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深度醫(yī)聯(lián)體協(xié)同與醫(yī)防融合創(chuàng)新，不僅讓居民在家門口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療，更讓基層醫(yī)療機構(gòu)在慢病管理中真正“挑大梁”。

基層醫(yī)療機構(gòu)不僅是居民健康的“第一道防線”，更是構(gòu)建強大公共衛(wèi)生體系、落實分級診療制度的關(guān)鍵基石。成都高新區(qū)芳草社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和重慶新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療的標桿單位，以其多年的深耕實踐，書寫著基層慢病管理的創(chuàng)新篇章，為全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展提供了寶貴經(jīng)驗。為此，“醫(yī)學(xué)界”特邀成都高新區(qū)芳草社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心李雙慶教授、重慶新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任史繼勇，結(jié)合其在慢病管理、特色?？平ㄔO(shè)及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的實踐探索，深度探討基層醫(yī)療機構(gòu)慢病管理的高質(zhì)量發(fā)展路徑，為行業(yè)提供可借鑒的實踐經(jīng)驗與啟示。

深化醫(yī)聯(lián)體協(xié)同，做實分級診療：芳草社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造家門口的“華西”服務(wù)

成都高新區(qū)芳草社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由高新區(qū)政府舉辦，是一所公益性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，于2010年12月29日正式投入運行。中心下設(shè)蓓蕾和紫薇兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，實行中心站一體化規(guī)范化管理，擁有南北兩個區(qū)和兩個站。其服務(wù)轄區(qū)面積達5.23平方公里，涵蓋七個社區(qū)，服務(wù)人口超過17萬。中心業(yè)務(wù)用房約1.1萬余平方米，現(xiàn)有職工151人，其中專業(yè)技術(shù)人員占比高達85.4%，為居民提供了堅實的醫(yī)療人才保障。

該中心成績斐然，先后榮獲“全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”“國家級基層咳喘防治中心”以及全省首批“國家級基層糖尿病規(guī)范化管理中心（三星級）”等稱號。同時，作為四川省全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)華西醫(yī)院基層實踐基地，中心常態(tài)化開設(shè)全科、中醫(yī)、婦科、兒科、口腔、眼科、耳鼻喉、康復(fù)科和華西專家門診等多個科室，還設(shè)有綜合病房，開放床位99張。此外，檢驗、放射、超聲、心電、中心藥房等醫(yī)技輔助科室，以及兒保、婦保、預(yù)防接種、免疫傳染病管理、健康管理等公共衛(wèi)生科室一應(yīng)俱全，全方位滿足居民的醫(yī)療健康需求。

▎立足社區(qū)：基層是慢病防治的“主戰(zhàn)場”與“信任紐帶”

談及基層醫(yī)療機構(gòu)在慢病管理中的角色，李雙慶教授認為，基層機構(gòu)遠非傳統(tǒng)認知中的“開藥點”，其核心價值在于成為“居民健康的前沿哨點、健康管理的大平臺和醫(yī)療健康服務(wù)的信任紐帶”。

李雙慶教授進一步解釋，慢性病管理是一個長達數(shù)十年的長期過程?；鶎俞t(yī)院作為從以疾病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變的核心角色，需將醫(yī)療服務(wù)貫穿于預(yù)防、疾病篩查、診斷、治療、康復(fù)的全過程。其工作目標不再局限于控制血糖、血壓等生理指標，更要通過系統(tǒng)健康管理，延緩慢性病患者并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的生命質(zhì)量和尊嚴。

作為分級診療體系的“網(wǎng)底”和“樞紐”，基層醫(yī)院是落實“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的關(guān)鍵，它能夠?qū)⒋蟛糠殖Ｒ姴?、慢性病穩(wěn)定期的管理留在社區(qū)，同時作為連接上級醫(yī)院的樞紐，為需要?？浦委煹幕颊咛峁┚珳兽D(zhuǎn)診，并為下轉(zhuǎn)患者提供連續(xù)的康復(fù)和管理。以“華西-芳草”運行模式為例，社區(qū)中心與華西醫(yī)院實現(xiàn)檢驗結(jié)果互認、全科?？平Y(jié)合的家醫(yī)雙簽約和聯(lián)合病房管理，還建立了有效的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，極大地增強了居民對基層醫(yī)療機構(gòu)的信任和獲得感。此外，李雙慶教授指出，慢性病的根源往往在于生活方式?；鶎尤漆t(yī)生與居民在地理和心理上具有“近鄰優(yōu)勢”，是開展健康教育、實施行為干預(yù)（如運動、營養(yǎng)指導(dǎo)）的最直接、最持續(xù)的力量?？梢?，基層醫(yī)院不僅是治病的地方，更是居民健康生活方式的“教練”與“伙伴”。

