1月20日，記者從榆林市醫(yī)保局獲悉：“十四五”時期，榆林全面深化醫(yī)療保障制度改革，在保障體系、基金監(jiān)管、便民服務(wù)、結(jié)算模式等領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)全方位突破，確保全市基本醫(yī)療保險參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，參保任務(wù)完成率連年位居全省前列。

近年來，榆林始終以推進(jìn)落實全民參保計劃為總抓手，通過放開參保戶籍限制、落實參保資助政策等舉措，推動參保擴面；持續(xù)完善基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助三重保障功能，建立榆林特有的大病保障制度，城鄉(xiāng)居民住院政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在70%左右，守牢防止因病返貧致貧底線；系統(tǒng)優(yōu)化生育保障政策，提高產(chǎn)前檢查費用支付限額，將部分治療性輔助生殖類及分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍，生育津貼直達(dá)個人。

在醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面，榆林率先建成“醫(yī)保藥品銷售智能識別體系”，有效破解醫(yī)保藥品二次銷售防范難等問題。截至目前，全市藥品追溯碼全流程監(jiān)管系統(tǒng)共采集上傳數(shù)據(jù)5.46億條，攔截同一藥品再次支付10.5萬次，涉及費用975萬元；向上報送有價值重復(fù)追溯碼信息1000余條，向下發(fā)送8批次39.9萬余條追溯碼線索核查，實現(xiàn)醫(yī)保藥品流通精準(zhǔn)管控，有效遏制醫(yī)保藥品倒賣行為。

在提升醫(yī)保便民服務(wù)質(zhì)效方面，榆林構(gòu)建縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系并率先在全省設(shè)立駐醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)專區(qū)，打通醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)的“最后一公里”；在全省率先實現(xiàn)參保登記、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等9大類81項非基金支付業(yè)務(wù)“同城通辦”，提升醫(yī)保服務(wù)高效性；擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算病種范圍，擴大居民門診統(tǒng)籌、門診“兩病”定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，讓群眾就醫(yī)更便捷。

榆林作為國家醫(yī)?；稹叭Y(jié)算”試點城市，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院的結(jié)算周期由原來30天壓縮至1個工作日；開通醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，將醫(yī)藥企業(yè)回款周期由過去的3至6個月縮短至當(dāng)月到賬；探索基本醫(yī)保與商業(yè)健康保險理賠同步結(jié)算新路徑，目前，全市基本醫(yī)保與商業(yè)保險“一站式”同步結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)達(dá)90家。

“2025年，我市被定為長期護(hù)理保險重點聯(lián)系城市。”榆林市醫(yī)保局副局長段晶表示，“下一步，我們將有序推進(jìn)長護(hù)險在榆落地實施，未來將在減輕失能家庭負(fù)擔(dān)，拓展服務(wù)行業(yè)就業(yè)崗位，促進(jìn)照護(hù)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展方面提供強大助力?！保ㄈ罕娦侣動浾?蘇欣雨）

來源：群眾新聞客戶端

編輯 劉雅嬌 校對 強小強 責(zé)編 李治學(xué)