近幾年，多地相繼公布三明醫(yī)改首批示范城市的消息頻繁引發(fā)熱議。

此前，在河南省召開的衛(wèi)生健康工作會議上，正式公布了首批推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的攻堅示范城市名單，包括鄭州市、洛陽市、平頂山市、安陽市、周口市。由此，河南被業(yè)內(nèi)稱為2025年首個集中發(fā)布推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗示范城市的省份。

作為全國首批三明醫(yī)改示范城市之一，河南省安陽市出臺的公立醫(yī)院薪酬分配方案在業(yè)內(nèi)引發(fā)了廣泛關注，被稱為全國首個“本土化”的三明醫(yī)改經(jīng)驗。

2026年已至，此前熱議的三明醫(yī)改“541”薪酬分配制度再次成為醫(yī)務人員關注的話題。

包括基本工資福利及績效工資

固定薪酬占比至少達到65%！

據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生報》刊文，安陽市結(jié)合本市公立醫(yī)院實際，出臺“公立醫(yī)院薪酬分配指導意見”（以下簡稱“指導意見”）。

指導意見明確，將以三明醫(yī)改經(jīng)驗為基礎，結(jié)合本地實際情況，建立適應本市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院收入分配的科學化和規(guī)范化，保障醫(yī)務人員合理薪酬待遇。

核心舉措如下：

實行“541”薪酬分配制度

指導意見明確，醫(yī)務人員薪酬分配原則上醫(yī)（含醫(yī)技）、護（含藥）、管薪酬總額占比為5:4:1，向臨床一線傾斜，充分體現(xiàn)知識、技術、管理等要素的價值。

階梯式提升固定薪酬占比

指導意見指出，2025年醫(yī)務人員固定薪酬占比至少達到60%，2026年占比至少達到65%，2027年占比至少達到70%。

同時明確，固定薪酬包括基本工資、崗位工資、津補貼等各項基本工資福利以及按崗位、職稱、優(yōu)質(zhì)服務等方式固定發(fā)放的績效工資。

同崗同酬

統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，實行同崗同酬。崗位屬性由公立醫(yī)院與醫(yī)療集團（醫(yī)共體）共同核定，崗位核定后向市衛(wèi)生健康委報備，不得隨意修改。

約束管理層薪酬

臨床科主任獎勵性薪酬原則上控制在本科室醫(yī)生平均獎勵性薪酬的2.5倍以內(nèi)。護士長獎勵性薪酬原則上控制在本科室護士平均獎勵性薪酬的2倍以內(nèi)。逐步建立公立醫(yī)院領導班子薪酬水平與績效考核名次、高質(zhì)量發(fā)展核心指標、醫(yī)療收支結(jié)余等掛鉤的動態(tài)調(diào)整機制。

薪酬向緊缺崗位傾斜，促進學科發(fā)展

鼓勵公立醫(yī)院在定崗、定責的基礎上，采取增加急診科、兒科、產(chǎn)科、精神衛(wèi)生科等緊缺崗位固定崗位績效工資、一線醫(yī)務人員夜間值班崗位績效工資、特殊人才協(xié)議工資等辦法，增加本單位固定薪酬占比。

制訂兒科、精神衛(wèi)生科、全科、產(chǎn)科、急診科、感染科等專業(yè)薪酬水平傾斜辦法，注重對一線醫(yī)務人員的傾斜，內(nèi)部分配應體現(xiàn)技術與風險程度差異、臨床醫(yī)務人員與醫(yī)療輔助崗位差異。

實際上，多個三明醫(yī)改示范城市已明確發(fā)布消息，計劃在2026年提升醫(yī)務人員固定薪酬占比：

• 鄭州市在薪酬制度改革中率先突破，目標在2026年醫(yī)務人員固定薪酬占比提升至50%，通過動態(tài)調(diào)整薪酬結(jié)構，縮小不同等級、類型醫(yī)療機構間人員收入差距。

• 惠州市通過建立編制周轉(zhuǎn)制度，有效破解“有編不用”和“無編可用”的難題；通過完善薪酬制度，到2026年將穩(wěn)定收入比例提高至52%以上，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。

“541”薪酬分配制

醫(yī)務人員工資真的漲了嗎？

541并非一個新概念。三明市衛(wèi)健委曾發(fā)布《尤溪縣總醫(yī)院：以全員目標年薪工分制延伸三明薪酬改革最后一公里》一文，提出了全員目標年薪工分制，即在已實行醫(yī)生（技師）年薪制的基礎上，對全院在職在崗的護理、藥劑、行政后勤人員全部納入目標年薪管理，并通過工分制考核計算來實現(xiàn)。

據(jù)悉，目標年薪由基礎年薪和績效年薪兩部分構成，基礎年薪通過定性工分（35%）兌現(xiàn)，績效年薪通過工作量工分（65%）和獎懲工分考核兌現(xiàn)。具體來說，定性工分（占全院工資總額35%）包括了職稱、工齡、職務；定量工分（占全院工資總額65%）按照醫(yī)生、護理及醫(yī)技、藥劑、行政等不同崗位制定；獎懲工分包括了院級兩級成本核算、患者滿意度、醫(yī)療糾紛等。

文章中提到，對于全員目標年薪工分制項目的具體實施需要遵循幾個原則，其中最值得注意的就是541薪酬占比劃分：

按系列劃分全院工資總額。醫(yī)生（技師）占全院工資發(fā)放總額的50%左右，其中醫(yī)技系列占9.5%左右，其他人員占10%左右；護理、藥劑占全院年薪發(fā)放總額的40%左右，其中護理團隊占36%左右，藥劑團隊占4%左右；行政后勤占全院年薪發(fā)放總額的10%左右。值得注意的是，各系列工資總額分配比例一年一調(diào)。

文中提到“工資總額5:4:1的分配比例和醫(yī)生、護士和行政后勤人員的最高年薪限定，使醫(yī)院內(nèi)部分配機制得以優(yōu)化。體現(xiàn)了績效薪酬向臨床一線傾斜的原則，有效保障了醫(yī)院內(nèi)部各系列人員的薪酬平衡，同時有利于各崗位最大限度地消化科室工作量，縮減人員開支，節(jié)約運行成本?！?/p>

向一線傾斜的541真的來了，醫(yī)務人員的工資真的會漲嗎？

三明某基層主治醫(yī)師分享了醫(yī)改以來他收入的變化：2022-2024年，他的年薪從12萬上漲到16萬。

「總體來說，年薪制后對基層醫(yī)院是更友好的，總體薪資呈上漲的趨勢，同時縮小了和三甲之間的差距?！?/p>

「制度在實際落實的時候，績效的具體分配還要看每個醫(yī)院的實施情況。我們普通后勤的薪資確實是降低了，不過還有一些后勤崗位本身就由臨床人員掛職兼任?！?/p>

同時，尤溪縣年薪工分制中對541的介紹中也特別提到，每年根據(jù)人員職稱、數(shù)量等變化情況對各團隊工資額度分配比例進行適當調(diào)整。

具體來說，此前三明日報公布的一組數(shù)據(jù)顯示：自2011年至2022年，三明市公立醫(yī)院工資總額由3.82億元增長至20.44億元，在崗職工平均年薪水平由4.22萬元增長至16.34萬元。其中，醫(yī)生平均年薪由5.65萬元增長至20.11萬元。2022年，醫(yī)生最高年薪達58.28萬元。

圖源：三明日報