▎模式破局：深化醫(yī)聯(lián)體協(xié)同，做實分級診療閉環(huán)

李雙慶教授介紹，為改變傳統(tǒng)被動、零散的服務(wù)方式，芳草社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心堅持以創(chuàng)新賦能，其首要突破在于模式的系統(tǒng)性變革——深化與四川大學(xué)華西醫(yī)院的協(xié)同，構(gòu)建了深度嵌入的托管式醫(yī)聯(lián)體。

“我們的合作不僅僅是掛牌。”李雙慶教授強調(diào)，這是一種管理、人才、技術(shù)、信息的全面整合。在管理一體上，華西醫(yī)院派出管理團隊全面入駐，實行一體化管理，確保華西的質(zhì)量標準與管理理念在芳草社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“原汁原味”落地。在服務(wù)同質(zhì)上，中心開設(shè)的“芳草門診部”由華西專家常態(tài)坐診，藥品目錄、檢驗項目與華西醫(yī)院基本保持一致，并通過醫(yī)療專網(wǎng)實現(xiàn)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，讓居民在家門口就能享受等同于華西的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

在流程貫通方面，芳草社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)新推出“全專結(jié)合家庭醫(yī)生雙簽約”服務(wù)。居民不僅與社區(qū)全科醫(yī)生簽約，還能同步與一位華西醫(yī)院的?？茖＜医⒑灱s關(guān)系，形成“家醫(yī)首診、專家會診、雙向轉(zhuǎn)診”的穩(wěn)固三角。對于需上轉(zhuǎn)的患者，開通綠色通道；對于下轉(zhuǎn)至社區(qū)進行康復(fù)治療的患者，則由中心的住院病房和家庭醫(yī)生團隊無縫銜接、全程管理。這一模式有效破解了“上轉(zhuǎn)不暢、下轉(zhuǎn)難接”的痛點，讓“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的理想照進現(xiàn)實。

▎技術(shù)賦能與用藥規(guī)范：數(shù)字療法落地，強化用藥安全

除了模式創(chuàng)新，芳草社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在技術(shù)應(yīng)用上大膽探索，將大數(shù)據(jù)、人工智能、遠程診療等新技術(shù)深度融入慢病管理，尤其聚焦于運動、營養(yǎng)等非藥物干預(yù)，并高度重視慢病患者的規(guī)范用藥與用藥安全教育。李雙慶教授重點介紹了中心在成都率先啟動的“數(shù)字慢病運動處方”項目，這是將“體醫(yī)融合”從理念轉(zhuǎn)化為規(guī)?；瘜嵺`的關(guān)鍵創(chuàng)舉。該項目將傳統(tǒng)運動處方數(shù)字化、可視化、可監(jiān)測化：患者佩戴心率監(jiān)測設(shè)備，通過手機App跟隨個性化的視頻方案進行康復(fù)訓(xùn)練。運動數(shù)據(jù)與生理指標實時回傳到醫(yī)生管理平臺?！斑@種方式極大地提升了運動安全性和患者便捷性?！崩铍p慶教授指出，“更重要的是，它突破了人力的瓶頸。一位康復(fù)技師可同時高效管理多達50名患者，使得大規(guī)模、高質(zhì)量的運動處方干預(yù)在社區(qū)成為可能。”

目前，該項目已覆蓋高血壓、糖尿病、肥胖、失眠等十余種慢病人群。一年多的數(shù)據(jù)顯示，參與患者的運動依從性接近80%，部分多年高血壓、高血脂及血糖控制不佳的患者甚至實現(xiàn)了減藥或指標達標。這一“芳草案例”作為省內(nèi)首家將數(shù)字化療法系統(tǒng)性運用于慢病管理的實踐，被媒體報道后受到了廣泛關(guān)注。

