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藍鯨新聞1月30日訊（記者 屠?。?/strong>清晨六點，天剛蒙蒙亮，68歲的陳伯就已經(jīng)穿戴整齊，坐在客廳里等著他的"陪診師"小楊。老伴走得早，兒子一家定居深圳，一年到頭回不了幾次上海。今天要去中山醫(yī)院復(fù)查心臟，對陳伯來說，這曾是件"大事"——不僅要自己掛號、排隊、繳費，還要在迷宮般的醫(yī)院里找科室，光是想想就讓他感到一陣無力。

但今天不同。門鈴一響，小楊準(zhǔn)時出現(xiàn)。她先是幫陳伯核對了就診信息，一路攙扶著他坐上出租車，到了醫(yī)院后熟練地幫他取號、引導(dǎo)至診室。在候診時，小楊還拿出平板，耐心地向他解釋醫(yī)生可能問的問題。"有小楊在，我就像多了個女兒，心里踏實多了。"陳伯感慨道。這個場景，正是上海正在悄然鋪開的"老年人助醫(yī)陪診"服務(wù)的一個縮影。

在老齡化與少子化交織的今天，一個家庭的韌性，常常在疾病到來時經(jīng)受著最嚴峻的考驗。陪伴老年人就診、24小時"人盯人"陪護讓上有老下有小的"夾心層"身心俱疲，而面對專業(yè)的翻身、鼻飼、術(shù)后觀察等專業(yè)術(shù)語，大多數(shù)普通人又都會感到無助。

在此背景下，包括"免陪照護服務(wù)"、"老年人助醫(yī)陪診服務(wù)"等多項試點方案在上海悄然推開，旨在為家庭照護解綁。

"專業(yè)兜底+單點突圍"陪診師與免陪護重塑就醫(yī)體驗

2025年5月26日，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)院免陪照護服務(wù)試點工作方案》，明確自2025年6月起至2027年6月，通過開展試點工作，探索適合我國國情的醫(yī)院免陪照護服務(wù)模式。而根據(jù)上海市衛(wèi)健委官網(wǎng)2025年3月發(fā)布的信息顯示，為積極應(yīng)對人口老齡化，更好滿足人民群眾多樣化、多層次和高品質(zhì)的護理服務(wù)需求，減少患者在院期間家屬陪護壓力，有效改善患者就醫(yī)體驗，本市決定在三級醫(yī)療機構(gòu)首批開展"免陪照護服務(wù)"試點工作。

"免陪照護服務(wù)"，是由醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)醫(yī)療護理員，為住院患者（特級、I級護理患者）提供24小時不間斷的生活照護服務(wù)，不依賴患者家屬親自陪護，也不需要家屬自聘護工。

上海市復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院是全市首批試點醫(yī)療機構(gòu)。中山醫(yī)院護理部主任張玉俠向藍鯨新聞表示，總的來說，我們不希望因為家里有一個人住院，造成家屬比較大的陪護負擔(dān)，所以，從醫(yī)院端提供一定的支持。護理員提供的遠不止簡單的生活照料，更在護士指導(dǎo)下，規(guī)范執(zhí)行翻身、拍背、觀察補液、協(xié)助康復(fù)訓(xùn)練等醫(yī)療輔助服務(wù)。這種"技能組合"（Skill-Mix）模式，明確了護理員與注冊護士的職責(zé)邊界，使照護既專業(yè)又安全、統(tǒng)籌管理，讓家屬擺脫了"既怕累，更怕錯"的精神重負。

據(jù)悉，目前中山醫(yī)院采取"護理管理駕駛艙"系統(tǒng)，在護士告知、在患者知情同意之后，系統(tǒng)里會顯示記錄哪些患者需要照護。護理員與護士一同排班，執(zhí)行結(jié)構(gòu)化的照護計劃，任務(wù)完成即自動記錄，這種整合，不僅提升了效率，更通過穩(wěn)定排班與正規(guī)薪酬，增強了隊伍穩(wěn)定性與積極性，從根源上提升了服務(wù)質(zhì)量。

作為首批試點醫(yī)療機構(gòu)之一，中山醫(yī)院自2025年上半年開始，在少部分病區(qū)試點免陪照護后，于2025年10月全面推廣，目前院內(nèi)所有病區(qū)（除國際部）均為特級、Ⅰ級護理患者提供免陪照護服務(wù)，家屬可自愿選擇并不強求。

除了"免陪照護服務(wù)"，"陪診"服務(wù)也在悄然出現(xiàn)。2025年年初，上海市衛(wèi)健委發(fā)布關(guān)于印發(fā)《上海市老年人助醫(yī)陪診服務(wù)試點方案》的通知。所稱的老年人助醫(yī)陪診服務(wù)，是指陪同老年患者至醫(yī)療場所并協(xié)助接受醫(yī)療診治的活動。

易得康作為新風(fēng)天域集團成員，依托其醫(yī)療集團背景，提供醫(yī)護級陪診服務(wù)。其陪診師均為護士或康復(fù)師具備臨床資質(zhì)，可執(zhí)行專業(yè)醫(yī)療評估、傷口護理、用藥指導(dǎo)等醫(yī)療級操作，而非僅提供生活陪伴或手續(xù)代辦。

