是的。這下，美國正式退出了。

2025年1月20日，美國總統(tǒng)特朗普簽署行政命令，宣布美國退出世衛(wèi)組織。1月22日，聯(lián)合國收到通知。根據(jù)世衛(wèi)組織章程規(guī)定，成員國在提交退出申請一年之后，才可以正式退出。

而前幾天（2026年1月22日），就是一年期滿的日子。這就意味著，美國在程序上已經(jīng)正式退出了世衛(wèi)組織。但是，世衛(wèi)組織發(fā)言人林德邁爾表示，美國有權(quán)退出，但要結(jié)清此前拖欠的，2024-2025兩年共計2.6億美元的會費。這個問題，也被正式列入了即將召開的世衛(wèi)組織執(zhí)行委員會會議議程。

唉。這一天天的。真是折騰。

于是，很多人問，美國為什么要退出世衛(wèi)組織？為什么想退就退？為什么欠了2.6億的美元？這筆錢，對世衛(wèi)組織有多大的影響？會還嗎？

先說結(jié)論。

美國欠下2.6億美元跑路的背后，是世衛(wèi)組織對“賺錢”這件事的無奈。

為什么這么說？

老規(guī)矩。我們不聊“誰對誰錯”的問題，但盡量幫你理清“這是怎么一回事”的問題。

好。開始。

01

首先，美國為什么要退出世衛(wèi)組織？

原因很多。也很復雜。但總結(jié)起來，就一句話。

美國，不想支付這筆2.6億美元的會費了。

2025年1月20日，在那份行政命令里，特朗普給出的官方理由是：

世衛(wèi)組織，處理新冠疫情不力，缺乏改革，受部分成員政治干預過重。美國，承擔了遠超其他國家的資金負擔。中國的人口，是美國的三倍，卻貢獻明顯更少的資金。

翻譯一下就是，特朗普覺得，我們美國，出錢最多，說話卻沒分量。不行，我們不能再當這個冤大頭了。

多說一句。隨著2026年美國中期選舉的臨近，這種“美國主權(quán)至上”、“不再為世界買單”的敘事，對美國的特定選民也非常管用。

所以，不管是出于財政因素，還是政治因素，美國都不想再付這筆2.6億美金的會費了。

02

可是，美國，為什么要付這么一筆錢？

是因為，世衛(wèi)組織，也是要“賺錢”的。

如果，把世衛(wèi)組織，看成是一家公司。那么，它的股東，就是194個成員國。它的客戶，就是全世界人民。它的使命，就是提升全球公共衛(wèi)生安全與健康水平。比如，1980年，領(lǐng)導全球根除了天花。比如，2014年，協(xié)調(diào)應(yīng)對了西非埃博拉疫情。

那么，世衛(wèi)組織，是怎么做到這些事的？

主要靠兩樣東西。

1）一套嚴密的組織架構(gòu)。

這套組織架構(gòu)，并不簡單。其中，有世界衛(wèi)生大會，負責決定大政方針、批準預算、選舉總干事。有總干事，負責領(lǐng)導全體員工日常工作。有國家辦事處，負責深入一線，提供最直接的技術(shù)支持。但簡單來理解，就是這么一張圖。

2）錢。

組織運轉(zhuǎn)，技術(shù)支持，防治疾病，推動研究，制定標準，應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生事件，都需要錢。比如，2024-2025這兩年，世衛(wèi)組織的總預算，就是68.3億美元。

可是，作為一個非營利性的組織，世衛(wèi)組織本身，并沒有真正意義上的盈利項目。那它的錢，要從哪里來？

主要是兩種途徑。

第一種，是自愿捐款。

實際上的捐款方，非常多樣。比如成員國政府，比如其他國際組織，比如慈善基金會，比如私營部門。等等等等。而這部分資金，現(xiàn)在是世衛(wèi)組織經(jīng)費的絕對大頭，大約要占到82.5%。

但是，“捐款”本身，是一種很不確定的行為。而且，很多捐款，是有指定用途的。比如，某慈善基金會會要求，我捐的錢，只能用在非洲的艾滋病防治上。這就限制了資金的靈活性。

第二種，是評定會費。

也就是194個成員國要繳納的會費。這筆錢，才是世衛(wèi)組織最核心，最穩(wěn)定，也最靈活的資金。

但是，這部分資金，現(xiàn)在只占總預算的大約17.5%。

03

那么，194個成員國的會費，具體要怎么來交呢？

基于一套由聯(lián)合國大會批準的計算方法學。

這套計算方法，非常復雜。它的核心邏輯，是“支付能力”。也就是，誰的經(jīng)濟實力更強，誰就出更多的錢。

但大幅度簡化之后，就是這么三步。

第一步，按照一個國家過去幾年的平均國民總收入（GNI），確定基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

相比于GDP，GNI更能反映一個國家國民的實際收入。因為它包含了來自國外的收入，又減去了支付給國外的收入。

而“過去幾年平均”，是為了避免某一年的經(jīng)濟劇烈波動，而導致的會費大起大落。所以，這個“幾年”，通常是3年或者6年。

第二步，初步計算出分攤比例。

這一步，很好理解。

寫成簡化過的公式，就是（某國GNI/全體成員國GNI總和）*100%。比如，A國GNI是30000，全體成員國GNI總和是100000，那A國的分攤比例就是30%。

