許多人認(rèn)為高度近視只是鏡片厚一點(diǎn)、生活麻煩一點(diǎn)。然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，高度近視不僅是一種屈光問題，更是一種潛在的致盲性眼病風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，悄然威脅著數(shù)百萬人的視覺健康。

一、什么是高度近視？

在了解風(fēng)險(xiǎn)前，我們先明確標(biāo)準(zhǔn)：

高度近視：通常指近視度數(shù)超過600度，或眼軸長度超過26mm；

超高度近視：度數(shù)超過1000度，眼球形態(tài)從“乒乓球”狀顯著拉長為“雞蛋”狀。

二、核心病理：眼球的“吹氣球效應(yīng)”

可以把高度近視的眼睛想象成一個(gè)持續(xù)吹大的氣球。隨著眼軸拉長，眼球壁逐漸變薄、結(jié)構(gòu)變脆弱，這正是后續(xù)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥的根本原因。

五大不可逆的眼底并發(fā)癥（致盲威脅）

01、視網(wǎng)膜脫離 —— “眼底的地震”

成因：變薄的視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔，液化的玻璃體通過裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下，導(dǎo)致視網(wǎng)膜就像墻紙一樣從底層剝離。

癥狀：突發(fā)飛蚊增多、閃光感、固定黑影遮擋、視物變形。

緊急程度：眼科急癥，需立即手術(shù)干預(yù)，延誤治療將導(dǎo)致永久性視力喪失。

02、黃斑病變 —— “視覺核心區(qū)的淪陷”

成因：眼球后極部擴(kuò)張導(dǎo)致黃斑區(qū)萎縮、出血、新生血管、劈裂等。

癥狀：中心視力下降、視物變形、視野中央暗點(diǎn)。

影響：直接威脅閱讀、駕駛、識(shí)別人臉等精細(xì)視覺功能，是高度近視致盲的最常見原因之一。

03、后鞏膜葡萄腫 —— “眼球的局部‘疝出’”

成因：眼球壁薄弱處向后異常凸出，常見于黃斑附近，形成局部“鼓包”。

影響：加劇視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜病變，顯著提升黃斑病變風(fēng)險(xiǎn)，也常是后鞏膜加固術(shù)的重要適應(yīng)證。

04、白內(nèi)障 —— 更早發(fā)生、更快進(jìn)展

關(guān)聯(lián)：眼內(nèi)結(jié)構(gòu)改變影響晶狀體代謝，導(dǎo)致白內(nèi)障提前發(fā)生并加速發(fā)展。

特點(diǎn)：高度近視者的白內(nèi)障往往發(fā)生年齡更早，進(jìn)展速度也可能更快。

05、青光眼 —— “沉默的視力小偷”

機(jī)制：拉長的眼球可能引起房水引流障礙，眼壓緩慢升高，逐漸損害視神經(jīng)。

風(fēng)險(xiǎn)：早期癥狀隱匿，確診時(shí)視功能往往已發(fā)生不可逆損傷。高度近視者患病風(fēng)險(xiǎn)較普通人顯著增高。

三、不只是疾病：對(duì)生活質(zhì)量的深層影響

1. 視覺質(zhì)量下降：

即使矯正，仍可能存在視物變形、清晰度不足、夜視力差、眩光等問題。

2.職業(yè)與運(yùn)動(dòng)限制：

如參軍、飛行員、潛水、拳擊等高強(qiáng)度或高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)常受限。

3.心理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：

特殊矯正手段（特殊鏡片、隱形眼鏡、近視手術(shù)等）費(fèi)用較高，且可能伴隨長期視力焦慮。

四、科學(xué)應(yīng)對(duì)：重在“防控結(jié)合”

1. 兒童與青少年階段：重在“防”

目標(biāo)：控制近視進(jìn)展，避免進(jìn)入高度近視范圍。

·每天戶外活動(dòng)不少于2小時(shí)，保證自然光照；

·保持良好用眼習(xí)慣，落實(shí)“20-20-20”護(hù)眼法則；

·在醫(yī)生指導(dǎo)下合理采用角膜塑形鏡、低濃度阿托品或多焦點(diǎn)軟性隱形眼鏡等已被證實(shí)有效的近視控制手段；

·建立屈光發(fā)育檔案，定期醫(yī)學(xué)驗(yàn)光。

2.成年高度近視者：重在“控與管”

核心策略是終身管理與定期監(jiān)測

·堅(jiān)持眼底年檢：每年需接受全面眼底檢查，包括散瞳眼底檢查、眼壓、OCT及眼底照相，實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

·警惕報(bào)警信號(hào)：如飛蚊突然增多、閃光感、視野缺損、視物變形等，須立即就醫(yī)。

·謹(jǐn)慎選擇活動(dòng)：避免跳水、蹦極、過山車、拳擊等劇烈沖擊性運(yùn)動(dòng)，降低視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。

·關(guān)注可行術(shù)式：針對(duì)后鞏膜葡萄腫等進(jìn)展性高度近視，可遵醫(yī)囑評(píng)估后鞏膜加固術(shù)等控制手段。合肥普瑞眼科醫(yī)院已常規(guī)開展此項(xiàng)手術(shù)，旨在延緩眼軸增長、穩(wěn)定眼底結(jié)構(gòu)，為符合條件的患者提供更全面的防控選擇。

·保持健康生活：合理用眼，控制全身性疾病如高血壓、糖尿病，維持整體健康。

總結(jié)

高度近視不是小事，而是一場關(guān)乎光明的長期健康管理。最大的風(fēng)險(xiǎn)往往源于忽視與不了解。

請(qǐng)牢記兩則“護(hù)眼黃金法則”：

·對(duì)孩子：積極防控，目標(biāo)是遠(yuǎn)離高度近視紅線。

·對(duì)高度近視者：終身管理，堅(jiān)持年度眼底檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)并發(fā)癥。

撰文 | 合肥普瑞眼科醫(yī)院眼底病�？漆t(yī)生 丁博宇

審核 | 合肥普瑞眼科醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長、眼底病�？浦魅� 沈詠梅

丁博宇 主治醫(yī)師

眼科學(xué)碩士，研究生畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)，師從眼底病專家柯根杰教授。對(duì)各類眼科常見疾病、尤以眼底及淚道疾病的診治有豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。

擅長：眼底玻璃體視網(wǎng)膜疾�。òㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病、視網(wǎng)膜脫離、高度近視、黃斑疾病等）的診治，眼表及淚道�？萍膊〉脑\治等。