上海易得康運營副總監(jiān)楊箐向藍鯨新聞表示，"應(yīng)對老齡化的現(xiàn)狀，陪診市場是有需求的。首先，上海很多老年人和子女都不住在一起，有些子女甚至在國外或者外地，即使子女在上海，如果子女還沒有退休，老人看病的時間往往與子女工作繁忙的時間重合；另外，上海老年人更喜歡去三甲醫(yī)院就診，這就會消耗更多的就診時間。而從供給端來看，雖然居委也有一些老師，但陪診更需要有醫(yī)療背景、基礎(chǔ)護理知識、對醫(yī)院的科室設(shè)置有熟悉概念的人，這樣才能知道掛號在哪里，去哪個科室等待，老人有不舒服怎么辦等。在此背景下，陪診師才會出現(xiàn)。"

"十五五"老年助醫(yī)系統(tǒng)化推進，自費負擔(dān)、人才銜接等細節(jié)待落地

這些創(chuàng)新舉措并非孤立的試點，而是上海積極應(yīng)對深度老齡化社會挑戰(zhàn)、構(gòu)建"大城養(yǎng)老"服務(wù)體系的關(guān)鍵一環(huán)。在上海"十五五"規(guī)劃建議中，"積極應(yīng)對人口老齡化"被置于突出的戰(zhàn)略位置。規(guī)劃建議明確提出，要優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復(fù)護理、安寧療護等整合式照護模式，完善長期護理保險制度，推廣互助性養(yǎng)老服務(wù)。無論是"免陪照護"還是"助醫(yī)陪診"，都是對這一戰(zhàn)略方向的生動實踐，旨在通過專業(yè)化、社會化的力量，將家庭從繁重且專業(yè)的照護任務(wù)中解放出來，讓"老有頤養(yǎng)"真正落到實處。

盡管優(yōu)勢顯著，但作為一項新生事物，"免陪護服務(wù)"和"助醫(yī)陪診服務(wù)"的全面推廣仍面臨一系列現(xiàn)實挑戰(zhàn)。

"作為一個新興的行業(yè)，‘陪診’這個行業(yè)目前還是存在需求和供給不平衡的狀態(tài)，目前市面上，陪診一次大約是80-100元/小時，每次約400左右，如果一個老人一個月去4次醫(yī)院，就需要額外付1500以上，這部分費用是不能用醫(yī)保報銷，都是自費的，那對老年人的經(jīng)濟會形成一定負擔(dān)。作為專門做這個業(yè)務(wù)的公司也會因此需求量變少。"楊箐說道。

而醫(yī)院的"免陪護服務(wù)"方面，張玉俠認為，此前是護工公司單獨提供服務(wù)，醫(yī)院沒有承擔(dān)主要管理的主體責(zé)任，免陪照護的推出，讓醫(yī)院作為主體統(tǒng)籌管理。不過，張玉俠也提到，其支付機制與標(biāo)準(zhǔn)需要更加明晰。當(dāng)前試點服務(wù)主要面向病情較重的特級、Ⅰ級護理患者，并多由患者家庭自費承擔(dān)。這導(dǎo)致一個尷尬局面：患者病情變化，護理等級隨之在特級、Ⅰ級與Ⅱ級間轉(zhuǎn)換時，家庭可能需要在"向醫(yī)院付費"和"向市場護工付費"兩種模式間反復(fù)切換，這容易讓人產(chǎn)生困惑。如何設(shè)計一套便捷、統(tǒng)一且可能與社會保險部分銜接的支付方案，是政策能否獲得廣泛接受的關(guān)鍵。

其次是服務(wù)范疇與需求的精準(zhǔn)銜接問題。試點目前聚焦于住院期間的高護理等級患者，但家庭的照護壓力是一個"從門診到住院再到出院"的連續(xù)譜系。許多出院后仍需大量照護的老年人，其家庭壓力并未減輕。因此，免陪護服務(wù)未來如何與社區(qū)護理、居家上門服務(wù)有效對接，形成"院內(nèi)-院外"無縫銜接的照護網(wǎng)絡(luò)，是更大也是更必要的課題。

張玉俠介紹，目前中山醫(yī)院院內(nèi)已經(jīng)有260余名護理員均持證上崗，平均工齡近5年，平均一個護理員約照護5個患者。事實上，專業(yè)人才的規(guī)?；秃罄m(xù)培養(yǎng)是這項政策持續(xù)開展的基石。以上海一城為例，有數(shù)據(jù)顯示，此前靈活就業(yè)護理員缺口即達5萬余人。將龐大的護工群體轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定、專業(yè)的醫(yī)療護理員隊伍，需要持續(xù)、大規(guī)模的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)、有吸引力的職業(yè)發(fā)展路徑以及社會認同。

此外，以中山醫(yī)院為例，目前護理員的整體年齡在50歲左右，如何吸引更多的年輕人參與這份工作這絕非醫(yī)療機構(gòu)能獨立完成，需要教育、人社、財政等多部門形成合力，構(gòu)建可持續(xù)的人才供應(yīng)鏈。"我們也希望更多年輕、有一定學(xué)歷的人充實到這個隊伍中來。"張玉俠說。