診室里的花季少女：

不該出現(xiàn)的脊髓病變

上周接診的一位18歲女孩，讓醫(yī)生印象尤為深刻。2個(gè)月前，她無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢麻木無力癥狀，5天前癥狀急劇加重，不僅無法自行站立行走，還伴隨視物模糊、幻視幻聽、二便障礙等表現(xiàn)。脊髓MRI檢查的影像畫面，瞬間敲響了我的警鐘——頸胸段脊髓后索在T2WI像上呈現(xiàn)對(duì)稱高信號(hào)，橫斷面更是出現(xiàn)了典型的“反兔耳征”（圖1）。追問病史后，女孩終于坦言，近3個(gè)月來她為了“找樂子”吸食“奶油氣彈”（即“笑氣”），最多時(shí)一天能吸完兩盒。

（圖1）

這樣的影像特征并非孤例?！?024年中國(guó)毒情形勢(shì)報(bào)告》顯示，全年共發(fā)現(xiàn)濫用未列管成癮性物質(zhì)人數(shù)4.9萬人次，其中濫用“笑氣”人數(shù)達(dá)3萬人次，占發(fā)現(xiàn)總?cè)藬?shù)的61.2%。作為影像醫(yī)師，我們正愈發(fā)頻繁地在MRI片上，目睹這類“年輕化的脊髓病變”。

“笑氣”：披著糖衣的神經(jīng)殺手

“笑氣”是什么？——從“快樂氣體”到“神經(jīng)毒藥”的偽裝

“笑氣”即一氧化二氮（N?O），是一種無色帶甜味的氣體。因吸入后能短暫帶來“愉悅感”甚至幻覺，它被不少人誤稱為“快樂氣體”，殊不知其本質(zhì)是潛伏的健康殺手。

“笑氣”作為氧化劑，會(huì)與體內(nèi)的維生素B??發(fā)生不可逆反應(yīng)，直接破壞神經(jīng)系統(tǒng)的“能量工廠”——線粒體，以及“信號(hào)傳遞員”——髓鞘，最終造成神經(jīng)細(xì)胞死亡，如同讓身體里的“電線”發(fā)生短路。而脊髓后索堪稱人體的“信息高速公路”，一旦遭到“笑氣”侵襲，這條關(guān)鍵通路便會(huì)“坑洼塌陷”，引發(fā)嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。

身體警報(bào)：“笑氣”傷害有這些信號(hào)！

1.走路像踩棉花：這是深感覺喪失的典型表現(xiàn)，腳下的觸感變得模糊不清，如同踩在柔軟的棉花上，難以保持平衡。

2.雙手變“醉漢”：出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)癥狀，雙手無法精準(zhǔn)控制，連拿東西都變得困難，如同醉酒后一般動(dòng)作笨拙。

3.自主神經(jīng)損害信號(hào)：頻繁尿頻、尿急，難以控制排尿；站起來時(shí)會(huì)突發(fā)頭暈、眼前發(fā)黑，這是體位性低血壓的表現(xiàn)。

4.血液損傷表現(xiàn)：身體持續(xù)乏力、頭暈不適，這是因?yàn)椤靶狻庇绊懠t細(xì)胞正常成熟，引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血，讓身體失去充足的“氧氣搬運(yùn)工”。

急救指南：時(shí)間就是神經(jīng)！

“笑氣”中毒的治療，及時(shí)干預(yù)是關(guān)鍵，核心急救措施如下：

1. 黃金30分鐘，兩步救命

立刻停止吸食：徹底遠(yuǎn)離“笑氣”，切勿抱有僥幸心理當(dāng)“回頭客”，避免傷害持續(xù)加重。

精準(zhǔn)呼救：撥打120時(shí)務(wù)必明確說明：“患者可能是‘笑氣’中毒，請(qǐng)盡快送往神經(jīng)科救治！”

2. 治療三件套，助力神經(jīng)修復(fù)

大劑量維生素B??靜脈注射：就像給受損的神經(jīng)“輸血”，及時(shí)補(bǔ)充被破壞的關(guān)鍵物質(zhì)，阻斷神經(jīng)損傷進(jìn)程。

葉酸輔助治療：作為維生素B??的“最佳拍檔”，葉酸能有效防止身體出現(xiàn)二次傷害，協(xié)同保護(hù)神經(jīng)與血液系統(tǒng)。

科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練：通過專業(yè)訓(xùn)練，重新搭建大腦與身體的信號(hào)通路，讓二者恢復(fù)“順暢溝通”，逐步找回身體的控制感。

杭州曾有一位20歲小伙，因吸食“笑氣”導(dǎo)致癱瘓，經(jīng)過3個(gè)月的規(guī)范治療后重新站起、正常行走。這個(gè)案例有力證明，及時(shí)、科學(xué)的干預(yù)，才能為“笑氣”中毒患者“逆天改命”。而脊髓磁共振檢查，在“笑氣”中毒的確診、病情復(fù)查與后續(xù)隨訪中，都發(fā)揮著不可替代的關(guān)鍵作用。

好奇寶寶們特別注意：別讓快樂變地獄

“笑氣”就像一個(gè)偷走健康的魔術(shù)師，吸食時(shí)的短暫快感如同泡沫，轉(zhuǎn)瞬即逝，留下的卻是癱軟的身體與無盡的悔恨。真正的快樂，從不需要化學(xué)物質(zhì)的虛假加持。守住你身體里的維生素B??，守住健康的神經(jīng)通路，才能真正笑對(duì)人生。

拒絕“笑氣”，就是拒絕通往地獄的陷阱，擁抱真正的陽光與快樂！

【來源：秦皇島市第一醫(yī)院】

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