導(dǎo)語(yǔ)

四川省單設(shè)基層中醫(yī)藥高級(jí)職稱類別，4000余名基層中醫(yī)人員獲評(píng)高級(jí)職稱，安心扎根基層。

1月26日，國(guó)家衛(wèi)生健康委召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)、促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展有關(guān)情況，會(huì)議上相關(guān)負(fù)責(zé)人系統(tǒng)介紹了全國(guó)中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)W習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的實(shí)踐成效與未來(lái)規(guī)劃。

頂層設(shè)計(jì)發(fā)力全國(guó)推廣三明醫(yī)改中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)

國(guó)家中醫(yī)藥局中西醫(yī)結(jié)合少數(shù)民族醫(yī)藥司司長(zhǎng)嚴(yán)華國(guó)表示，我國(guó)以地市為單元，因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)全國(guó)深化醫(yī)改取得了良好的成效。國(guó)家中醫(yī)藥管理局和國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合總結(jié)印發(fā)了三明醫(yī)改把中醫(yī)藥繼承好、發(fā)展好、利用好的典型經(jīng)驗(yàn)做法，具體包括，黨委、政府高位推動(dòng)、建好中醫(yī)藥服務(wù)體系，在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中把中醫(yī)藥作用發(fā)揮出來(lái)，培養(yǎng)更多中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，制定調(diào)動(dòng)積極性的中醫(yī)藥從業(yè)人員薪酬辦法、完善醫(yī)保支持中醫(yī)藥政策。指導(dǎo)各地因地制宜學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)做法。

下一步將通過(guò)編寫經(jīng)驗(yàn)問(wèn)答手冊(cè)、舉辦培訓(xùn)班、強(qiáng)化示范引領(lǐng)、以地市為單元推進(jìn)改革等四項(xiàng)工作，讓三明經(jīng)驗(yàn)落地生根。

國(guó)家中醫(yī)藥局醫(yī)政司司長(zhǎng)孟慶彬透露，目前全國(guó)2199個(gè)縣市，包括一些市轄區(qū)，共建有3099個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體。超過(guò)40%的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建了縣域醫(yī)共體。

其中，中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體發(fā)生了三方面改變：

一是發(fā)展理念的改變。一些地區(qū)采取雙牽頭模式，由縣級(jí)綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院分別牽頭組建醫(yī)共體，突出中西醫(yī)并重，促進(jìn)中西醫(yī)相互補(bǔ)充、協(xié)同發(fā)展。
二是診療能力的改變。中醫(yī)的整體觀念和適宜技術(shù)具有鮮明特色，被廣泛認(rèn)可。中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建的縣域醫(yī)共體，有力促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)向基層延伸。
三是服務(wù)模式的改變。中醫(yī)醫(yī)院牽頭統(tǒng)籌縣域中醫(yī)藥服務(wù)資源，有力推動(dòng)了融預(yù)防、治療和康復(fù)于一體的基層醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)建。

他強(qiáng)調(diào)，相關(guān)部門“十五五”期間將聚焦“強(qiáng)基層、固基礎(chǔ)、�；尽�，編制醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程中醫(yī)藥行動(dòng)方案，推動(dòng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)能力、人才配備、適宜技術(shù)推廣等五方面“提檔升級(jí)”，力爭(zhēng)2030年100%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能開(kāi)展6類15項(xiàng)以上中醫(yī)適宜技術(shù)。

地方創(chuàng)新實(shí)踐中醫(yī)藥服務(wù)提質(zhì)惠民

安徽：醫(yī)共體為紐帶 構(gòu)建便民服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

安徽省中醫(yī)藥局局長(zhǎng)王卉曉介紹，安徽以緊密型中醫(yī)縣域醫(yī)共體為改革核心，58個(gè)縣（市）由公立中醫(yī)醫(yī)院牽頭運(yùn)營(yíng)，服務(wù)覆蓋41.7%縣域人口。

