導語

作為守護群眾健康的 “第一道防線”，基層醫(yī)務人員的薪酬待遇、編制保障直接關系到人才留存與服務質(zhì)量，更關乎分級診療體系的落地實效。

隨著 2026 年各地兩會相繼啟幕，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設成為民生關切的核心議題之一。

《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十五個五年規(guī)劃的建議》明確提出 “以公益性為導向深化公立醫(yī)院編制、薪酬制度改革”，各地人大代表、政協(xié)委員紛紛聚焦基層醫(yī)護的 “急難愁盼”，圍繞績效核定優(yōu)化、編制動態(tài)調(diào)整、人才激勵保障、職稱晉升等關鍵問題提交提案，為筑牢基層醫(yī)療 “網(wǎng)底” 建言獻策。

上海市人大代表金迎：

完善績效核定機制，提升社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)護待遇，

讓基層醫(yī)護留得住、干得好

2026 年上海兩會已正式拉開大幕，上海市人大代表、黃浦區(qū)打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任金迎結合基層工作實踐，建議進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效工資總量和水平核定機制。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基石和前沿陣地，近年來已取得長足發(fā)展與顯著成就，上海市的社區(qū)衛(wèi)生服務能力更是持續(xù)升級。

數(shù)據(jù)顯示，“十四五”期間，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占比已超50%，超90%居民能在15分鐘內(nèi)獲得就近服務，95%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展延時服務或者節(jié)假日門診，85%的因地制宜開放周末疫苗接種門診。

此前，上海市通過《進一步提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務能力的實施方案》等政策，持續(xù)推進從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的轉(zhuǎn)變。在數(shù)量上，已建成64家社區(qū)標準化門診手術室、158家社區(qū)護理中心、155家社區(qū)康復中心、233家中醫(yī)藥特色巡診站點。

在服務能力上，上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心不斷做實家庭醫(yī)生簽約服務，擴大簽約覆蓋面、提升服務內(nèi)涵，在強化全科服務的基礎上，依托社區(qū)?？漆t(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟，不斷提升社區(qū)?？品漳芰?。

另外，上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心也通過建設護理中心、康復中心、慢病健康管理支持中心等，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生中心的健康管理服務功能和針對重點人群的康復護理服務功能。

同時，為了提升患者就醫(yī)便捷性，也有社區(qū)衛(wèi)生服務中心增設午間連續(xù)門診、雙休日門診甚至是夜間延時門診，方便職業(yè)人群就診。

不難看出，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心能力提升的過程中，其工作內(nèi)涵不斷拓展、工作標準持續(xù)提高，醫(yī)務人員的知識價值和醫(yī)療服務技術價值日益凸顯。但與之相伴的是工作量的大幅增加，而基層醫(yī)務人員的薪酬水平卻長期未能同步增長，人均績效額度遠低于同區(qū)二級醫(yī)院。

金迎認為，在此狀態(tài)下，社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員的薪酬水平在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部薪酬競爭中處于明顯劣勢，難以吸引和留住人才，更難以保障服務水平。

金迎建議，上海市應出臺相關政策，按照“兩個允許”的要求，即核定社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效工資總量和水平，允許社區(qū)衛(wèi)生服務中心突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。

以上建議與國家加快推進分級診療體系建設、完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的要求相契合，也是落實國家有關文件精神和政策導向的具體體現(xiàn)。

據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳下發(fā)的《衛(wèi)生健康工作交流》（第135期），重慶市對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構超額績效低于當?shù)貐^(qū)縣級公立醫(yī)院的情況，超額績效增幅不受限制。也就是，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的績效額度可與當?shù)貐^(qū)縣級公立醫(yī)院的績效額度持平。

金迎建議，希望上海市能進一步強化政策供給，加強對基層醫(yī)務人員的薪酬待遇和績效保障，完善正向激勵舉措，充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性和主動性，激發(fā)基層醫(yī)務人員干事創(chuàng)業(yè)的內(nèi)生動力。

甘肅省人大代表趙韜：

動態(tài)調(diào)整編制 提升基層醫(yī)療服務能力

同樣聚焦基層醫(yī)療人才保障，甘肅省十四屆人大代表趙韜懷揣來自基層群眾的心聲，在甘肅省十四屆人大四次會議提交了《關于動態(tài)調(diào)整公益一類基層醫(yī)療機構人員編制 提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的建議》，直指編制固化帶來的發(fā)展瓶頸。

趙韜介紹，基層醫(yī)療機構，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，作為公益一類事業(yè)單位，是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的堅實網(wǎng)底，承擔著基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等核心職責。然而，當前基層面臨服務需求持續(xù)增長與人員編制長期固化之間的突出矛盾，編制數(shù)量與結構已難以適應發(fā)展需要，嚴重制約了服務能力提升和公益屬性的發(fā)揮。

“現(xiàn)行專業(yè)技術人員編制標準按服務人口每千人0.9-1.1名配置，在當下已顯得極為滯后?！壁w韜說，對于偏遠、服務人口少的基層機構而言，這一矛盾尤為突出。隨著公共衛(wèi)生項目的不斷擴容、分級診療任務的下沉，基層醫(yī)療機構的業(yè)務量呈爆發(fā)式增長，“事多人少”矛盾突出。

