“我們夫妻倆一輩子辛勤工作——現(xiàn)在卻在任何地方都買不到保險(xiǎn)。”隨著《平價(jià)醫(yī)療法案》（俗稱“奧巴馬醫(yī)改”）的增強(qiáng)型補(bǔ)貼于去年底到期，無數(shù)像瑞秋·菲普斯這樣的美國(guó)中老年人正面臨保費(fèi)飆升的財(cái)務(wù)噩夢(mèng)。

瑞秋·菲普斯最近夜不能寐，被一種壓倒性的焦慮所困擾。這位63歲的退休社工是2200萬參加《平價(jià)醫(yī)療法案》計(jì)劃的美國(guó)人之一。隨著增強(qiáng)型聯(lián)邦補(bǔ)貼于2025年12月31日正式到期，她面臨著醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的劇烈上漲。

“我半夜驚醒，害怕突發(fā)重病或意外，”這位來自美國(guó)緬因州肯納邦克的母親兼祖母向媒體傾訴，“我害怕突發(fā)狀況會(huì)導(dǎo)致我們破產(chǎn)?！?/strong>

菲普斯表示，目前由共和黨參議員蘇珊·柯林斯和獨(dú)立參議員安格斯·金等人參與的兩黨小組正就恢復(fù)稅收抵免進(jìn)行角力。如果國(guó)會(huì)未能達(dá)成協(xié)議，她將別無選擇，只能取消醫(yī)保。

去年，受益于新冠疫情期間推出的增強(qiáng)型補(bǔ)貼，菲普斯的月保費(fèi)僅為201美元。一年后的現(xiàn)狀卻截然不同。

“我和丈夫被告知，今年保費(fèi)將漲至每月2864美元，且每人的年度自付額高達(dá)7500美元，”菲普斯算了一筆賬，“如果選擇該計(jì)劃，我們?nèi)甑尼t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和自付額總計(jì)可能高達(dá)49,368美元，約占我們年收入的45%。”

對(duì)于患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病且因面部癌前病變需接受皮膚科治療的菲普斯來說，失去保險(xiǎn)是致命的?！斑@些病癥都無法通過保險(xiǎn)報(bào)銷，”她坦言，“我負(fù)擔(dān)不起CT掃描、X光檢查等任何診斷項(xiàng)目，這令人恐懼。”

菲普斯夫婦的情況折射出許多美國(guó)人的困境：他們因照顧親人等原因提前退休，收入雖然超出了申請(qǐng)“醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃”（針對(duì)低收入者）的資格線，但年齡又未達(dá)到加入“聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)”（針對(duì)65歲以上老年人）的標(biāo)準(zhǔn)。

隨著補(bǔ)貼到期，這部分人群跌入了保障的“真空地帶”。

2021年推出的增強(qiáng)型補(bǔ)貼曾是中低收入美國(guó)人的救命稻草，它允許收入超過聯(lián)邦貧困線400%（單身者約6.26萬美元，四口之家約12.86萬美元）的人群也能獲得保費(fèi)減免。如今，這一保護(hù)傘的撤去讓慢性病患者陷入絕境。

來自美國(guó)得克薩斯州的三期癌癥患者喬安娜·斯科特本月早些時(shí)候發(fā)出警告，若失去醫(yī)保，她“今年就會(huì)死去”。

斯科特透露，補(bǔ)貼到期后，她原先每月約200美元的保費(fèi)飆升至1725美元。而她的月收入僅為1200美元。

“從去年12月起我就一直哭，因?yàn)橥耆恢?，”斯科特哭訴道，“這在數(shù)學(xué)上是不可能的。即便勉強(qiáng)湊足保費(fèi)，也將無力支付日常食品和賬單開銷。”

美國(guó)堪薩斯州的道恩·惠勒八年前確診乳腺癌，癌細(xì)胞現(xiàn)已擴(kuò)散至全身。雖然她和丈夫幸運(yùn)地獲得了一些基于收入的剩余補(bǔ)貼，但費(fèi)用依然大幅攀升。

2026年的報(bào)價(jià)顯示，她的月保費(fèi)從去年的69美元漲至272.32美元，更致命的是，年度自付額從0美元驟增至3000美元，各類門診的掛號(hào)費(fèi)也成倍增長(zhǎng)。

惠勒每?jī)芍苄杞邮茌斠褐委?，每?jī)蓚€(gè)月需進(jìn)行核磁共振和CT掃描。“我的藥物、化療費(fèi)用每月高達(dá)數(shù)千美元，”惠勒表示，“往年一月底就能達(dá)到自付額上限，真不確定這個(gè)月會(huì)怎樣?！?/p>

針對(duì)部分政客關(guān)于“疫情補(bǔ)貼理應(yīng)結(jié)束”的言論，惠勒予以反駁：“看看你們的食品賬單，看看所有賬單。疫情后萬物皆漲。我們比以往任何時(shí)候都更需要補(bǔ)貼。”

她坦言，在最艱難的時(shí)刻曾思考過死亡?！澳菍⑹且粓?chǎng)緩慢而痛苦的死亡，”她說，“或許甚至不會(huì)緩慢。可能很快就會(huì)結(jié)束——這正是人們面臨的現(xiàn)實(shí)。”

菲普斯在去年年底曾致信緬因州參議員，懇請(qǐng)他們伸出援手：“我可能就是你們聽聞的今年將死亡的51,000人之一。”

目前，雖然參議院正在進(jìn)行兩黨談判，但眾議院議長(zhǎng)邁克·約翰遜此前拒絕就延長(zhǎng)奧巴馬醫(yī)改補(bǔ)貼進(jìn)行投票，使得前景充滿不確定性。對(duì)于數(shù)百萬面臨昂貴醫(yī)療費(fèi)用的美國(guó)人而言，這根救命稻草正懸于一線。

索菲·貝茨、蘇丁·塔納瓦拉與拉斯·拜納姆