與此同時，中心也高度重視慢病患者的規(guī)范用藥。對于冠心病、高血壓患者需要長期服用的阿司匹林腸溶片、硝苯地平控釋片等藥物，中心不僅確保這些藥品在社區(qū)目錄中的可及性，更通過家醫(yī)團隊和藥學(xué)服務(wù)，反復(fù)向患者宣教規(guī)范用藥的重要性。例如，對于服用阿司匹林腸溶片的患者，藥師會詳細解釋需空腹服用以快速通過胃部，從而減少胃黏膜刺激；對于服用硝苯地平控釋片的患者，則會明確告知其“控釋”劑型的設(shè)計原理，強調(diào)必須整片吞服，避免因掰開服用導(dǎo)致血壓驟降或波動帶來的風(fēng)險。這種精細化的用藥指導(dǎo)，是確保藥物治療效果、預(yù)防不良反應(yīng)的關(guān)鍵一環(huán)。

▎人文關(guān)懷與未來展望：更智能、更精準、更連續(xù)

在芳草社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實踐中，管理的不僅是疾病，更是“有情感、有社會關(guān)系的人”。中心堅持預(yù)防為主，利用線上平臺加強健康教育；為簽約居民提供從篩查、評估到長期隨訪的一站式連續(xù)性服務(wù)；作為老年友善醫(yī)療機構(gòu)，為中老年人群建立覆蓋全周期的健康服務(wù)體系。

面向未來，李雙慶教授描繪了基層慢病管理向“更智能、更精準、更注重長期主動健康結(jié)果”邁進的藍圖。他表示，中心將大力推進依靠數(shù)字技術(shù)的主動健康管理模式，將慢性病納入長期常態(tài)化監(jiān)控。例如，通過可穿戴設(shè)備與人工智能輔助系統(tǒng)，對血壓、血糖等指標的早期變化進行遠程監(jiān)測與趨勢分析，實現(xiàn)疾病風(fēng)險的早期預(yù)測與精準干預(yù)；中心還將加強信息化平臺建設(shè)，與華西醫(yī)院平臺深度對接，構(gòu)建遠程會診網(wǎng)絡(luò)，使華西的優(yōu)質(zhì)多學(xué)科診療資源能夠通過數(shù)字化樞紐，輻射更廣闊的基層區(qū)域，持續(xù)提升基層對疑難情況的診治能力。此外，中心會持續(xù)助力基層全科醫(yī)生能力提升。自2019年起持續(xù)舉辦的“華西－社區(qū)基層全科醫(yī)生能力提升培訓(xùn)班”已至第52期。中心希望以此培訓(xùn)模式為依托，通過網(wǎng)絡(luò)化繼續(xù)教育，為全省乃至全國基層全科醫(yī)生提供持續(xù)、務(wù)實的能力提升支持，筑牢基層衛(wèi)生人才發(fā)展的長效保障機制。

深耕基層慢病管理，全周期服務(wù)護民生：新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)新實踐

新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立于2008年，是沙坪壩區(qū)首家按國家標準建立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，尤為特殊的是，中心身處兩大三甲醫(yī)院環(huán)繞的核心區(qū)域。在此區(qū)位背景下，中心聚焦基層慢病管理核心需求，服務(wù)轄區(qū)5個社區(qū)4萬常住人口及近6萬流動人口，總計覆蓋約10萬群眾。作為重慶市首批甲級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市級社區(qū)醫(yī)院，同時也是新橋醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體單位、軍民共建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心示范基地，中心現(xiàn)有兩個院區(qū)，業(yè)務(wù)用房5300多平方米，編制床位55張，110名員工中專業(yè)技術(shù)人員占比達86.36%，開設(shè)全科、兩病門診、預(yù)防保健科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等重點科室，已逐步邁向基層高質(zhì)量發(fā)展之路。

