美國東部時間 2026 年 2 月 5 日晚 7 點，唐納德·特朗普在白宮舉辦了一場頗具儀式感的活動，宣布 TrumpRx.gov 正式上線。

這個由政府運(yùn)營的處方藥平臺，被白宮新聞秘書卡洛琳·萊維特（Karoline Leavitt）稱為“為美國消費(fèi)者購買低價處方藥打造的先進(jìn)網(wǎng)站”。它的口號相當(dāng)直白：“為美國人提供全球最低處方藥價格”。從減肥藥到不孕不育治療藥物，從降壓藥到抗病毒藥，據(jù)稱超過一百種處方藥將在該平臺上架。

TrumpRx 本身不賣藥，也不是藥房。它更像是一個政府品牌的導(dǎo)航頁面，用戶搜索藥品后，會被跳轉(zhuǎn)到各藥企自營的 DTC（Direct－to－Consumer，直接面向消費(fèi)者）銷售平臺完成購買，比如禮來的 LillyDirect 或諾和諾德的 NovoCare Pharmacy。消費(fèi)者仍需持有醫(yī)生開具的處方，并且目前在 TrumpRx 上購藥必須以現(xiàn)金支付，不接受醫(yī)療保險。這一點非常關(guān)鍵，后面會詳細(xì)展開。

據(jù) STAT News 報道，網(wǎng)站的底層技術(shù)由美國知名藥品比價平臺 GoodRx 提供，GoodRx 通過 API 接口將藥企的自付價格整合到 TrumpRx 上實時展示。也就是說，這些藥企的直銷渠道本來就已經(jīng)存在，TrumpRx 做的事情是把它們打包到了一個．gov 域名下，貼上了總統(tǒng)的名字。

這個網(wǎng)站的前史要追溯到 2025 年 5 月。彼時特朗普簽署了一項行政命令，要求藥企自愿將在美國的藥價與其他發(fā)達(dá)國家的最低售價看齊，即所謂的“最惠國價格”（Most Favored Nation Pricing，MFN）。同年 7 月，白宮向 17 家主要制藥商發(fā)出信函，施壓要求降價。

此后，輝瑞（Pfizer）率先在 2025 年 9 月底簽約，阿斯利康（AstraZeneca）和默克集團(tuán)旗下的 EMD Serono 在 10 月跟進(jìn)，禮來（Eli Lilly）和諾和諾德（Novo Nordisk）則在 11 月達(dá)成協(xié)議。

截至 TrumpRx 上線時，已有包括安進(jìn)（Amgen）、百時美施貴寶（Bristol Myers Squibb）、基因泰克（Genentech）、吉利德（Gilead Sciences）、葛蘭素史克（GlaxoSmithKline）、諾華（Novartis）、賽諾菲（Sanofi）等在內(nèi)的十余家企業(yè)簽署了 MFN 協(xié)議。據(jù) AJMC（美國管理式醫(yī)療雜志）的報道，藥企獲得的交換條件包括藥品進(jìn)口關(guān)稅豁免和 FDA 新藥審評的快速通道。

從平臺上展示的價格來看，折扣力度確實可觀。諾和諾德的減肥針劑 Wegovy 月售價從約 1,350 美元降至 199 美元（注射筆）和 149 美元（口服片劑），旗下糖尿病藥物 Ozempic 從 1,028 美元降至 199 美元；禮來的減肥針 Zepbound 從 1,087 美元降至 299 美元；EMD Serono 的不孕不育藥物 Gonal－F 折扣更夸張，據(jù)白宮的說法，一個標(biāo)準(zhǔn)試管嬰兒（IVF）周期的用藥成本將下降 73％。血液稀釋劑 Plavix 據(jù)稱月供僅 16 美元，丙肝藥物 Epclusa 則需 2,425 美元，價格區(qū)間跨度極大。

單看數(shù)字確實足夠有吸引力，但真正的問題在于：誰會從 TrumpRx 中受益？

要回答這個問題，我們需要先理解美國人買藥的實際處境。美國是全球處方藥價格最高的國家之一，這不是什么新鮮事。蘭德公司（RAND Corporation）2024 年發(fā)布的一項研究顯示，2022 年美國處方藥價格約為其他 33 個 OECD 成員國平均價格的 2.78 倍。

美國藥價高企的根源復(fù)雜。與歐洲、加拿大、日本等地不同，美國長期沒有政府層面的藥價直接談判機(jī)制。品牌藥企可以在上市時自行定價，市場能承受多少就標(biāo)多少。雖然存在藥品福利管理公司（Pharmacy Benefit Managers，PBMs）代表保險公司與藥企談判折扣的機(jī)制，但這套體系以“事后回扣”為核心，不透明、爭議極大。

