反復(fù)問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題，剛說(shuō)的事轉(zhuǎn)頭就忘；走了幾十年的路突然覺(jué)得陌生；買(mǎi)菜算不清賬……這些場(chǎng)景是不是特別熟悉？很多人都覺(jué)得“人老了，糊涂是正常的”，但在近日的山西老年健康科普直播冬季養(yǎng)生專(zhuān)場(chǎng)，山西省中醫(yī)院老年病科副主任醫(yī)師武颯表示，這很可能是阿爾茨海默病的信號(hào)！這種病就像一塊無(wú)形的橡皮擦，悄悄擦走了記憶，尤其是近期的記憶，可別因?yàn)楹鲆?，錯(cuò)過(guò)最佳的干預(yù)時(shí)機(jī)。

山西省中醫(yī)院老年病科副主任醫(yī)師 武颯

不是老糊涂是大腦“生了病”
阿爾茨海默病不是“老糊涂”，而是一種神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是大腦“出故障”了。該病起病隱蔽，發(fā)展緩慢，核心問(wèn)題是認(rèn)知功能受損。在老年期癡呆里，它占60%—80%，是最常見(jiàn)的一種。那得了這病，大腦到底咋了？
從西醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，就是一種“β淀粉樣蛋白”沒(méi)有被清除，反而形成黏性斑塊，堆在神經(jīng)細(xì)胞周?chē)瑩踝×思?xì)胞之間傳遞信號(hào)的路。還有一種叫“tau蛋白”的“骨架”遭到破壞，新記憶存不進(jìn)去，老記憶也慢慢丟。此外，還有大腦里負(fù)責(zé)傳遞信號(hào)的“信使”乙酰膽堿變少了，記憶的包裹送不出去，自然就記不住事了。
而從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，有四方面原因：“虛了腦袋（腎精虧虛）”，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是記不住事兒，大腦像手機(jī)，腎像電池，電量總不足，人整日迷迷糊糊、轉(zhuǎn)身就忘；“堵了腦袋（痰蒙神竅）”，脾胃聚濕生痰，就好像屋里下水道堵了，水都積著，人就會(huì)變得不愛(ài)說(shuō)話，嘴里黏，痰多，舌苔厚。“傷了腦袋（瘀血阻絡(luò)）”，腦袋受了外傷，瘀血內(nèi)生，好比水管生了銹，水流不暢，人就會(huì)出現(xiàn)頭痛、黑眼圈、舌頭紫，有瘀斑?！皝y了腦袋（肝郁化火）”，長(zhǎng)期郁悶或暴怒，肝火亂燒，腦內(nèi)“程序”就亂套。
阿爾茨海默病有5—10年的“潛伏期”，剛開(kāi)始沒(méi)啥癥狀，但大腦已悄悄出了問(wèn)題。如果有家族遺傳史，50歲后可以到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。
之后進(jìn)入輕度認(rèn)知功能障礙階段，這是干預(yù)的黃金期。家人若留意會(huì)發(fā)現(xiàn)，老年人會(huì)出現(xiàn)反復(fù)提問(wèn)、忘事等癥狀，但日常生活能力還沒(méi)有受到影響，可以自理。如果此時(shí)進(jìn)行干預(yù)，老年人的情況大多會(huì)好轉(zhuǎn)，如果放任不管，10%—15%的人會(huì)進(jìn)展為阿爾茨海默病。
阿爾茨海默病分為三個(gè)階段。輕度時(shí)，主要表現(xiàn)為時(shí)間定向障礙，即對(duì)于經(jīng)歷過(guò)的事情搞不清楚是哪天發(fā)生的。中度時(shí)，患者的認(rèn)知問(wèn)題變得更加嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為地點(diǎn)定向障礙，有可能離開(kāi)家就找不回來(lái)了，還可能出現(xiàn)焦慮、抑郁和易怒等情緒。重度階段，患者幾乎失去了所有的認(rèn)知能力，日常生活的基本活動(dòng)，都需要他人幫助。