▎錨定基層核心定位，筑牢慢病防控第一道防線

在國家基層衛(wèi)生強基工程及慢病防控戰(zhàn)略指引下，基層醫(yī)療機構(gòu)的慢病防控主體地位愈發(fā)凸顯，承擔(dān)著三重核心角色。史繼勇教授結(jié)合調(diào)研觀察談道：“兩大三甲醫(yī)院環(huán)繞的區(qū)位，看似讓基層機構(gòu)面臨競爭壓力，實則為分級診療落地提供了絕佳場景，新橋中心找準‘健康守門人’定位，恰恰發(fā)揮了基層醫(yī)療的核心價值?！弊鳛榫用窠】档摹暗谝坏婪谰€”，中心扎根社區(qū)、貼近群眾，通過日常診療、家庭醫(yī)生簽約、健康體檢等多元途徑，構(gòu)建慢病篩查與管理網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。作為慢病患者全周期健康管家，中心聚焦高血壓、糖尿病等慢病“管長久”的核心需求，提供規(guī)范診療、長期用藥、定期隨訪、并發(fā)癥篩查及生活方式干預(yù)的連續(xù)性服務(wù)，目標是通過長期靶器官損害篩查與早期干預(yù)，預(yù)防嚴重并發(fā)癥，實現(xiàn)健康管理關(guān)口前移。作為分級診療核心樞紐，中心依托醫(yī)聯(lián)體資源，搭建上下聯(lián)動轉(zhuǎn)診機制，對超出自身診療能力的患者精準上轉(zhuǎn)，對病情平穩(wěn)的康復(fù)期患者有效承接，夯實“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級診療基礎(chǔ)。

▎創(chuàng)新醫(yī)防融合模式，兩病門診打造慢病管理閉環(huán)

為高效履行基層慢病管理職責(zé)，新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以高血壓、糖尿病“兩病門診”為核心，創(chuàng)新打造“全科+專病”醫(yī)防融合閉環(huán)模式，形成可復(fù)制推廣的“新橋經(jīng)驗”。2021年中心正式成立兩病門診，并非簡單整合人員與掛牌，而是實現(xiàn)功能重塑與隊伍深度融合，整合臨床醫(yī)生、公衛(wèi)護士、公衛(wèi)醫(yī)生組建“3+7+N”醫(yī)防融合團隊，為患者提供從預(yù)防、篩查、診斷、治療、康復(fù)到健康管理的全周期一站式服務(wù)。

在服務(wù)創(chuàng)新上，中心推動慢病并發(fā)癥篩查關(guān)口前移，配備免散瞳眼底照相機、心電圖等設(shè)備，精準開展靶器官損害篩查，這一舉措不僅提升了居民簽約意愿，還得到中國工程院賈偉平院士的高度肯定。同時，依托智慧家醫(yī)IPTV系統(tǒng)，實現(xiàn)簽約居民線上線下健康咨詢、用藥指導(dǎo)快速響應(yīng)，逐步打通跨醫(yī)院診療記錄共享通道，為家庭醫(yī)生診療提供精準參考，大幅提升服務(wù)效率。機制創(chuàng)新層面，中心依托沙坪壩區(qū)國家級慢病防控示范區(qū)政策優(yōu)勢，結(jié)合健康小區(qū)創(chuàng)建、15分鐘健康服務(wù)圈打造工作，背靠醫(yī)聯(lián)體與緊密型醫(yī)共體雙重支撐，建立醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、軍民共建病房，實現(xiàn)遠程診斷與轉(zhuǎn)診信息平臺貫通，顯著提升服務(wù)能力與居民信任度。

兩病門診運行以來成效顯著，不僅實現(xiàn)門診量、次均費用雙下降，更大幅提升患者連續(xù)就診率、慢病規(guī)范管理率及血壓血糖控制率，讓群眾切實受益，先后榮獲國家級、市級多項榮譽，相關(guān)實踐還作為典型案例納入重慶市便民惠民二十條措施在全市推廣。史繼勇教授認為：“在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源密集區(qū)域，新橋中心的兩病門診以醫(yī)防融合閉環(huán)模式形成特色，這種‘小而精’的探索，為基層慢病管理提供了很好的示范。”中心通過戰(zhàn)略理念升級，實現(xiàn)從“以疾病為中心”到“以健康為中心”、從被動診療到主動服務(wù)、從單兵作戰(zhàn)到團隊協(xié)作的轉(zhuǎn)變，為基層慢病管理提質(zhì)增效提供了有力支撐。

▎立足需求精準發(fā)力，特色?？茦?gòu)建差異化服務(wù)體系

基層特色專科建設(shè)需立足轄區(qū)疾病譜特點與自身資源優(yōu)勢，避免盲目復(fù)制大醫(yī)院模式。新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過SWOT、PEST等戰(zhàn)略分析工具精準定位，將醫(yī)防融合與中醫(yī)特色康復(fù)作為核心戰(zhàn)略，打造差異化特色?？企w系，既解決居民迫切的健康需求，也實現(xiàn)自身高質(zhì)量發(fā)展。