藥企抱怨回扣沒有真正惠及患者，而批評者則認(rèn)為 PBMs 的回扣機(jī)制反而激勵了高定價。拜登時期通過的《通脹削減法案》（Inflation Reduction Act，IRA）邁出了一步，該法案允許聯(lián)邦醫(yī)療保險（Medicare）首次就部分藥物與藥企進(jìn)行價格談判，2026 年 1 月 1 日起已有首批 10 種藥物的談判價格生效。但覆蓋范圍有限，且藥企已在法庭上發(fā)起了挑戰(zhàn)。

在這個背景下，TrumpRx 試圖走另一條路：不碰保險體系的復(fù)雜博弈，而是繞開中間環(huán)節(jié)，讓消費(fèi)者直接以“現(xiàn)金自付價”從藥企手中買藥。這個思路不算新鮮，馬克·庫班（Mark Cuban）2022 年就創(chuàng)辦了 Cost Plus Drug Company，主打以成本加 15％ 加價向消費(fèi)者直售仿制藥。

禮來的 LillyDirect 和諾和諾德的 NovoCare 等廠商自營直銷渠道也已運(yùn)營了一兩年。據(jù) CNN 報道，截至 2025 年底，已有超過 100 萬患者通過 LillyDirect 購藥，而諾和諾德表示約 30％ 的 Wegovy 處方如今是通過自付渠道購買的。

TrumpRx 做的，本質(zhì)上是將這些分散的直銷渠道匯集到一個政府背書的入口下。但問題也正出在“現(xiàn)金自付”這四個字上。

美國約 92％ 的人口擁有某種形式的醫(yī)療保險。對有保險的人來說，通過保險購藥的自付費(fèi)用（copay）往往遠(yuǎn)低于 TrumpRx 上展示的“折扣價”。喬治城大學(xué)麥考特公共政策學(xué)院的研究教授埃德溫·帕克（Edwin Park）就指出，已投保的美國人通過現(xiàn)有計劃獲得的藥品價格，很可能已經(jīng)比 TrumpRx 上的現(xiàn)金價更低。

《紐約時報》引述華盛頓大學(xué)法學(xué)教授雷切爾·薩克斯（Rachel Sachs）的話說，一些患者可能以為自己撿了便宜，但實際上在經(jīng)濟(jì)上反而吃了虧。更棘手的是，通過 TrumpRx 以現(xiàn)金購買的藥品支出，很可能不計入保險的免賠額或年度自付上限，這意味著消費(fèi)者在 TrumpRx 上花的錢不會幫助他們更快達(dá)到保險報銷的門檻。

KFF（凱撒家庭基金會）Medicare 政策項目副主任朱麗葉特·庫班斯基（Juliette Cubanski）對此也持類似看法：對大多數(shù)有保險覆蓋的人而言，使用 TrumpRx 并沒有明顯優(yōu)勢。

那么，誰有可能真正從中獲益？答案指向兩類人群。第一類是沒有保險覆蓋特定藥物的患者。減肥藥是最典型的例子，許多雇主醫(yī)保計劃不覆蓋 GLP－1 類減肥藥（如 Wegovy、Zepbound），因為費(fèi)用過高。對這些自掏腰包的患者而言，從原價 1,000 多美元降到 300 多美元確實能緩解不少壓力。

不孕不育治療藥物同樣屬于保險覆蓋盲區(qū)，EMD Serono 的深度折扣對有生育需求的家庭會是實實在在的利好。第二類是完全沒有醫(yī)療保險的人群，但專家們也建議這部分人先去 GoodRx 等比價平臺查看，因為那里的價格未必比 TrumpRx 差。

Medicaid（聯(lián)邦與州合辦的低收入群體醫(yī)療保險）方面的影響則更加模糊。白宮宣稱 MFN 協(xié)議將為各州的 Medicaid 項目帶來可觀節(jié)省，但多位分析人士指出，Medicaid 的現(xiàn)有返利機(jī)制已經(jīng)將藥價大幅壓低，戰(zhàn)略咨詢公司 Capstone 的模型顯示，一些州通過現(xiàn)有返利獲得的價格可能已經(jīng)優(yōu)于國際最低價。

該公司醫(yī)療保健副總裁安吉拉·拉馬里（Angela Lamari）坦言，從外部看 MFN 協(xié)議覆蓋面很廣，但人們?nèi)菀缀雎袁F(xiàn)行機(jī)制下已有的實質(zhì)性折扣。