第三步，引入調(diào)整項。

這也是整套計算方法中，最復雜的部分。

為了更公平地體現(xiàn)“支付能力”，這套算法里，引入了一些非常重要的調(diào)整機制。

比如，低人均收入寬減。兩個國家，GNI總量相同，但人口不同。那么，人口多的國家，人均財富就少，支付能力就弱。所以，一個國家的人均GNI低于世界平均線，就能獲得一個折扣。越低，折扣越大。而因為折扣產(chǎn)生的資金缺口，由人均GNI高于世界平均線的國家按比例承擔。

比如，外債負擔調(diào)整。沉重的外債，會削弱一個國家的支付能力。所以，要從一個國家的GNI里，扣掉一部分和外債水平相關(guān)的數(shù)字，再進行計算。也就是說，外債越重，會費越低。

比如，最高和最低比例。任何一個成員國的會費分攤比例，都有天花板和地板價。目前，上限是22%，下限是0.001%。

所以，美國會費比例的計算過程，大致就是：

以美國的GNI為基礎(chǔ)，計算在全球經(jīng)濟中的占比→因為人均GNI遠高于世界平均水平，要承擔“低人均收入寬減”所轉(zhuǎn)移的成本→算出了一個遠超22%天花板的比例，強制壓回22%。

美國那（68.3億*17.5%*22%≈）2.6億美元的會費，就是這么來的。

04

可是，這也就是總預算的3.8%，聽上去不多呀？

從比例上來看，數(shù)字確實不大。

但要知道，世衛(wèi)組織的資金，本來就在一個“極不夠用”的狀態(tài)里。

美國紐約市一家大型醫(yī)院，紐約長老會醫(yī)院，一年的運營預算就超過80億美元。

也就是說，一個致力于提升全球公共衛(wèi)生安全與健康水平的國際組織，兩年68.3億美元的總預算，還趕不上紐約一家醫(yī)院一年的多。

而且，世衛(wèi)組織的資金結(jié)構(gòu)，本身就極不健康。

前面我們說到，82.5%的自愿捐贈，很多時候，都是有指定用途的。

捐款的人，決定了聚光燈的朝向。所以，一些“明星項目”，比如艾滋病，資金充裕。但大量同樣重要卻不受關(guān)注的核心領(lǐng)域，比如加強貧困國家的衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)，比如為下一次大流行做準備，就長期資金短缺。

所以，剩下的那17.5%的評定會費，就特別珍貴。因為它是世衛(wèi)組織穩(wěn)定的活錢。

更不要說，有些年份，捐款根本沒那么多。有些國家，還會拖欠甚至拒交會費。

而美國拖欠和拒交的，就是其中最大的一塊。

是的。

雖然身為國際組織，但世衛(wèi)組織其實很“窮”。而且是結(jié)構(gòu)性的窮。

當然。這些年來，世衛(wèi)組織自己，也在努力改革。他們計劃，到2030年，要把評定會費的占比，提升到50%。

如果這個計劃真能實現(xiàn)，那世衛(wèi)組織失去的，就是（50%*22%=）11%的核心資金了。

05

那么，美國為什么能說跑路就跑路呢？

因為，美國在當初加入的時候，就簽了一個退出條款。

1948年，世衛(wèi)組織成立。世衛(wèi)組織章程里，其實根本就沒有任何關(guān)于“成員可以退出”的條款。因為，設(shè)計者們認為，全球健康事業(yè)，不應(yīng)該有人缺席。

但是，美國在加入的時候，給自己加了兩個附帶條件。

1）美國，可以在提前一年通知的前提下退出。2）退出生效前，繳清該組織當財年的全部會費。

當年，世衛(wèi)組織接受了。

從那以后，美國，就成了所有成員國里，唯一一個，從一開始就辦好了“特殊退出通道”的國家。

別的國家不滿了，頂多就是拖會費，投反對票。但美國不滿了，還可以直接說，我不玩了。

因為沖突的種子，早在70多年前，就已經(jīng)埋下。

最后的話

現(xiàn)在，我想你已經(jīng)理清了，美國正式退出世衛(wèi)組織，到底是怎么一回事。也知道了，世衛(wèi)組織，其實并沒有什么賺錢的能力。

那么，后續(xù)呢？美國會不會履行第二個附帶條件，繳清2.6億美元的會費呢？

還不確切知道。看后續(xù)發(fā)展吧。

但可以肯定的是，如果美國就是鐵了心不交，那世衛(wèi)組織，其實也沒有什么太好的辦法。

因為在大國的面前，世衛(wèi)組織，其實并沒有什么特別的威懾力。它不能起訴，不能制裁，不能扣押資產(chǎn)。能做的，可能也只有“暫停投票權(quán)”，以及道德層面的譴責。

可是，美國連群都退了。

本來規(guī)則就不健全?，F(xiàn)在，還碰上了個不遵守規(guī)則的人。

國際組織，常常就是在這樣的環(huán)境里，試圖用理想主義的微光，照亮現(xiàn)實主義的道路。

所以……怎么說呢。

這個世界，沒有我們想象得那么糟。但可能，也沒有我們想象得那么好。

唉。這一天天的。

凈事兒。

觀點/ 劉潤主筆/ 二蔓編輯/ 歌平版面/ 黃 靜

這是劉潤公眾號第2845篇原創(chuàng)文章。未經(jīng)授權(quán)，禁止任何機構(gòu)或個人抓取本文內(nèi)容，用于訓練AI大模型等用途