三分鐘在家測(cè)快速排查認(rèn)知問(wèn)題
不確定是否有認(rèn)知問(wèn)題？別擔(dān)心，在家花三分鐘就能做個(gè)簡(jiǎn)易評(píng)估。
這個(gè)簡(jiǎn)易評(píng)估需要他人的配合。首先，讓子女或者他人說(shuō)三個(gè)簡(jiǎn)單的詞，比如蘋(píng)果、桌子、硬幣，老年人要聽(tīng)清記牢。然后，老年人在紙上畫(huà)出一個(gè)，比如11點(diǎn)10分的時(shí)鐘，不用畫(huà)多好看，能看出時(shí)間就行。最后，請(qǐng)老年人復(fù)述剛才記住的三個(gè)詞。
如果老年人復(fù)述的詞≤1個(gè)，或時(shí)鐘畫(huà)錯(cuò)了（比如指針位置不對(duì)、沒(méi)有數(shù)字），那就不能大意了，建議去專(zhuān)科門(mén)診咨詢。這里有一個(gè)誤區(qū)需要特別提醒：不是容易忘事就是阿爾茨海默病，也不是只有阿爾茨海默病才會(huì)忘事，出現(xiàn)甲狀腺功能減退、缺維生素B12、腦梗、腦出血這些問(wèn)題，也會(huì)讓人記不住事兒，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，排除“偽癡呆”。
預(yù)防+照護(hù)守護(hù)老年人大腦
目前，阿爾茨海默病還沒(méi)有根治的辦法，所以“防大于治”是硬道理。在預(yù)防上，有些因素不可控，比如年齡、家族遺傳史、特定基因的攜帶者等。我們能做的就是在可控的因素上多努力，把患病風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
老年人想要大腦保持健康，這幾點(diǎn)一定要做好：高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖都是“元兇”，一定要控制好相關(guān)指標(biāo)；養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，別吃太油膩的東西，保證充足睡眠；走出去多社交、別讓大腦“閑下來(lái)”。
飲食選擇地中海飲食，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)脂肪、植物性食物，多吃蔬菜、豆類(lèi)，搭配牛肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白；運(yùn)動(dòng)遵循“三三三公式”，一周運(yùn)動(dòng)3次，每次30分鐘，每次運(yùn)動(dòng)幅度以心跳速率超130次為宜。
中醫(yī)提倡治未病，食療上，補(bǔ)腎填精，也就是“虛了腦袋”，可以多吃黑芝麻核桃粥、黑豆核桃豆?jié){；化痰通絡(luò)，也就是“堵了腦袋”，可以多吃黑木耳泡發(fā)后加雞蛋快炒、桃仁粥；“傷了腦袋”，可選擇安神代飲茶（酸棗仁搗碎10克，百合10克，合歡花5克，開(kāi)水沖泡代茶飲）；“亂了腦袋”，得喝蓮子百合粥、疏肝解郁茶（玫瑰花3朵，鮮干都可以，陳皮一片，枸杞子10粒，開(kāi)水沖泡代茶飲）。
還可以進(jìn)行穴位按摩。按摩百會(huì)穴（頭頂正中，中指指腹旋轉(zhuǎn)按揉，以微微發(fā)熱為宜）、四神聰（百會(huì)穴的前后左右，旁開(kāi)一寸，五個(gè)指尖輕輕叩擊1—2分鐘）可健腦醒神；按摩足三里（膝蓋外側(cè)凹陷下四指處，拇指用力按壓，以感覺(jué)酸脹為宜）、涌泉穴（足底前部凹陷，小魚(yú)際快速搓揉，搓到發(fā)熱）可健脾補(bǔ)腎。
此外，還可以堅(jiān)持吐納凝神，全身放松，鼻子緩緩吸氣，嘴巴慢慢呼氣，呼的時(shí)候臆想體內(nèi)的濁氣排出去，每次重復(fù)5—10次，重點(diǎn)是貴在堅(jiān)持。
阿爾茨海默病不是正常的衰老，及時(shí)發(fā)現(xiàn)信號(hào)、做好預(yù)防和照護(hù)，就可以為老年人的大腦筑起一道保護(hù)墻。 記者 丁婷婷