還有一個更大的不確定性：這些協(xié)議的持久性。藥企與白宮的 MFN 協(xié)議本質(zhì)上是自愿的、雙邊的商業(yè)安排，而非立法或監(jiān)管強(qiáng)制。它們的具體條款大多不公開，阿斯利康明確表示其協(xié)議細(xì)節(jié)將保密。

如果政權(quán)更迭或政治優(yōu)先級轉(zhuǎn)移，這些折扣能否延續(xù)無人知曉。Public Citizen 的藥品獲取倡導(dǎo)者史蒂夫·尼維爾（Steve Knievel）的評價頗為直接：圍繞這些雙邊協(xié)議的聲勢遠(yuǎn)超它們的實際影響。

TrumpRx 上線的同一天，減肥藥市場還上演了另一出好戲。遠(yuǎn)程醫(yī)療公司 Hims & Hers 宣布將以 49 美元／月的價格銷售仿制版 Wegovy 口服片劑，比諾和諾德在 TrumpRx 上標(biāo)出的 149 美元低了整整 100 美元。諾和諾德當(dāng)天即發(fā)表聲明，指控 Hims & Hers 從事“非法大規(guī)模配制”，威脅采取法律和監(jiān)管行動。

Hims 方面辯稱，其產(chǎn)品“含有與 Wegovy 相同的活性成分”但采用了不同的配方和遞送系統(tǒng)，同時坦承該產(chǎn)品“未經(jīng) FDA 批準(zhǔn)或評估”。消息一出，諾和諾德和禮來的股價當(dāng)天雙雙下挫約 7％。這場法律戰(zhàn)還在升溫中，但它暴露的現(xiàn)實是，即便是特朗普親自出面談下來的“最惠國價格”，在市場的野蠻生長面前也算不上最便宜的選項，只不過更便宜的選項走的是法律灰色地帶。

從藥企的角度看，參與 TrumpRx 更像是一筆政治交易而非自愿降價。輝瑞本周在財報中坦承，與特朗普政府的協(xié)議對 2026 年銷售預(yù)期產(chǎn)生了“不利影響”。諾和諾德預(yù)計 2026 年調(diào)整后銷售額將下降 5％ 至 13％，利潤也可能同步下滑。

禮來的情況稍好，但同樣承認(rèn)減肥藥降價帶來了收入壓力。藥企得到的回報包括關(guān)稅豁免和 FDA 加速審評，這些雖有實際價值，但代價是利潤空間被壓縮，而且它們并非完全出于自愿：特朗普此前曾威脅對不合作的藥企發(fā)起反壟斷調(diào)查，甚至動用《聯(lián)邦食品、藥品和化妝品法》來審查藥品安全，這些潛在的施壓工具并未消失。

一些業(yè)內(nèi)人士還表達(dá)了另一層擔(dān)憂：如果大型藥企被迫大幅讓利，會不會擠壓中小型生物技術(shù)公司的創(chuàng)新投入？競爭企業(yè)研究所（Competitive Enterprise Institute）在 2025 年 10 月的一篇評論中直言，TrumpRx 的“藥方可能比疾病本身更糟”。PhRMA（美國藥品研究與制造商協(xié)會）也反復(fù)警告，引入外國價格管控將削弱美國在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)地位。

話說回來，這些辯論并不新鮮，每一次藥價改革的嘗試都會引發(fā)類似的反彈。真正值得關(guān)注的是，TrumpRx 到底能覆蓋多大范圍的受益人群，以及這套自愿協(xié)議體系能運(yùn)轉(zhuǎn)多久。白宮顯然把它當(dāng)作今年 11 月中期選舉的一張核心牌，特朗普本人曾說過，藥價舉措“應(yīng)該能幫我們贏得中期選舉”?！度A盛頓郵報》的報道也提到，這是特朗普在選民對生活成本焦慮之下力圖展示執(zhí)政成果的關(guān)鍵舉措。

作為一個導(dǎo)流平臺，TrumpRx 的象征意義可能大于實際意義。它為少數(shù)特定群體，尤其是自付減肥藥和不孕治療藥物的患者，提供了一條確實更便宜的購藥通道。

但對于大多數(shù)有保險覆蓋的美國人來說，它很可能不是最優(yōu)選。而對于美國藥價體系的深層問題，品牌藥定價缺乏有效制衡、PBM 體系不透明、保險覆蓋的結(jié)構(gòu)性缺口，一個政府導(dǎo)流網(wǎng)站能做的事情非常有限。