醫(yī)防融合戰(zhàn)略的核心落地載體為兩病門診，這一選擇源于對轄區(qū)疾病譜的精準把握：隨著人口老齡化加劇，慢病患者群體持續(xù)擴大，從2009年不足1000名高血壓、數(shù)百名糖尿病患者，增長至2025年10月的近5000名高血壓、3000名糖尿病患者。針對患者對連續(xù)、系統(tǒng)健康管理的需求，中心借助醫(yī)聯(lián)體資源“借梯登高”，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升醫(yī)護人員專業(yè)能力，規(guī)范開展慢病管理，甚至參與慢病?？浦改舷嚓P(guān)工作。

中醫(yī)特色康復(fù)是中心另一核心特色專科，通過多維度舉措筑牢發(fā)展根基：人才層面，引進學(xué)科帶頭人，采取“走出去、請進來”模式，組織醫(yī)護人員外派進修、參與師帶徒學(xué)習(xí)；設(shè)備層面，精準配備康復(fù)設(shè)備，聚焦偏癱、卒中后遺癥康復(fù)，開展PT、OT、ST等“小而精”的特色項目；網(wǎng)絡(luò)層面，與新橋醫(yī)院等建立合作，開展雙向轉(zhuǎn)診與技術(shù)指導(dǎo)，讓患者在基層即可享受三甲專家診療服務(wù)；推廣層面，結(jié)合中醫(yī)藥體質(zhì)辨識、時令養(yǎng)生等開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣與康復(fù)講座。

史繼勇教授分享了對基層?？平ㄔO(shè)的見解：“基層?？平ㄔO(shè)最怕‘大而全’，新橋中心立足轄區(qū)老年群體多、康復(fù)需求迫切的實際，聚焦中醫(yī)康復(fù)打造特色，既填補了區(qū)域服務(wù)空白，也強化了自身競爭力。”目前，中心兩病門診獲評“基層糖尿病規(guī)范化管理中心三星級門診”“國家高血壓達標中心基層基地”，康復(fù)科研發(fā)的卒中偏癱后遺癥康復(fù)設(shè)備獲專利，特色專科建設(shè)成效顯著。

▎聚焦家庭醫(yī)生簽約，打通慢病管理“最后一公里”

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是打通基層慢病管理“最后一公里”的核心抓手，但傳統(tǒng)簽約常陷入“僅簽協(xié)議、服務(wù)空轉(zhuǎn)”的困境。2016年新時代衛(wèi)生健康工作方針明確“以基層為重點”后，新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心直面行業(yè)痛點，以居民健康需求為導(dǎo)向，推動簽約服務(wù)從“簽而有約”向“約而有服務(wù)、服務(wù)有質(zhì)量”轉(zhuǎn)變。

推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過程中，新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心直面基層普遍存在的“信任關(guān)、人力關(guān)、機制關(guān)”三大難題，并針對性制定應(yīng)對策略：針對居民對基層專業(yè)性存疑的“信任關(guān)”，以專業(yè)技術(shù)為敲門磚，計劃引入社區(qū)藥師、開設(shè)藥學(xué)門診，通過個性化藥學(xué)服務(wù)包與通俗診療指導(dǎo)打破信任隔閡；針對基層醫(yī)護人員有限、難以支撐精細服務(wù)的“人力關(guān)”，創(chuàng)新組建“全科+專病”多元化團隊，具體整合了“紅巖家醫(yī)”指導(dǎo)專家、社區(qū)書記、全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)護等多方力量，還特意以全科醫(yī)生姓名命名團隊（如“劉嬌嬌兩病家庭團隊”）強化責(zé)任意識，同時借助醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體總院資源提升人員專業(yè)能力；針對傳統(tǒng)服務(wù)包粗放、易“簽而不履約”的“機制關(guān)”，推行項目化精細化管理，聯(lián)合多家三甲醫(yī)院開展合作，依托高血壓智慧化管理等項目規(guī)范服務(wù)包設(shè)計，建立閉環(huán)機制保障服務(wù)精準匹配。

