫色與青藍(lán)色、紫紅色與灰色，把綠色視為灰色或暗黑色。

4.藍(lán)黃色盲患者藍(lán)色、黃色混淆不清，對紅、綠色可辨，較為少見。

內(nèi)容拓展

我們眼中的彩色視覺是如何形成的

我們看到的物體是什么顏色，取決于它反射了哪個波段的光，低頻率光波看起來接近紅色，高頻率光波看起來接近紫色，“赤橙黃綠青藍(lán)紫”反映了光波從長到短的漸變順序。

我們的視網(wǎng)膜上有兩種感光細(xì)胞：視桿細(xì)胞負(fù)責(zé)感受光的強(qiáng)弱，視錐細(xì)胞負(fù)責(zé)分辨顏色。我們眼中的各種顏色，就是通過視錐細(xì)胞（主要分布于視網(wǎng)膜的黃斑處）來實現(xiàn)的。

我們所看到的豐富多彩的顏色其實是由紅（red，R）、綠（green，G）、藍(lán)（blue，B）三種最基本的顏色疊加而來的。在電腦圖像處理、數(shù)字打印和顯示技術(shù)的應(yīng)用中，RGB顏色通常被用作彩色圖像的基本構(gòu)成單位。通過不同比例的混合，可以產(chǎn)生幾乎任何顏色，這就是“加色法”的原理。

RGB（0，0，0）代表黑色，RGB（255，255，255）代表白色，通過在0~255分別調(diào)整RGB中 x、y、z 的值，可以調(diào)試出不同顏色。

誤區(qū)解讀

誤區(qū)1：色盲都是先天性的。

不是。某些疾病可導(dǎo)致色覺異常，如紅綠色覺異常多見于視神經(jīng)萎縮、球后視神經(jīng)炎及腦垂體腫物；黃色覺異常多見于視網(wǎng)膜色素變性、黃斑變性及青光眼等。因此，當(dāng)原先不是色盲的人變成“色盲”時，提示出現(xiàn)了重大眼病或顱內(nèi)病變，需要立即就醫(yī)。

誤區(qū)2：色盲是無法治療的疾病。

不是。隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展和高通量測序技術(shù)的應(yīng)用，現(xiàn)已明確某些基因缺陷是導(dǎo)致色盲的原因，通過基因治療有望使色盲達(dá)到治愈水平。

現(xiàn)階段可以通過色盲矯正鏡，根據(jù)補(bǔ)色拮抗原理，對鏡片進(jìn)行特殊鍍膜處理，增強(qiáng)對混淆性顏色之間反差的感知，達(dá)到矯正色覺障礙的效果。

誤區(qū)3：色盲患者對紅綠燈無分辨能力。

色盲患者由于從小沒有正常的辨色能力，常常會以為別人看到的同自己一樣。紅色盲、綠色盲、藍(lán)色盲患者眼中并非只有黑白色。單色盲的人能分辨三原色（紅綠藍(lán)）之間的差異，但不能正確描述顏色，經(jīng)過訓(xùn)練的單色盲患者可以識別紅綠燈的亮燈情況。

本文作者：蔡東平

本文來源：人民衛(wèi)生出版社出版《家庭醫(yī)生在身邊——兒童保健》、人衛(wèi)健康微信公眾號

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