28歲的李女士（化名）被單側(cè)鼻塞、流膿涕及鼻腔異味困擾近半年，經(jīng)抗生素治療、鼻腔手術(shù)等多次干預(yù)后癥狀仍反復(fù)發(fā)作，難以根治。近日，她在耳鼻喉科醫(yī)生建議下轉(zhuǎn)診口腔科，最終確診為左上后牙慢性根尖周炎引發(fā)的“牙源性上頜竇炎”，經(jīng)根管治療清除口腔感染病灶后，鼻部異味次日即明顯緩解。

鼻竇炎反復(fù)半年難根治 口腔科揪出“元兇”

“醫(yī)生，耳鼻咽喉科的醫(yī)生說，我的鼻竇炎說不定是牙齒問題引起的。”李女士來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科就診時，滿臉困惑。

接診醫(yī)生詳細(xì)詢問病史并為患者安排檢查后，特請廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院荔灣院區(qū)牙體牙髓科副主任醫(yī)師孔媛媛共同商討病情，隨即為李女士安排了CBCT影像學(xué)檢查。結(jié)果顯示，李女士左上后牙存在明顯的慢性根尖周炎�！斑@看似不起眼的‘壞牙’，正是導(dǎo)致患者鼻竇炎難以治愈的‘罪魁禍?zhǔn)住��！笨祖骆轮毖浴?/p>

就診醫(yī)生向李女士了解病史

明確診斷后，醫(yī)生立即為她實施了根管治療，清除牙齒根尖的感染病灶。治療次日隨訪時，李女士驚喜地告訴接診醫(yī)生，她的鼻腔的腐臭味已經(jīng)明顯減輕，鼻塞癥狀也有所緩解。

一顆牙齒為何會引發(fā)鼻竇炎？專家拆解發(fā)病邏輯

“很多人想不到，鼻腔問題會和牙齒掛鉤，但臨床中這類‘牙源性上頜竇炎’并不少見�！笨祖骆箩t(yī)生解釋，上頜竇是鼻竇的一部分，其底部與上頜后牙的牙根距離非常近，中間僅隔著一層薄薄的骨質(zhì)。

正常情況下，上頜竇底部的厚皮質(zhì)骨能有效阻擋牙根炎癥侵入上頜竇腔。但當(dāng)上頜后牙出現(xiàn)根尖周病變或嚴(yán)重牙周炎等問題時，牙齒周圍的細(xì)菌和炎性物質(zhì)會不斷侵蝕骨質(zhì)。一旦骨質(zhì)被破壞，感染就可能直接侵入上頜竇腔，導(dǎo)致上頜竇黏膜腫脹、發(fā)炎，進(jìn)而堵塞鼻竇引流通道，引發(fā)鼻竇炎。這種由牙齒疾病誘發(fā)的鼻竇炎，即“牙源性上頜竇炎”。

李女士與接診醫(yī)生和黃穎思主管護(hù)師合影

“牙源性上頜竇炎的根治核心，在于徹底清除口腔內(nèi)的感染病灶�！笨祖骆聫�(qiáng)調(diào)，牙齒健康是全身健康的重要一環(huán)，看似局部的牙痛問題，若拖延不治，感染可能擴(kuò)散到鄰近器官，引發(fā)鼻竇炎、頜面間隙感染等并發(fā)癥。

專家：牙源性鼻竇炎特征需警惕

孔媛媛提醒，若鼻竇炎患者出現(xiàn)相關(guān)特征，需高度警惕與牙齒問題相關(guān)，如鼻塞、流膿涕、面部脹痛等癥狀持續(xù)出現(xiàn)在同一側(cè)，無雙側(cè)交替或擴(kuò)散跡象；流出的膿性鼻涕可能帶有明顯腐臭味或咸腥味，這是牙源性感染的典型特征；鼻部癥狀出現(xiàn)前或出現(xiàn)時，同側(cè)上頜后牙區(qū)域曾有自發(fā)痛、咬合痛、牙齦反復(fù)鼓包、牙齒松動等癥狀，都需要及時前往口腔科，重點排查口腔問題。

“常規(guī)治療無效的頑固鼻竇炎，很可能與上頜后牙病變相關(guān)，及時聯(lián)合口腔科排查口腔病灶，才能避免反復(fù)治療走彎路，實現(xiàn)精準(zhǔn)根治。”孔媛媛表示。

采寫：南都N視頻記者 曾文瓊

實習(xí)生：陳夏婷

通訊員：劉鳳屏、李耀文、郭千千