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據(jù)Washington State Standard1月21日報道聯(lián)邦法院最新裁決允許美國移民及海關(guān)執(zhí)法局（ICE）重新使用各州的醫(yī)療補助Medicaid數(shù)據(jù)，用于追蹤在美非法居留移民。這一裁決被視為聯(lián)邦政府強化移民執(zhí)法的關(guān)鍵一步，裁定已立即生效。

圖片來源：Washington State Standard報道

根據(jù)法院文件，ICE可獲取的信息包括住址、電話號碼、出生日期及身份相關(guān)資料，這些原本用于醫(yī)療保障的數(shù)據(jù)，如今可能直接進入移民執(zhí)法流程，引發(fā)移民社區(qū)對隱私與安全的強烈擔(dān)憂。

22州提起訴訟，仍未能全面阻止信息共享

早在去年夏天，22個州聯(lián)合華盛頓特區(qū)對聯(lián)邦政府提起訴訟，試圖阻止ICE與Medicaid之間的數(shù)據(jù)共享。去年12月底，聯(lián)邦法官作出裁定：在參與訴訟的州，ICE不得獲取美國公民和合法永久居民的信息，也不得“接觸”具體醫(yī)療記錄；但在其余28個未提起訴訟的州，法院并未設(shè)置限制。

圖片來源：法院

法官警告政策模糊，或造成不可逆損害

負責(zé)該案的舊金山聯(lián)邦法官Vince Chhabria在裁決中指出，聯(lián)邦法律確實為某種程度的數(shù)據(jù)共享提供依據(jù)，但同時嚴厲批評政府政策“極其模糊，缺乏系統(tǒng)性決策過程”。他警告，這種過于寬泛的做法，可能對州政府與公共健康體系造成“不可挽回的損害”。這一表態(tài)被法律界視為對行政部門越界行為的罕見公開質(zhì)疑。

圖片來源：白宮

隱私承諾被打破，“看病等于冒險”成現(xiàn)實焦慮

長期以來，各州衛(wèi)生部門一再向民眾保證，醫(yī)療數(shù)據(jù)不會被用于移民執(zhí)法。但隨著裁決生效，這一承諾事實上被打破。加州衛(wèi)生官員公開批評此舉是“對公眾信任的嚴重背叛”。國家移民法律中心高級法律顧問Tanya Broder直言：“我們在就醫(yī)時理應(yīng)享有的隱私期待已被侵犯。這不僅影響無證移民，也讓整個移民家庭和社區(qū)陷入恐懼?！?br/>

現(xiàn)實影響已開始顯現(xiàn)。芝加哥Esperanza Health Center報告，一名孕婦因擔(dān)心登記Medicaid會影響丈夫身份，直到懷孕晚期才首次產(chǎn)檢，導(dǎo)致本可預(yù)防的并發(fā)癥惡化。另有家庭拒絕為美國公民子女申請Medicaid，只因擔(dān)憂家庭信息被執(zhí)法部門“順藤摸瓜”。

圖片來源：DHCS

政策急轉(zhuǎn)：健康優(yōu)先讓位于執(zhí)法優(yōu)先

法律與公共健康專家普遍認為，此舉標志著聯(lián)邦政府在健康與執(zhí)法之間的優(yōu)先級發(fā)生根本轉(zhuǎn)向。賓州州立大學(xué)法學(xué)教授Medha Makhlouf指出：“過去，政府試圖在移民執(zhí)法與公共健康之間維持平衡，而現(xiàn)在，執(zhí)法明顯被置于首位?！彼龔娬{(diào)，這一變化將直接削弱各州擴大醫(yī)保覆蓋的公共健康戰(zhàn)略，增加急診負擔(dān)和疾病傳播風(fēng)險。

州政府反擊：隱私保護成為新戰(zhàn)場

面對聯(lián)邦政策推進，多州已表態(tài)將采取行動。俄勒岡健康局局長Sejal Hathi表示，將Medicaid數(shù)據(jù)用于移民執(zhí)法“令人極度失望”，州政府正與醫(yī)療機構(gòu)合作，研究一切合法手段保護參保人隱私。

加州醫(yī)療服務(wù)中心同樣指出，聯(lián)邦政府尚未明確說明如何執(zhí)行裁決，合法居民信息被誤用的風(fēng)險令人擔(dān)憂。一些州正考慮通過立法或技術(shù)隔離，限制敏感數(shù)據(jù)流向聯(lián)邦執(zhí)法機構(gòu)。

新聞標題報道截圖

醫(yī)保擴面州受沖擊，合法家庭同樣不敢就醫(yī)

近年來，近半數(shù)州已使用州財政資金，為無證移民中的兒童、孕婦及部分成年人提供醫(yī)療保障。然而，“寒蟬效應(yīng)”正在迅速蔓延。Makhlouf透露，其法律診所近期接到大量咨詢，許多合法居留父母擔(dān)心為美國公民子女申請Medicaid會暴露家庭信息，甚至影響自身身份。“人們開始在醫(yī)療需求與潛在風(fēng)險之間猶豫不決，”她說，“這種恐懼本身，就是公共健康的失敗?！?br/>

值得注意的是，Medicaid數(shù)據(jù)只是聯(lián)邦政府信息整合行動的一部分。過去一年，聯(lián)邦機構(gòu)已要求各州上交選民名冊、食品券等福利數(shù)據(jù)，并推動跨部門數(shù)據(jù)庫整合。