導語

警惕！

2025年12月9日，因某醫(yī)院發(fā)生一級甲等醫(yī)療事故并承擔次要責任，該市衛(wèi)生健康局對護士甘某作出暫停執(zhí)業(yè)十個月的行政處罰。

相對來說，護士被暫停執(zhí)業(yè)的行政處罰案例是比較少的。

這個被暫停執(zhí)業(yè)十個月的護士，是因為其在2025年5月10日晚12點一5月11日早8點值班期間，未及時發(fā)現患者暈倒在洗漱間，導致對患者搶救起不利作用，后醫(yī)院被認定造成一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔次要責任。

相關法律法規(guī)：

對于夜間巡視，護士們往往十分頭疼：當患者睡眠質量(患者明確要求不要半夜打擾)和病情觀察發(fā)生矛盾時，護士該如何選擇？

而層出不窮的案例告訴我們，夜間巡視是很有必要的！當護士未按護理級別進行巡視，醫(yī)療事故責任便會找上我們。嚴格按照護理級別進行巡視不僅是對病人的負責，同時也是護理人對于自身的一種保護！

夜班護士在夜間進行病房巡視，有效的巡視能及時發(fā)現病情變化，發(fā)現問題，解決問題。那么在夜間巡視病房時我們需要重點注意哪些呢？

巡視的時間

分級護理管理中規(guī)定一級護理每小時巡視一次，二級護理每兩小時巡視一次，三級護理每三小時巡視一次，護士在規(guī)定的時間內對相應的病人按照規(guī)定的內容進行巡視，是分級護理管理的關鍵環(huán)節(jié)，也是確保護理安全，提高護理質量的關鍵。

在實際工作過程中，不應機械的按照規(guī)定時間巡視，對重患、大手術、特殊病人及新入院的病人，要增加巡視的次數，重點關注，做到心中有數，才能應對自如。

巡視時觀察的重點

1、生命體征的觀察

夜間巡視病人，要重點觀察病人的生命體征及意識狀況，在巡視病房的過程中不要流于形式，一定要走到病人床邊及床頭，確保觀察到病人的呼吸情況及面部顏色，在病房門口推門隨便一看很難發(fā)現問題，對于有心電監(jiān)護的患者要重點觀察心率和血氧飽和度的情況。

2、姿勢臥位的觀察

患者的體位與病情有著密切的關系，像心肺功能不好的病人多采取坐位或半臥位，一側有疾患的常采取健側臥位，一些重癥患者常采取被迫體位，護士在查房的過程中要近距離的仔細查看。像上述案例中護士就是發(fā)現患者長時間臥位的沒變，近距離查看后發(fā)現病情變化的。

3、傷口的觀察

夜間巡視病房時，對有傷口的病人一定要重點觀察傷口的情況，詢問患者傷口有無疼痛，傷口及周圍有無腫脹紅腫破潰，傷口的敷料是否干燥，傷口有無滲出，滲出液的量、顏色，如有異常及時通知醫(yī)生處理。

4、各種管道的觀察

對于病室內有管道的病人要重點觀察管道的情況，觀察的重點有：各種引流管是否在位通暢，記錄引流液的量、顏色及性質，詢問患者有無特殊不適，注意一定要每條管道都要觀察到位！

5、輸液的觀察

常規(guī)治療一般都是在日間進行，若患者在夜間仍在輸液，一般都是由于病情比較危重或某些藥物要進行維持治療；

此時我們要觀察的重點有：輸液管道是否通暢，穿刺針是否妥善固定，穿刺部位有無腫脹、疼痛，有無因長期輸液導致的并發(fā)癥如靜脈炎、外滲等情況，詢問患者的感受，根據患者的病情及液體情況計劃好接下來的輸液計劃，積極主動的更換液體；

如果輸注的是特殊藥物，一定要做到心中有數，重點觀察，多詢問患者的感受。

6、皮膚壓瘡的觀察

對于昏迷、癱瘓、肥胖、身體衰弱、長期營養(yǎng)不良等壓瘡的高危人群，巡視時要重點觀察常見受壓部位的皮膚狀況，定時翻身，解除局部組織長期受壓情況。

7、睡眠情況的觀察

良好的睡眠能夠提高免疫力，利于病情的恢復，我們在巡視病房的過程中常會遇到失眠的患者，對于這類患者我們要詢問其原因，有無身體的不適，對癥處理，若是由心理問題引起的，則要做好心理護理，必要時遵醫(yī)囑給予促進睡眠的藥物。

來 源 / 護理部

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