海南的職工朋友們注意啦！2026年3月1日起，第五期職工醫(yī)療互助活動(dòng)將實(shí)行“免申即享”——只要你是參加海南職工或居民醫(yī)保的工會(huì)會(huì)員，醫(yī)保報(bào)銷后，工會(huì)的“二次補(bǔ)助”不用申報(bào)，直接自動(dòng)到賬！

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什么是職工醫(yī)療互助活動(dòng)？

職工醫(yī)療互助活動(dòng)是由海南省總工會(huì)主辦的一項(xiàng)公益性、互助性、非盈利性的醫(yī)療保障活動(dòng)。參加會(huì)員互助期內(nèi)患病治療，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，還可享受工會(huì)的“二次補(bǔ)助”。

補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

• 住院或門診慢特病補(bǔ)助項(xiàng)目

參加活動(dòng)會(huì)員在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院治療時(shí)，發(fā)生屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的住院或門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付后，對(duì)個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（補(bǔ)助范圍：基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)自付部分的金額=起付線+按比例自付，不含封頂線以上費(fèi)用和目錄范圍內(nèi)超限價(jià)部分費(fèi)用和乙類先行自付費(fèi)用），達(dá)到1000元（含1000元）的，采取分檔計(jì)算的辦法給付醫(yī)療互助補(bǔ)助金（補(bǔ)助金四舍五入保留到元）。

具體標(biāo)準(zhǔn)為：

會(huì)員自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到1000元（含1000元）至10000元（含10000元）的補(bǔ)助40％；達(dá)到10000元以上至30000元（含30000元）的補(bǔ)助50％；30000元以上的補(bǔ)助70%。

單次醫(yī)療互助補(bǔ)助金的給付最高金額為：經(jīng)基本醫(yī)療統(tǒng)籌、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、醫(yī)療救助、公務(wù)員補(bǔ)助等“一單制”結(jié)算報(bào)銷后，個(gè)人實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)用。

注意：在互助保障期內(nèi)發(fā)生多次住院或門診慢特病治療時(shí)，僅對(duì)前三次符合補(bǔ)助條件的醫(yī)療費(fèi)用按次（不累計(jì)、不合并）進(jìn)行自動(dòng)結(jié)算及發(fā)放補(bǔ)助，后續(xù)費(fèi)用不再納入補(bǔ)助范圍。每人互助保障期內(nèi)累計(jì)發(fā)放補(bǔ)助金最高為100000元。

• 死亡補(bǔ)助項(xiàng)目

會(huì)員在互助保障期內(nèi)死亡，給予家屬一次性補(bǔ)助金10000元。

補(bǔ)助方式

• 免申即享

參加活動(dòng)的會(huì)員（屬于參加海南基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工會(huì)員）互助保障期內(nèi)，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)結(jié)算后，可對(duì)其醫(yī)療互助補(bǔ)助金實(shí)行“免申即享”服務(wù)。

• 線上申請(qǐng)（死亡補(bǔ)助、省外參保人員）

對(duì)于死亡補(bǔ)助項(xiàng)目、工會(huì)組織關(guān)系隸屬海南管理的省外參保的職工會(huì)員補(bǔ)助項(xiàng)目等情形，通過“海易辦”——省工會(huì)專區(qū)——醫(yī)療互助模塊進(jìn)行線上申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)限為治療后六個(gè)自然月內(nèi)，逾期視為自動(dòng)放棄。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

本期互助活動(dòng)每人200元，每人限交一份。

互助金的繳費(fèi)方式，可由職工本人、職工所在單位或所在基層工會(huì)承擔(dān)，也可由職工、單位、工會(huì)共同承擔(dān)，具體方式由基層工會(huì)自行確定。

保障期限是多久？

自2026年3月1日起至2029年2月28日止。

誰可以參加?

海南省行政轄區(qū)內(nèi)黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體中參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并加入所在單位工會(huì)的在職工會(huì)會(huì)員，均可由所在基層工會(huì)統(tǒng)一組織參加本期醫(yī)療互助活動(dòng)。

如何參加？

醫(yī)療互助活動(dòng)采取團(tuán)體會(huì)員制，不接受職工個(gè)人單獨(dú)參加，由職工所在基層工會(huì)統(tǒng)一組織繳納互助金。原則上，參加人數(shù)應(yīng)達(dá)本單位從業(yè)人數(shù)總數(shù)的50%，職工總數(shù)少于10人的單位須全體職工參加。

基層工會(huì)辦理備案手續(xù)時(shí)需提供以下資料：

1.參加單位承諾書一份；

2.指定賬戶互助金繳費(fèi)憑證一份；

3.《海南省工會(huì)職工醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請(qǐng)表》和《海南省工會(huì)職工醫(yī)療互助活動(dòng)參加人員花名冊(cè)》電子文檔和紙質(zhì)文檔各一份，電子文檔需同時(shí)錄入網(wǎng)上工作平臺(tái)。

各辦事處（各市縣總工會(huì)、省總駐會(huì)產(chǎn)業(yè)工會(huì)、省教育工會(huì)、省交通運(yùn)輸工會(huì)、省稅務(wù)系統(tǒng)工會(huì)、省直屬機(jī)關(guān)工會(huì)聯(lián)合會(huì)、省駐瓊企業(yè)工會(huì)聯(lián)合會(huì)、中國旅游集團(tuán)工會(huì)、海南省農(nóng)墾投資控股集團(tuán)有限公司工會(huì)）對(duì)參加基層工會(huì)提交的相關(guān)材料進(jìn)行審核，并匯總和導(dǎo)入海南工會(huì)云網(wǎng)上工作平臺(tái)后，將原始資料報(bào)送省工會(huì)互助活動(dòng)辦公室確認(rèn)參加人員身份。

各基層工會(huì)將籌集的互助金通過銀行轉(zhuǎn)賬匯入上級(jí)工會(huì)指定賬戶。繳納互助金時(shí)要核對(duì)準(zhǔn)確，備注參加單位名稱。

報(bào)名繳費(fèi)時(shí)間

集中繳費(fèi)時(shí)間自2025年12月1日起至2026年2月1日止。

活動(dòng)細(xì)則

具體活動(dòng)細(xì)則請(qǐng)點(diǎn)擊附件進(jìn)行閱覽:

附件《海南省工會(huì)第五期職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施細(xì)則》.doc

來源：海南省工會(huì)事業(yè)發(fā)展中心微信公眾號(hào)

編輯：袁菀藝

審核：鄭偉、孫殿洋

監(jiān)制：孫帥