很多人一提到尿毒癥，腦子里立刻浮現(xiàn)的畫面就是雙腿腫得發(fā)亮、腳踝一按一個坑，好像只要沒出現(xiàn)明顯浮腫，腎臟問題就離自己很遠�，F(xiàn)實卻往往相反。

臨床上見到的情況是，相當一部分人在被確診為嚴重腎功能損害甚至接近尿毒癥階段時，回頭一想才發(fā)現(xiàn)，身體其實早就給過信號，只是這些信號并不“典型”，尤其是在清晨剛起床的時候，更容易被當成疲勞、上火、年紀大了。

等真正出現(xiàn)肉眼可見的浮腫，往往已經(jīng)錯過了最佳干預(yù)窗口。

腎臟是個很能“忍”的器官。哪怕功能已經(jīng)損失了一大半，表面上也可能風平浪靜。

正因為如此，早期表現(xiàn)往往藏在一些細碎、不起眼的感受里，而早晨起床后的狀態(tài)，恰恰最能反映腎臟一夜代謝后的真實情況。很多人每天都在重復(fù)這些感受，卻從來沒往腎臟方向想過。

先說最常見、也最容易被忽視的一種情況，就是異常的疲勞和乏力。很多人一睜眼就覺得累，好像一夜沒睡，腦子發(fā)鈍，身體沉重，起床這件事本身就變得很費勁。

按理說，睡夠了時間，第二天應(yīng)該恢復(fù)精力，可現(xiàn)實卻是越睡越累。這種倦怠感和普通熬夜后的疲憊不太一樣，休息并不能明顯改善，哪怕白天不怎么活動，還是覺得提不起勁。

這種變化，和腎臟清除代謝廢物能力下降有很大關(guān)系。體內(nèi)一些本該通過尿液排出的物質(zhì)在血液中堆積，會影響神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉的正常功能，讓人產(chǎn)生持續(xù)性的乏力感。

很多人把這種狀態(tài)簡單歸結(jié)為“年齡到了”“最近太操心”，殊不知，這正是身體在提醒代謝系統(tǒng)已經(jīng)吃力了。如果這種疲勞感持續(xù)數(shù)周甚至更久，且沒有明確誘因，就值得警惕。

緊接著出現(xiàn)的，往往是早晨的胃口變化。很多人在起床后會感覺惡心、反胃，刷牙時干嘔，甚至對肉類食物產(chǎn)生明顯厭惡。

以前愛吃的東西，現(xiàn)在聞著就不舒服，早餐隨便應(yīng)付幾口就算了。這種食欲下降，并不是簡單的消化不良，而是和體內(nèi)代謝產(chǎn)物刺激消化道有關(guān)。

當腎功能下降，尿素氮、肌酐等物質(zhì)在體內(nèi)升高，會直接影響胃腸道黏膜，導致惡心、食欲不振。

尤其是對蛋白質(zhì)類食物的厭惡，其實是一個相對有指向性的信號，因為蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物正是腎臟需要重點處理的部分。

很多人還會發(fā)現(xiàn)，明明沒刻意減肥，體重卻慢慢往下掉，看似“瘦了”，實則是營養(yǎng)攝入和吸收都出了問題。

再往下走，就會牽扯到很多人每天都會注意到，卻很少認真分析的一個細節(jié)，那就是尿液的變化。早晨第一泡尿，往往最有參考價值。

如果發(fā)現(xiàn)泡沫明顯增多，而且靜置很久都不容易消散，或者尿液顏色變深、發(fā)暗，卻并沒有喝水明顯減少，這些都不該簡單忽略。

泡沫尿，往往和尿蛋白有關(guān)，而蛋白質(zhì)不該大量出現(xiàn)在尿液中。一旦腎小球濾過功能受損，蛋白就會“漏”出來。顏色異常，則可能提示尿液中代謝廢物濃度升高。

很多人偶爾看到一次泡沫尿就開始緊張，其實偶發(fā)并不可怕，可如果連續(xù)多天在晨尿中反復(fù)出現(xiàn)，就有必要去做一次系統(tǒng)檢查，而不是自己上網(wǎng)對照幾條“偏方”。

除了尿液，口腔和味覺的變化，也常常在早晨表現(xiàn)得更明顯。

有些人起床后總覺得口干、口苦，怎么喝水都緩解不了，嘴里還有一股說不清的異味。很多人第一反應(yīng)是上火、口腔問題，甚至反復(fù)用漱口水，卻發(fā)現(xiàn)效果有限。

這種情況，往往和體內(nèi)尿素分解后形成的氨類物質(zhì)有關(guān)。當腎臟排泄能力下降，這些物質(zhì)通過唾液分泌，會讓人產(chǎn)生持續(xù)的口腔不適感。

尤其是清晨，經(jīng)過一夜積累，這種感覺會更加明顯。如果同時伴隨食欲下降、乏力感，就更不能簡單當成小問題。

還有一個容易被忽略，卻非常有迷惑性的信號，是眼瞼或面部的輕微緊繃感。

注意，這里說的不是一按一個坑的明顯浮腫，而是一種“不太對勁”的感覺。比如早上照鏡子時，覺得眼皮有點發(fā)緊，面部輪廓好像沒那么清爽，但過一會兒又似乎緩解了。

很多人會說，這不就是沒睡好、枕頭高了點嗎？確實，偶爾一次問題不大，但如果這種緊繃感反復(fù)出現(xiàn)，而且找不到明確原因，就要提高警惕。

早期腎功能異常時，體液分布的細微變化，往往先體現(xiàn)在眼瞼和面部，而不是下肢。等真正出現(xiàn)明顯浮腫，往往已經(jīng)不是“早期”了。

說到這里，很多人會問，這些癥狀聽起來都很“日�！保趺磪^(qū)分到底是小毛病，還是需要擔心的信號？關(guān)鍵不在于單一癥狀，而在于組合和持續(xù)性。

如果以上幾種情況，在起床后反復(fù)出現(xiàn)，并且持續(xù)時間較長，同時又合并高血壓、糖尿病、長期用藥、家族腎病史等風險因素，那么拖延只會讓問題變復(fù)雜。

檢查本身并不復(fù)雜，常規(guī)的尿常規(guī)、血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率評估，就能提供大量有價值的信息。很多人害怕檢查結(jié)果，其實真正可怕的不是數(shù)字，而是不知道。

越早發(fā)現(xiàn)異常，越有機會通過控制血壓、血糖、調(diào)整用藥、改善生活方式，把進展速度降下來。

腎臟問題很少是突然發(fā)生的，它更像是一條緩慢下坡的路。起床后的那些小變化，正是身體在坡頂反復(fù)提醒的信號。

如果我們總是用“再等等”“應(yīng)該沒事”來回應(yīng)，等看到明顯浮腫時，往往已經(jīng)走得太遠。學會認真對待這些細節(jié)，不是制造焦慮，而是給自己多一個選擇的機會。

以上內(nèi)容僅供參考，若身體不適，請及時咨詢專業(yè)醫(yī)生

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參考資料：

[1]尿毒癥血液透析患者社會支持、癥狀困擾與主觀幸福感的相關(guān)性分析 丁春花;王德琴 中國社會醫(yī)學雜志 2023-08-15