治療心腦血管疾病的常用藥物，一種是阿司匹林，一種就是他汀類藥物，但是，是藥三分毒，阿司匹林的主要機制是抗血小板聚集，但它也可以損傷胃粘膜，時間長了，容易導致胃潰瘍；他汀類藥物的主要機制是降脂及穩(wěn)定動脈斑塊，但是他汀類藥物同樣有副作用，最大的副作用就是傷肝及誘發(fā)橫紋肌溶解。

前不久，就遇到了這樣一個患者，55歲的唐先生因為冠心病并急性心肌梗死到醫(yī)院就診，接受了心臟支架植入術，術后醫(yī)生讓唐先生長期口服阿司匹林及他汀類藥物，本想到，僅僅只是服用了一個月，唐先生就出現(xiàn)了乏力納差的情況，去醫(yī)院一檢查，才發(fā)現(xiàn)肝功能出了問題。

醫(yī)生判斷是他汀類藥物所致，在停用他汀類藥物后，唐先生的肝功能很快好轉(zhuǎn)了。

很多人在準備吃他汀類藥物之前，往往特別擔心它會傷肝，有些人本來就有脂肪肝、乙肝、丙肝、肝癌等慢性肝病，那么，這些人是不是還能繼續(xù)吃他汀呢？

美國哈佛大學醫(yī)學院聯(lián)合韓國蔚山大學醫(yī)學院等機構(gòu)的研究人員在《JAMA Internal Medicine》發(fā)表了一項論文研究，調(diào)查了RPDR隊列數(shù)據(jù)內(nèi)400萬患者的臨床記錄，并納入2000年7月~2023年6月期間年齡在40歲以上且診斷為慢性肝病的16501例患者數(shù)據(jù)，其中有3160例使用他汀類藥物、12891例未使用。

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，與沒有服用他汀類藥物相比，服用他汀類藥物的慢性肝病患者，肝癌風險下降33%、肝功能失代償?shù)娘L險下降22%，而且服藥時間越長，風險下降幅度就越大。

此外，研究人員還分析了不同他汀類藥物對肝臟的保護作用，降低肝癌風險方面，親脂性他汀作用更加突出，其中阿托伐他汀、辛伐他汀可讓慢性肝病患者患肝癌的風險下降36%；瑞舒伐他汀、普伐他汀這類親水性他汀，則可讓風險下降21%。

這樣的一項研究，顯然打破了很多人的傳統(tǒng)認知，在大家看來，他汀類藥物很可能傷肝，所以服用的時候必須要小心謹慎，可是新的研究卻發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物不僅不會傷肝，還會保護肝臟，甚至降低肝癌及肝衰竭的發(fā)生風險。

這樣的研究，不得不讓我們重新審視他汀。

的確，他汀類藥物在臨床上應用非常廣泛，這源于現(xiàn)在心腦血管疾病的發(fā)病率越來越高，高血脂與動脈粥樣硬化有著緊密的關聯(lián)，而他汀類藥物既可以降脂，又可以穩(wěn)定動脈斑塊，所以深受醫(yī)生和患者的雙重信任。

雖然他汀類藥物存在風險，但大多數(shù)患者服用這類藥物還是安全的。

當然，作為醫(yī)生，要提醒大家的是，即便有研究提示，他汀類藥物有降低肝癌的風險，但是普通人卻不能沒有用藥指征，就服用他汀類藥物來預防肝癌，因為目前這些研究多還處于臨床前階段，具體的機理尚不明確，還需要更多研究佐證。

醫(yī)生提醒，服用他汀期間，有些細節(jié)同樣要注意。

第一，不要擅自增加或減少他汀的劑量

很多人服藥不喜歡按照醫(yī)生的建議，喜歡按照自己的想法，比如有的老年人擔心心腦血管疾病加重，往往擅自增加藥物劑量，有些擔心藥物副作用，又擅自減少藥物劑量，甚至吃吃停停，這些都是錯誤的服藥方式，一方面容易損傷健康，一方面又可能達不到治療效果。

第二，要注意保持良好的生活習慣

服用他汀期間，要配合保持良好的生活習慣，這樣才更有利于病情的控制，很多人一邊吃他汀，一邊吃很多油膩性食物，試問，這樣又有什么用呢？

服用他汀期間，注意低鹽低脂飲食，堅持鍛煉，遠離煙酒。

第三，定期檢查一些指標

服用他汀期間，要注意檢查肝功能、心肌酶、腎功能、血脂等指標，藥物既要吃得明明白白，也要注意用藥安全。