這些精細個性化的服務(wù)包，在慢病患者管理中展現(xiàn)出顯著價值。中心嚴格遵循指南與專家共識，為確診的高血壓、糖尿病、冠心病患者提供精準服務(wù)：針對冠心病患者，將抗血小板治療作為二級預(yù)防基石，考慮到患者因藥物安全性顧慮常中斷治療，藥師與家庭醫(yī)生會通過藥學(xué)門診詳細解答，比如拆解阿司匹林腸溶片的腸溶包衣原理——藥物僅在腸道堿性環(huán)境溶解吸收，能有效避免胃黏膜刺激，同時明確區(qū)分不良反應(yīng)與副作用，指導(dǎo)患者安全、高依從性地長期治療；針對合并高血壓的冠心病患者，家庭醫(yī)生會結(jié)合個體情況優(yōu)先選用硝苯地平控釋片等長效制劑實現(xiàn)24小時平穩(wěn)降壓，還借助高血壓智慧化管理項目發(fā)放遠程可穿戴設(shè)備、遠程血壓計，提醒并教會患者每日定時正確測量血壓。“很多老百姓不懂正確測血壓的方法，我們教會他們自己動手，讓他們直觀看到服藥后血壓的平穩(wěn)變化，而非僅憑主觀感受判斷，這種實實在在的改變能極大增強信任?！笔防^勇教授結(jié)合調(diào)研場景談到。

信息化建設(shè)為服務(wù)賦能，通過IPTV、HIS系統(tǒng)實現(xiàn)居民健康信息精準管理，醫(yī)生可實時調(diào)取既往診療記錄。目前全人群簽約率約58%，重點人群簽約率達90%，服務(wù)可及性持續(xù)提升。史繼勇教授總結(jié)道：“新橋中心的簽約服務(wù)，與傳統(tǒng)模式的本質(zhì)區(qū)別在于構(gòu)建了醫(yī)患間的合作、伙伴乃至信托關(guān)系，絕非一份協(xié)議那么簡單。通過個性化服務(wù)包與專業(yè)技術(shù)支撐，讓家庭醫(yī)生以更專業(yè)的能力服務(wù)居民，讓居民切實享受健康福祉，最終目標是讓每一位簽約居民都能擁有一位負責(zé)任、可信賴的健康守門人?！?/p>

小結(jié)

從深化醫(yī)聯(lián)體協(xié)同到數(shù)字療法落地，從錨定基層核心定位筑牢防控防線到以兩病門診創(chuàng)新醫(yī)防融合模式，芳草社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以其創(chuàng)新模式、技術(shù)賦能和人文關(guān)懷，為基層醫(yī)療發(fā)展樹立了優(yōu)秀典范，每一步探索與實踐都彰顯著其對居民健康的執(zhí)著守護。面向未來，隨著智能技術(shù)的不斷融入、信息化平臺的持續(xù)完善以及全科醫(yī)生能力的穩(wěn)步提升，我們有理由相信，基層衛(wèi)生服務(wù)將更精準高效，持續(xù)筑牢群眾健康“第一道防線”。

專家簡介

李雙慶教授

• 四川大學(xué)華西醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)中心學(xué)科主任
  

• 成都高新區(qū)芳草社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心支部書記、主任
  

• 錦城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主
  

• 中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)專家委員會委員
  

• 中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會副會長
  

• 中國健康管理協(xié)會全科與健康醫(yī)學(xué)分會常委
  

• 海峽兩岸醫(yī)藥協(xié)會全科醫(yī)學(xué)專委會常委
  

• 中國醫(yī)療保健國際交流促進會全科醫(yī)學(xué)分會常委
  

• 四川省醫(yī)學(xué)會健康管理專委會前主委
  

• 四川省社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會全科專委會主委
  

• 四川省國際醫(yī)促會全科與社區(qū)衛(wèi)生健康分會會長
  

• 四川省醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會常委
  

• 《中國全科醫(yī)學(xué)雜志》《中華全科醫(yī)師雜志》《全科醫(yī)學(xué)臨床與教育》編委

專家簡介

史繼勇教授

• 重慶市沙坪壩區(qū)新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任
  

• 新橋醫(yī)院全科規(guī)培帶教師資
  

• 陸軍軍醫(yī)大學(xué)健康科普基地特聘專家
  

• 重慶市卒中學(xué)會品質(zhì)管理分會委員
  

• 重慶市預(yù)防醫(yī)學(xué)會健康促進與教育專委會委員
  

• 多次榮獲沙坪壩區(qū)中國醫(yī)師節(jié)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者稱號，為沙坪壩區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)唯一援藏醫(yī)生
  

• 從事國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康管理10余年，對高血壓，2型糖尿病等慢性病全程健康管理具有豐富的臨床經(jīng)驗

“此文僅用于向醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士提供科學(xué)信息，不代表平臺立場”

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