慢性免疫性血小板減少癥病友血小板長(zhǎng)期偏低、反復(fù)瘀斑？中醫(yī)這樣幫助年輕媽媽穩(wěn)住“出血防線”

23歲的林女士（化名）是一位新手媽媽，卻已被“反復(fù)皮膚瘀斑”困擾整整十年。輕微磕碰就青一塊紫一塊，血小板最低時(shí)僅9×10?/L（正常為100–300），曾靠激素和免疫抑制劑控制病情，但一停藥就復(fù)發(fā)，還出現(xiàn)了“滿月臉”、體重飆升等副作用。哺乳期的她既不敢隨意用藥，又擔(dān)心出血風(fēng)險(xiǎn)，身心俱疲。

轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在她嘗試中醫(yī)調(diào)理后——僅用中藥治療一周，血小板開(kāi)始穩(wěn)步回升；兩周后瘀斑消退，體力恢復(fù)；此后三年未復(fù)發(fā)。即便三年后病情短暫回潮，再次使用相同方案，依然快速見(jiàn)效。更令人欣慰的是，四年隨訪中，她未出現(xiàn)肝腎損傷、高血壓或代謝紊亂等藥物副作用。

這則案例揭示了一個(gè)重要事實(shí)：對(duì)于慢性免疫性血小板減少癥（ITP），中醫(yī)并非“輔助配角”，而可能成為安全、有效的核心干預(yù)手段之一。

一、為什么血小板會(huì)“掉下來(lái)”？

原發(fā)性免疫性血小板減少癥（ITP）是一種自身免疫性疾病，身體錯(cuò)誤地攻擊自己的血小板，導(dǎo)致其數(shù)量銳減。西醫(yī)常用激素、免疫抑制劑甚至脾切除來(lái)干預(yù)，但部分患者療效有限、副作用明顯，尤其育齡女性面臨生育、哺乳等特殊階段，用藥顧慮更多。

而中醫(yī)認(rèn)為，這類長(zhǎng)期反復(fù)出血、疲倦乏力、動(dòng)則汗多的表現(xiàn)，多屬“氣血兩虛證”——

• 氣虛不能攝血：就像“蓋子松了”，血液無(wú)法被牢牢約束在血管內(nèi)，稍有擾動(dòng)就溢出形成瘀斑；
• 血虛無(wú)以載氣：血不足則氣亦弱，導(dǎo)致乏力、自汗、面色無(wú)華；
• 久病及腎，累及肝脾：脾為氣血生化之源，腎主骨髓生血，肝藏血調(diào)暢氣機(jī)。三臟功能失調(diào)，共同導(dǎo)致血小板生成不足、統(tǒng)攝失常。

因此，治療關(guān)鍵不在“壓制免疫”，而在重建身體的“造血—統(tǒng)血—藏血”系統(tǒng)。

二、中醫(yī)如何“升板”？不是猛補(bǔ)，而是系統(tǒng)調(diào)理

針對(duì)林女士的情況，史淑榮院長(zhǎng)采用“益氣養(yǎng)血、健脾補(bǔ)腎、佐以疏肝止血”的綜合策略，方藥組成體現(xiàn)三大思路：

1. 補(bǔ)氣以固攝
   重用黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓等，增強(qiáng)脾的“統(tǒng)血”能力，防止血液外溢；
2. 養(yǎng)血以充源
   配合當(dāng)歸、熟地、枸杞子等滋補(bǔ)肝腎精血，從源頭促進(jìn)血小板生成；
3. 調(diào)肝以暢達(dá)
   加入柴胡、白芍、枳殼等疏肝理氣，因情志不暢、久病焦慮常致肝郁，影響藏血功能；
4. 止血以防耗
   選用仙鶴草、地榆炭、炒槐花等，收斂止血而不留瘀，減少血液損耗。

全方補(bǔ)而不滯、溫而不燥、止血不留瘀，既治標(biāo)（止血消斑），更治本（調(diào)脾腎、養(yǎng)氣血）。

服藥一周后，血小板從53升至86；兩周達(dá)117；一個(gè)月后穩(wěn)定在130以上。三年后復(fù)發(fā)時(shí)，同樣方案再次奏效，印證了辨證準(zhǔn)確的重要性。

三、特別提醒：這些人群更需中醫(yī)介入

• 育齡期或哺乳期女性：激素可能影響內(nèi)分泌、乳汁分泌，中藥提供更溫和選擇；
• 激素依賴或副作用明顯者：如滿月臉、骨質(zhì)疏松、血糖升高；
• 血小板輕中度降低（30–100）但反復(fù)出血者：西醫(yī)常建議觀察，但患者生活質(zhì)量差，中醫(yī)可主動(dòng)干預(yù)；
• 希望減少西藥用量、平穩(wěn)撤藥者：中藥可作為序貫治療，降低反彈風(fēng)險(xiǎn)。

注：若血小板<20或出現(xiàn)嚴(yán)重出血（如顱內(nèi)、消化道），仍需優(yōu)先西醫(yī)急救處理。

四、日常養(yǎng)護(hù)：配合治療事半功倍

• 避免劇烈運(yùn)動(dòng)與外傷：使用軟毛牙刷，防鼻腔干燥；
• 飲食宜溫補(bǔ)：多食山藥、紅棗、黑芝麻、瘦肉等健脾養(yǎng)血之品；
• 調(diào)暢情志：焦慮抑郁會(huì)加重肝郁，影響病情，可通過(guò)冥想、散步舒緩壓力；
• 規(guī)律作息：熬夜最耗氣血，早睡是天然“升板藥”。

史淑榮院長(zhǎng)的中醫(yī)診治經(jīng)驗(yàn)之談

“我在臨床中觀察到，許多慢性ITP患者，尤其是年輕女性，往往呈現(xiàn)‘表面出血，內(nèi)在虛弱’的特點(diǎn)。她們怕冷、乏力、動(dòng)則汗出，舌淡脈細(xì)，實(shí)為典型的氣血兩虛，而非火熱迫血妄行。

此類患者若一味清熱涼血，反而會(huì)損傷陽(yáng)氣，加重疲乏與出血。正確的方向應(yīng)是健脾以生氣血，補(bǔ)腎以固根本，疏肝以調(diào)氣機(jī)，三者協(xié)同，才能讓血‘生得出來(lái)、統(tǒng)得住、藏得牢’。

尤其在產(chǎn)后、哺乳期或激素減停階段，人體正氣本虛，此時(shí)用溫和的補(bǔ)益法，既能提升血小板，又能改善整體狀態(tài)，避免‘按下葫蘆浮起瓢’。

中醫(yī)治療ITP的優(yōu)勢(shì)，不在于快速拉升數(shù)字，而在于穩(wěn)、久、安——穩(wěn)住病情、持久緩解、安全無(wú)副作用。只要辨證精準(zhǔn)、守方有恒，很多患者完全可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶病生存，甚至臨床治愈?！?/p>

溫馨提示：本文所述方案基于真實(shí)臨床思路整理，旨在普及中醫(yī)對(duì)ITP的認(rèn)識(shí)。具體用藥需由專業(yè)中醫(yī)師四診合參后制定，切勿自行照方抓藥。中西醫(yī)結(jié)合、個(gè)體化管理，才是最佳路徑。