在所有感官中，嗅覺往往是最容易被忽略的一個(gè)。它不像視力那樣影響學(xué)習(xí)成績，也不像聽力那樣直接牽涉語言發(fā)育，于是，“聞不到味道”常常被當(dāng)作一個(gè)無關(guān)緊要的缺陷，甚至被默認(rèn)為“沒辦法的事”。

但對(duì)先天性嗅覺障礙的孩子來說，這種缺失并不只是生活中的小不便——它意味著對(duì)危險(xiǎn)氣體的遲鈍、對(duì)食物風(fēng)味的感知缺席，也可能影響情緒調(diào)節(jié)與社會(huì)互動(dòng)。

長期以來，醫(yī)學(xué)界對(duì)這類疾病的判斷近乎一致：缺乏有效治療手段，只能適應(yīng)，而無法干預(yù)。正因?yàn)槿绱?，相關(guān)研究稀少、治療嘗試有限，更談不上長期隨訪數(shù)據(jù)。

01.為什么“先天性嗅覺障礙”一直被認(rèn)為難以治療

先天性嗅覺障礙并非單一病因所致，它往往與嗅神經(jīng)發(fā)育異常、嗅上皮結(jié)構(gòu)缺陷或信號(hào)傳導(dǎo)通路受損有關(guān)。與后天損傷不同，這類問題發(fā)生在發(fā)育早期，錯(cuò)過窗口后，神經(jīng)系統(tǒng)可塑性顯著下降。

在過去幾十年中，針對(duì)嗅覺障礙的臨床干預(yù)多集中在成人后天病例，例如感染或外傷后的嗅覺減退，而對(duì)于兒童先天性病例，醫(yī)學(xué)界普遍持保守態(tài)度。原因并不復(fù)雜：一方面，傳統(tǒng)藥物難以精準(zhǔn)作用于嗅覺系統(tǒng)；另一方面，外科手段風(fēng)險(xiǎn)高、收益不確定，在兒童中尤為謹(jǐn)慎。

正是在這樣的背景下，先天性嗅覺障礙被逐漸貼上了“不可治療”的標(biāo)簽。這并非缺乏同情，而是缺乏路徑。直到近年來，隨著再生醫(yī)學(xué)和細(xì)胞治療的發(fā)展，研究者才開始重新審視一個(gè)問題：是否可以從嗅覺系統(tǒng)自身出發(fā)，而不是外部強(qiáng)行干預(yù)？

02.從“外部刺激”到“自體修復(fù)”，治療邏輯的轉(zhuǎn)向

鼻上皮中存在具有再生潛力的細(xì)胞群體，它們?cè)谡Ｇ闆r下承擔(dān)著嗅覺感受器更新與修復(fù)的任務(wù)。研究者并未引入異體或胚胎來源細(xì)胞，而是采用自體鼻上皮細(xì)胞，這一選擇在安全性和倫理層面具有天然優(yōu)勢(shì)。

自體細(xì)胞的意義在于“回到自身系統(tǒng)內(nèi)解決問題”。在兒童人群中，這一點(diǎn)尤為重要：免疫排斥風(fēng)險(xiǎn)更低，長期不良反應(yīng)的可能性也隨之下降。更關(guān)鍵的是，這種策略并非試圖重建一個(gè)完全陌生的功能，而是為原有系統(tǒng)提供一個(gè)修復(fù)與重啟的機(jī)會(huì)。

此前，類似思路多停留在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或短期觀察階段，缺乏足夠的人體長期數(shù)據(jù)支持。而這項(xiàng)前瞻性研究，恰恰補(bǔ)上了最關(guān)鍵的一塊拼圖——時(shí)間。

03.三年隨訪的意義：療效是否“站得住腳”

在細(xì)胞治療領(lǐng)域，短期改善并不罕見，真正稀缺的是經(jīng)得起時(shí)間考驗(yàn)的結(jié)果。這項(xiàng)研究首次公布了長達(dá)三年的隨訪數(shù)據(jù)，持續(xù)觀察兒童在接受自體鼻上皮細(xì)胞移植后的功能變化與安全性表現(xiàn)。

隨訪結(jié)果顯示，相關(guān)改善并非曇花一現(xiàn)，而是在時(shí)間推移中保持穩(wěn)定。這一點(diǎn)尤為重要，因?yàn)閮和幱谏L發(fā)育階段，任何干預(yù)都必須經(jīng)受住長期安全性的檢驗(yàn)。從目前披露的數(shù)據(jù)來看，并未出現(xiàn)與治療直接相關(guān)的嚴(yán)重安全隱患，這為進(jìn)一步研究提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

04.當(dāng)“不可治療”開始被改寫，醫(yī)學(xué)正在發(fā)生什么

醫(yī)學(xué)進(jìn)步往往并不以轟鳴登場(chǎng)，而是通過一組組看似冷靜的數(shù)據(jù)，悄然改變既有判斷。對(duì)于先天性嗅覺障礙而言，這項(xiàng)三年隨訪研究的意義，并不在于給出一個(gè)終極答案，而在于證明了一件事：長期被忽視的感官缺失，并非注定無解。

自體鼻上皮細(xì)胞移植所展現(xiàn)的，是一種更貼近生理邏輯的干預(yù)思路——不是替代，而是修復(fù)；不是強(qiáng)行介入，而是順應(yīng)系統(tǒng)自身的潛能。

當(dāng)“安全且可持續(xù)改善”第一次被長期數(shù)據(jù)所支持，這類疾病的醫(yī)學(xué)敘事，已經(jīng)悄然發(fā)生轉(zhuǎn)向?；蛟S真正的突破，并不只是技術(shù)本身，而是我們終于開始重新審視那些曾被輕易放棄的可能性。

參考文獻(xiàn)：Long-term follow-up of autologous nasal epithelial stem cell transplantation for congenital olfactory disorders in children；Xia Ni 1, Jie Shi 2, Jian Ning 3, Xiao-Ling Tian 4；DOI: 10.4252/wjsc.v17.i10.109942