通過(guò)突出中西醫(yī)并重、推進(jìn) “五提升六強(qiáng)化”、建設(shè)智慧共享中藥房等舉措，2025 年縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院出院人次占比提升至 37%，中藥處方數(shù)增長(zhǎng) 42%，醫(yī)�；鹬С鰷p少 6%，鄉(xiāng)村兩級(jí)均能提供 4 類 6 項(xiàng)以上中醫(yī)適宜技術(shù)。同時(shí)，通過(guò) “1+2+4” 對(duì)口幫扶模式、“縣管鄉(xiāng)用” 政策及數(shù)字賦能，基層中醫(yī)藥診療規(guī)范化水平和人才儲(chǔ)備顯著提升。

四川：體制機(jī)制創(chuàng)新 筑牢基層服務(wù)根基

作為國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)，四川省中醫(yī)藥局局長(zhǎng)田興軍表示，四川已建立完善省、市、縣中醫(yī)藥管理體系，將中醫(yī)藥惠民工程納入民生實(shí)事，實(shí)施中醫(yī)強(qiáng)基層“百千萬(wàn)”行動(dòng)和專家下沉幫扶機(jī)制。

通過(guò)財(cái)政資金傾斜、降低中藥醫(yī)保自付比例等政策保障，全省建成城鄉(xiāng)中醫(yī)藥服務(wù)“10分鐘可及圈”，92%縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)二級(jí)甲等以上等次，基層中醫(yī)藥服務(wù)量達(dá)51.7%。在人才建設(shè)方面，推廣“縣管鄉(xiāng)用”、單設(shè)基層中醫(yī)藥高級(jí)職稱，累計(jì)為基層充實(shí)5000余名中醫(yī)人才，30余萬(wàn)人次接受適宜技術(shù)培訓(xùn)。

一是健全管理體系。建立了較為完善的省、市、縣中醫(yī)藥管理體系。對(duì)地方政府實(shí)施政務(wù)目標(biāo)績(jī)效考評(píng)，對(duì)成效明顯的5個(gè)市（州）進(jìn)行激勵(lì)。
二是創(chuàng)新工作機(jī)制。在落實(shí)國(guó)家基層中醫(yī)藥工作任務(wù)基礎(chǔ)上，將中醫(yī)藥惠民工程納入省委省政府年度民生實(shí)事，在所有縣域建設(shè)縣級(jí)中醫(yī)的治未病中心、縣域中醫(yī)醫(yī)療次中心和開(kāi)展基層的中醫(yī)藥人員培養(yǎng)。實(shí)施中醫(yī)強(qiáng)基層的“百千萬(wàn)”行動(dòng)，建立中醫(yī)專家團(tuán)隊(duì)“省包縣、市包鄉(xiāng)、縣包村”下沉幫扶機(jī)制，將優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)送到群眾身邊。同時(shí)，推進(jìn)二級(jí)甲等及以上的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊密型的縣域醫(yī)共體，強(qiáng)化縣域中醫(yī)藥服務(wù)的優(yōu)質(zhì)均等。
三是強(qiáng)化政策保障。協(xié)調(diào)省財(cái)政中醫(yī)藥專項(xiàng)資金逐年向基層傾斜，年遞增的幅度增長(zhǎng)約16%。推動(dòng)將中醫(yī)的診療項(xiàng)目和中藥納入醫(yī)保支付，其中按乙類管理的中藥個(gè)人先行自付比例降低到10%，鼓勵(lì)中醫(yī)藥應(yīng)用，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

三明：全域融入醫(yī)改 釋放政策紅利

福建省三明市人民政府副市長(zhǎng)張?jiān)?/strong>指出，三明始終將中醫(yī)藥融入醫(yī)改全局，構(gòu)建“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、上下聯(lián)動(dòng)”的發(fā)展格局。

一是強(qiáng)化組織保障。市委、市政府將中醫(yī)藥工作納入深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)，同級(jí)財(cái)政保障中醫(yī)醫(yī)院“六項(xiàng)投入”。成立市、縣兩級(jí)中醫(yī)藥管理局，在人口大縣由有能力的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)中醫(yī)藥在價(jià)格、支付、薪酬、人才等方面政策進(jìn)行討論研究，系統(tǒng)構(gòu)建從理念、規(guī)劃、投入、治理到考核的中醫(yī)藥發(fā)展制度體系。

