寧波小洛熙案的醫(yī)療事故鑒定結(jié)果，讓無(wú)數(shù)人痛心疾首。寧波市醫(yī)學(xué)會(huì)明確認(rèn)定，這是一起一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方因術(shù)前診斷不足、手術(shù)操作失誤等六項(xiàng)過(guò)失，對(duì)患兒死亡承擔(dān)主要責(zé)任。這份鑒定書字字千鈞，既還原了醫(yī)療行為的違規(guī)事實(shí)，也為責(zé)任追究奠定了基礎(chǔ)，但這并不意味著行政認(rèn)定可直接等同于刑事追責(zé)與民事賠償?shù)奈ㄒ灰罁?jù)。

醫(yī)療事故鑒定作為行政層面的專業(yè)認(rèn)定，核心是判斷醫(yī)療行為是否違反診療規(guī)范、過(guò)失與損害后果是否存在因果關(guān)系，依據(jù)的是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等行政規(guī)章 。本案中，醫(yī)方從診斷到術(shù)后監(jiān)測(cè)的全流程違規(guī)，被明確界定為主要責(zé)任，這無(wú)疑是對(duì)醫(yī)療過(guò)失的權(quán)威定性，也是衛(wèi)生行政部門作出處罰的重要依據(jù)——醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能面臨警告、整頓甚至吊銷執(zhí)照，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員或遭暫停執(zhí)業(yè)、吊銷證書等處分。
但刑事犯罪的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)更為嚴(yán)苛。根據(jù)《刑法》醫(yī)療事故罪的規(guī)定，需滿足“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”的主觀要件與“造成就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害健康”的嚴(yán)重后果，二者缺一不可。行政認(rèn)定的“主要責(zé)任”側(cè)重行為違規(guī)性，而刑事追責(zé)需進(jìn)一步審查醫(yī)務(wù)人員是否存在擅離職守、極端疏忽等“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”情形，不能僅憑醫(yī)療事故等級(jí)直接定罪。
同時(shí)，小洛熙親屬若有證據(jù)證明存在故意犯罪，刑事案件不應(yīng)受“技術(shù)鑒定”基于“過(guò)失”的限制。這正是“法技分理”的體現(xiàn)。
民事賠償?shù)倪壿嬐瑯硬煌?。醫(yī)療事故鑒定是賠償調(diào)解的參考，但醫(yī)療侵權(quán)民事訴訟中，法院還需結(jié)合司法鑒定，綜合考量醫(yī)療過(guò)失參與度、患者原有疾病狀況等因素。這意味著民事賠償需更全面地平衡醫(yī)患雙方權(quán)益，既不讓患者權(quán)益受損，也避免過(guò)度追責(zé)擠壓醫(yī)療行業(yè)的正常發(fā)展空間。而違約訴訟基于合同義務(wù)中保護(hù)人侵權(quán)的、醫(yī)療欺詐的原理，存在懲罰性賠償?shù)目赡堋?br/>小洛熙的悲劇值得每一位醫(yī)療從業(yè)者警醒，嚴(yán)格追責(zé)是維護(hù)醫(yī)療秩序的底線。但法治的精髓在于精準(zhǔn)追責(zé)，行政、刑事、民事責(zé)任各有其立法目的與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。唯有厘清三者邊界，既以行政認(rèn)定明確醫(yī)療違規(guī)事實(shí)，又通過(guò)司法程序?qū)徤鹘缍ㄐ堂褙?zé)任，才能既告慰逝者、撫慰家屬，也守護(hù)醫(yī)療行業(yè)的良性生態(tài)，讓每一次責(zé)任追究都經(jīng)得起法律與時(shí)間的檢驗(yàn)。