人民網(wǎng)南寧1月23日電 (何寧)1月22日上午，廣西召開2026年全區(qū)醫(yī)療保障工作會(huì)議。會(huì)議指出，2025年全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)聚焦黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署和自治區(qū)人民政府的工作要求，推進(jìn)醫(yī)保改革創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，賦能醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，持續(xù)提升群眾醫(yī)療保障質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展取得積極成效，實(shí)現(xiàn)“十四五”圓滿收官。

會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)。自治區(qū)醫(yī)保局供圖

一是基本醫(yī)�；A(chǔ)持續(xù)夯實(shí)。2025年度全區(qū)基本醫(yī)保參保人數(shù)為5097.61萬人，全區(qū)農(nóng)村低收入人口和監(jiān)測(cè)對(duì)象參保率達(dá)99%。落地2024年版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄，將3159種西藥和中成藥、1423個(gè)中壯瑤藥飲片、160種中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付范圍。新增78種藥品納入門診特殊慢性病藥品目錄，新增75國(guó)家談判藥品納入門診單列統(tǒng)籌支付，惠及34類罕見病患者群體。

二是多層次醫(yī)療保障體系更加健全完善。出臺(tái)《廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，優(yōu)化大病保險(xiǎn)政策，合理調(diào)整大病保險(xiǎn)起付線。2025年全區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金支出49.39億元，全區(qū)醫(yī)療救助資金支出約39.94億元。將領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員納入生育保險(xiǎn)，津貼支付1713.3萬元；試點(diǎn)將靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)。生育津貼直接發(fā)給參保人全面鋪開，已為5636名參保女職工發(fā)放生育津貼9026.37萬元。自治區(qū)本級(jí)、南寧、柳州等6個(gè)統(tǒng)籌區(qū)已實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，全區(qū)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保人數(shù)325.1萬人。

三是“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展深入推進(jìn)。落地國(guó)家按病組付費(fèi)分組權(quán)重方案(2.0版)，執(zhí)行六大配套機(jī)制，進(jìn)一步擴(kuò)大緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革實(shí)施范圍。按時(shí)規(guī)范整合國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南30批、落地實(shí)施《廣西醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄(2024年版)》、重新規(guī)范了322項(xiàng)臨時(shí)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。上線“藥品比價(jià)小程序”。對(duì)高于一覽表最低掛網(wǎng)價(jià)格的2512個(gè)藥品進(jìn)行全面治理。新增落地118種藥品和15類醫(yī)用耗材集采品種，累計(jì)落地900種藥品和94類醫(yī)用耗材集采品種，價(jià)格平均降幅達(dá)50%。全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采率分別提升至99%、93%以上。

四是醫(yī)�；鸨O(jiān)管力度持續(xù)加大。2025年，全區(qū)共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)20916家次，累計(jì)追回(含拒付)醫(yī)保資金9.61億元(含自查自糾)。全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾形成常態(tài)長(zhǎng)效，退回醫(yī)�；鸾痤~3.26億元。落實(shí)醫(yī)保支付資格管理制度，將醫(yī)�；鸨O(jiān)管延伸到“人”。開展智能監(jiān)管改革試點(diǎn)，升級(jí)智能監(jiān)控系統(tǒng)和“反欺詐”系統(tǒng)一專區(qū)兩平臺(tái)。

五是醫(yī)保服務(wù)不斷優(yōu)化升級(jí)。全面落地醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”。推行廣西“醫(yī)保錢包”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金跨省跨險(xiǎn)種家庭共濟(jì)。建成1090個(gè)服務(wù)站、2150家“醫(yī)保之家”，延伸“15分鐘服務(wù)圈”。創(chuàng)新推出AI智能醫(yī)�？头肮疳t(yī)保兒”，實(shí)現(xiàn)全天候“即問即辦”“智能辦”“刷臉辦”。醫(yī)�；鸺磿r(shí)結(jié)算改革惠及全區(qū)1.97萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，撥付資金達(dá)523.46億元。

六是主動(dòng)承擔(dān)國(guó)家重大任務(wù)。首屆全國(guó)醫(yī)保影像AI識(shí)圖大賽成功落戶廣西。建成全國(guó)首個(gè)區(qū)域醫(yī)藥交易(集采)平臺(tái)，已有224家國(guó)內(nèi)藥企、19家海外企業(yè)入駐平臺(tái)，登記3438種意向銷往東盟國(guó)家的藥品和醫(yī)用耗材，助力16家企業(yè)53個(gè)醫(yī)療器械在越南注冊(cè)上市。2026年1月13日，平臺(tái)交易金額突破1000萬元。自治區(qū)牽頭開展中醫(yī)針具類醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟采購(gòu)，集采總采購(gòu)量超過25億支。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，2026年是“十五五”規(guī)劃開局起步的關(guān)鍵之年，是全面深化醫(yī)保改革、服務(wù)中國(guó)式現(xiàn)代化廣西實(shí)踐的重要一年。全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)要錨定“奮力解除全體人民疾病醫(yī)療后顧之憂”的根本目標(biāo)，堅(jiān)持“實(shí)干為要、創(chuàng)新為魂，用業(yè)績(jī)說話、讓人民評(píng)價(jià)”，以更大力度深化醫(yī)保制度改革，以更實(shí)舉措健全“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理機(jī)制，以更高標(biāo)準(zhǔn)織密扎牢多層次醫(yī)療保障網(wǎng)，以數(shù)智賦能提升服務(wù)質(zhì)效，以嚴(yán)的基調(diào)守牢基金安全底線，奮力實(shí)現(xiàn)“十五五”廣西醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展開門紅。