二是強(qiáng)化政策支撐。我市向中醫(yī)診療項(xiàng)目?jī)A斜，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。增設(shè)中藥飲片藥事服務(wù)費(fèi)、提高中醫(yī)辨證論治費(fèi)且醫(yī)保全額報(bào)銷，探索10個(gè)中西醫(yī)“同病同價(jià)”病組，對(duì)符合規(guī)定的中藥飲片及31項(xiàng)非藥物療法門診“零起付、報(bào)銷80%”，并提升年度支付限額。

三是強(qiáng)化考核引導(dǎo)。將中醫(yī)藥發(fā)展納入市縣黨政績(jī)效考核，并在公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制考核中專設(shè)中醫(yī)藥指標(biāo)，明確中醫(yī)類項(xiàng)目醫(yī)保支出占比不低于15%。

三明在醫(yī)改過(guò)程中是如何推動(dòng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的，

有哪些針對(duì)性的激勵(lì)和培養(yǎng)辦法？

三明市副市長(zhǎng)張?jiān)?/strong>介紹，三明市將中醫(yī)藥人才作為醫(yī)改和事業(yè)發(fā)展的核心資源，堅(jiān)持保障與激勵(lì)結(jié)合、引才和育人并重，系統(tǒng)推進(jìn)隊(duì)伍建設(shè)。

一是以待遇保障穩(wěn)人心。我們建立符合中醫(yī)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，工資保障、績(jī)效分配向中醫(yī)類人員和中醫(yī)診療傾斜，確保中醫(yī)人員收入不低于同院同職級(jí)醫(yī)務(wù)人員的平均水平。

二是以政策支撐聚人才。將優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才納入省、市高層次人才認(rèn)定范圍，配套生活補(bǔ)助、科研支持、醫(yī)療保健等保障。把中醫(yī)藥人員招聘占比列為醫(yī)院的考核硬指標(biāo)，要求中醫(yī)醫(yī)院新招聘中醫(yī)藥專業(yè)人員的占比不低于30%。目前，全市擁有國(guó)家級(jí)、省級(jí)中醫(yī)藥人才118名，每萬(wàn)人口中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)達(dá)6.4人，居全省前列。

三是以多元培養(yǎng)提能力。與廣安門醫(yī)院、上海岳陽(yáng)醫(yī)院等高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作，引進(jìn)16個(gè)名醫(yī)工作室，建立長(zhǎng)效幫扶機(jī)制。實(shí)施系統(tǒng)的研修計(jì)劃，開(kāi)展中醫(yī)經(jīng)典培訓(xùn)，委托上海中醫(yī)藥大學(xué)定向培養(yǎng)在職博士，開(kāi)展基層適宜技術(shù)培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)全覆蓋。

四川省中醫(yī)藥局局長(zhǎng)田興軍表示，在基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)方面，四川聚焦“引得進(jìn)”“留得住”，全面落實(shí)國(guó)家對(duì)基層中醫(yī)藥人員配備的相關(guān)要求。

在充實(shí)人才隊(duì)伍方面，四川省推廣“縣管鄉(xiāng)用”，120個(gè)縣（市、區(qū)）建立編制池，編制總量在縣域醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)籌使用。通過(guò)訂單定向、中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員考核注冊(cè)、基層“西學(xué)中”人才培養(yǎng)等，累計(jì)為基層充實(shí)5000余名中醫(yī)人才。二是優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。單設(shè)基層中醫(yī)藥高級(jí)職稱類別，4000余名基層中醫(yī)人員獲評(píng)高級(jí)職稱，安心扎根基層。建設(shè)154個(gè)全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，累計(jì)培養(yǎng)骨干傳承人3000余名。

四川通過(guò)訂單定向培養(yǎng)、中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核、基層“西學(xué)中”等渠道充實(shí)人才隊(duì)伍，建設(shè)154個(gè)全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占比達(dá)35.5%，高于全國(guó)平均水平。孟慶彬司長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，“十五五”期間將優(yōu)化人才引育留用模式，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)醫(yī)師占比達(dá)25%。

撰文 | 國(guó)家衛(wèi)健委

編輯 | 阿拉斯加寶

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