對于嚴重創(chuàng)傷患者，時間就是生命，“黃金一小時”是國際公認的搶救窗口。近日，上海市第六人民醫(yī)院用一場驚心動魄的搶救重新定義了這一時間的效率極限：該醫(yī)院依托國內領先的急診搶救復蘇一體化單元，成功救治一名從10多米高空墜落導致嚴重多發(fā)傷的60歲男性，開創(chuàng)性地實現(xiàn)了從院前到院內急救手術的無縫銜接“零轉運”高效救治，在40分鐘內極速啟動手術，創(chuàng)造了嚴重創(chuàng)傷救治效率新標桿。

“雙軌并行”的綠色通道，搶出生命起跑線

當患者從10多米高空墜落被120送至上海六院急診搶救室時，一場與時間的賽跑隨即展開?；颊呷朐簳r明顯氣促，面色蒼白，心率極快，血壓已測不出，初步診斷為嚴重多發(fā)傷，且骨盆開放性傷口伴活動性出血，存在極高的死亡風險。

醫(yī)院馬上啟動休克復蘇加創(chuàng)傷控制“雙軌并行”的創(chuàng)傷急救模式，急診醫(yī)學科開放嚴重創(chuàng)傷救治綠色通道，骨科、血管外科、胸外科、神經外科、麻醉科等學科醫(yī)生第一時間前往現(xiàn)場會診。

與此同時，搶救室內醫(yī)護人員迅速為患者建立骨髓腔補液通道，同步建立中心靜脈置管，通過雙通路即刻液體復蘇，同時啟動快速取血機制，迅速輸血以補充血容量，并采取創(chuàng)傷高級生命支持措施避免創(chuàng)傷后低體溫綜合征引發(fā)的凝血功能障礙等并發(fā)癥。

門急診部副主任（主持工作）、國家骨科醫(yī)學中心管理辦公室副主任（兼）芮碧宇介紹：“對于嚴重多發(fā)傷患者來說，一分一秒的流逝都意味著離死神更進一步。為此我們依托急診搶救復蘇一體化單元，建立了急診嚴重多發(fā)傷‘60分鐘救治時限’的標準來倒逼救治流程的每個環(huán)節(jié)。我們的目標不是等待奇跡，而是用體系創(chuàng)造生命的確定性。”

急診搶救復蘇一體化單元，實現(xiàn)從診斷到手術“零轉運”

在急救轉運床上經初步救治復蘇后，患者被直接送入急診搶救室的搶救復蘇一體化單元。

在這里，滑軌式CT快速完成了全身關鍵部位掃描，明確診斷：失血性休克、開放性骨盆骨折、腹膜后血腫、多發(fā)肋骨骨折、血氣胸、多發(fā)脊柱骨折，嚴重創(chuàng)傷評分（ISS）評分高達45分。

多學科團隊研判病情后，果斷制定“腹主動脈球囊臨時阻斷術（REBOA）+腹膜外骨盆填塞術（PPP）”的急診手術方案，核心目標直指快速控制致命性出血、穩(wěn)定骨盆環(huán)結構，從根源上阻斷休克進展。

整個多學科救治流程無縫銜接，從入院搶救到術前準備僅用時40分鐘，比國際通行的“黃金一小時”標準縮短三分之一，為患者后續(xù)康復贏得決定性時機。

據(jù)悉，該急診搶救復蘇一體化單元于2025年12月正式投入使用，打破了傳統(tǒng)診療環(huán)節(jié)壁壘，真正實現(xiàn)了“醫(yī)生圍著病人轉”的救治理念，目前，已成功開展了包括腹主動脈瘤破裂搶救、嚴重多發(fā)傷搶救等多例急診救治。

明確方案后，多學科聯(lián)合手術在急診搶救復蘇一體化單元內高效推進。首先，血管外科副主任醫(yī)師潘燁在血管造影機引導下進行緊急血管介入操作，通過腹主動脈內使用球囊臨時阻斷患者盆腔和下肢的血液供應（REBOA技術），減少盆腔的出血，為后續(xù)手術創(chuàng)造條件。

隨后，創(chuàng)傷骨科多發(fā)傷專業(yè)副主任醫(yī)師芮碧宇接力實施腹膜外骨盆填塞術（PPP技術），堵住盆腔內的出血點。

整個救治過程在一體化單元內一氣呵成，患者無需移動便完成了從影像診斷到介入治療再到外科手術的全流程救治。經緊急搶救復蘇，患者生命體征逐步平穩(wěn)，現(xiàn)已轉入重癥監(jiān)護室接受進一步治療。

該患者是國內首例在急診搶救室內使用REBOA技術結合PPP技術成功復蘇的病例，目前病情穩(wěn)定，已完成后續(xù)所有手術，即將出院康復。

“此次成功救治，不僅是國產先進設備與國家醫(yī)學中心技術能力的體現(xiàn)，更是急危重癥快速一體化救治體系建設的有力探索?！鄙虾Ａ涸洪L、國家骨科醫(yī)學中心主任馬昕教授介紹。作為上海市醫(yī)學會創(chuàng)傷?？品謺魅挝瘑T，他近年來持續(xù)致力于推動醫(yī)院急診流程的優(yōu)化與整體救治能力的升級。

上海市第六人民醫(yī)院作為區(qū)域創(chuàng)傷救治中心，通過打造急診搶救復蘇一體化單元，將傳統(tǒng)“串聯(lián)式”分步救治流程，升級為“并聯(lián)式”一體化診療模式，實現(xiàn)了醫(yī)療資源的高度整合和救治流程的深度優(yōu)化，為急危重癥患者提供了更高效、更安全的生命保障。在這里，“40分鐘奇跡”正在成為新常態(tài)，時間被重新定義，生命的希望被最大限度守護。