人才結構失衡同樣是基層醫(yī)療機構面臨的嚴峻挑戰(zhàn)。全科、公共衛(wèi)生、檢驗、中醫(yī)等關鍵崗位編制內(nèi)人員嚴重不足，這不僅影響了服務質(zhì)量的提升和學科的良性發(fā)展，也阻礙了緊缺人才的引進。

在運行方面，基層醫(yī)療機構過度依賴編外人員維持運轉(zhuǎn)，這無疑增加了運營成本和管理壓力。編外人員隊伍穩(wěn)定性差，流動性大，導致醫(yī)療服務的專業(yè)性和連續(xù)性受到影響。人力不足還直接導致家庭醫(yī)生簽約、公共衛(wèi)生服務等公益服務難以做實，基層群眾享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性和連續(xù)性大打折扣。

針對上述問題，趙韜建議，由省編辦牽頭，聯(lián)合衛(wèi)健、財政、人社等部門，共同研究制定基于服務人口、工作量、地理條件等多因素的編制動態(tài)核定辦法。“核心是提高編制配備比例，并建立每3-5年的定期評估調(diào)整機制，確保編制與事業(yè)發(fā)展同步?！?/strong>

在編制調(diào)整與補充過程中，趙韜建議重點向公共衛(wèi)生、全科醫(yī)學、檢驗、婦幼保健、中醫(yī)藥等薄弱和急需專業(yè)領域傾斜。明確公共衛(wèi)生人員的配備比例，強化疾控職能與家庭醫(yī)生隊伍基礎。

趙韜認為，要強化監(jiān)管與足額保障，確保新增編制專用于公開招聘專業(yè)技術人員，嚴禁挪用。同時，建立編制使用效益與服務質(zhì)量、滿意度掛鉤的績效評估制度。財政部門需依據(jù)編制動態(tài)調(diào)整情況，足額落實人員及業(yè)務經(jīng)費保障。

山東省政協(xié)曹英娟委員：

分級激勵 + 定向培育，破解照護人才短缺難題

基層醫(yī)療服務的提質(zhì)增效，同樣離不開專業(yè)照護人才的支撐。2026 年山東省兩會召開期間，山東省政協(xié)委員、山東大學齊魯醫(yī)院護理部主任曹英娟聚焦免陪照護服務發(fā)展瓶頸，提出構建人才培育與薪酬激勵體系，推動服務提質(zhì)增效。

曹英娟表示，當前免陪照護服務已成為破解住院患者照護難題的關鍵抓手。山東省已出臺相關工作方案，明確自 2025 年 7 月 1 日起統(tǒng)一執(zhí)行免陪照護服務政府指導價，但費用結算機制不順暢、專業(yè)照護人才供給不足、配套保障設施相對落后等問題，仍制約著服務提質(zhì)增效的步伐。

針對專業(yè)照護人才供給短缺的突出問題，曹英娟委員建議構建本土人才培育體系與差異化激勵機制。當前，山東免陪照護人才培養(yǎng)仍處于起步階段，行業(yè)社會認可度偏低、人才流失問題較為嚴重?？赏苿俞t(yī)藥衛(wèi)生類院校與醫(yī)療機構深度合作、共建人才培養(yǎng)基地，開設免陪照護訂單班，實現(xiàn)“招生即招工、入校即入崗”的定向培育模式。

同時，建立健全照護人員分級評價機制，將崗位等級與薪酬待遇直接掛鉤，對具備醫(yī)學專業(yè)職稱、能提供個性化優(yōu)質(zhì)服務的護理員實行“加價補貼”政策，充分激發(fā)從業(yè)人員提升專業(yè)技能的內(nèi)生動力；同步健全完善監(jiān)督考核機制，以嚴格考評倒逼服務質(zhì)量持續(xù)提升。

福建省政協(xié)委員陳昭陽：

構建醫(yī)務人員生育友好型晉升機制

福建省政協(xié)委員、福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科副主任（主持工作）陳昭陽表示：

當前我國醫(yī)務人員職稱晉升普遍存在“重科研、輕臨床”傾向，弊端逐漸呈現(xiàn)。福建省已出臺相關政策，推動職稱評審“破唯論文傾向”、推行“代表作”制度，并出臺生育支持相關文件。但現(xiàn)有政策多聚焦假期、經(jīng)濟補貼、子女教育等，與職業(yè)發(fā)展等長期規(guī)劃銜接不足，未能有效緩解醫(yī)務人員生育與晉升的沖突。

因此，陳昭陽委員認為亟需通過制度創(chuàng)新，將生育支持舉措融入職業(yè)發(fā)展路徑，構建覆蓋職業(yè)全周期、體系化的生育友好型晉升機制，減輕醫(yī)務人員生育顧慮，釋放生育潛力，促進人才資源高效利用與社會公平。

撰文 | 華醫(yī)網(wǎng)綜合整理

編輯 | 木白

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