很多糖友往往會(huì)關(guān)注最近的血糖記錄，這當(dāng)然非常重要。但我想提醒大家，真正決定糖尿病遠(yuǎn)期健康風(fēng)險(xiǎn)的，往往不是某一天的血糖值，而是體檢單上另外幾個(gè)“隱形指標(biāo)”。

它們悄無聲息地反映著您身體的真實(shí)代謝狀況，其重要性不亞于甚至超過血糖本身，今天，邀請(qǐng)?zhí)悄虿＜覘钚〖t主任和大家好好聊聊。

一、糖化血紅蛋白（HbA1c）

短期血糖波動(dòng)受飲食、情緒影響大，而HbA1c穩(wěn)定地揭示了長期高血糖對(duì)血管的“浸泡”傷害程度。

通常建議控制在7.0%以下（具體因人而異，需醫(yī)生定）。>8.5%則意味著并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

二、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）

糖尿病腎病是常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，但早期幾乎無癥狀，而UACR能提前5-10年發(fā)現(xiàn)苗頭，此時(shí)積極干預(yù)，損傷是可逆的。

建議每年至少檢查一次。理想狀態(tài)應(yīng)<30 mg/g。30-300mg/g為“微量白蛋白尿期”，是干預(yù)的關(guān)鍵窗口。

三、頸動(dòng)脈超聲（內(nèi)膜中層厚度/斑塊）

頸動(dòng)脈超聲能直接評(píng)估全身大血管的“健康年齡”和“堵塞風(fēng)險(xiǎn)”，發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚或斑塊，意味著心梗、腦梗的風(fēng)險(xiǎn)已顯著升高，必須采取強(qiáng)化干預(yù)。

建議40歲以上或病程超過5年的糖友，應(yīng)考慮作為基線檢查。

四、血清同型半胱氨酸（Hcy）

許多糖友，尤其是伴有高血壓者，常存在“H型高血壓”（高血壓+高同型半胱氨酸），二者協(xié)同作用，會(huì)使心腦血管風(fēng)險(xiǎn)飆升數(shù)倍甚至數(shù)十倍?？刂艸cy與控制血壓、血糖同等重要。

理想水平應(yīng)<10 μmol/L。>15μmol/L即為升高，需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充葉酸、維生素B6、B12等。

檢查的具體做法如下：

1.每年至少查1次：糖化血紅蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）。

2.適時(shí)評(píng)估血管：根據(jù)醫(yī)生建議，進(jìn)行 頸動(dòng)脈超聲 檢查。

3.篩查代謝毒素：檢查同型半胱氨酸（Hcy），尤其伴有高血壓的糖友。

4.建立專屬檔案：將這些指標(biāo)的結(jié)果與血糖、血壓、血脂記錄在一起，形成完整的個(gè)人健康檔案，為您的長期治療提供最可靠的決策依據(jù)。