王阿姨今年58歲，家住二線城市社區(qū)。近半年，她時(shí)不時(shí)感到后背肩胛骨附近隱隱作痛，有時(shí)僵硬得像“被板子敲了一樣”，尤其下雨天更明顯。起初，她以為是“上了年紀(jì)勞累所致”，也沒(méi)太放在心上。

但上月有一次，疼得她晚上也翻來(lái)覆去睡不踏實(shí)，甚至覺(jué)得疼痛像從背部延伸到前胸，還伴有手麻。家人擔(dān)心，陪她去了醫(yī)院。王阿姨小心翼翼地問(wèn)醫(yī)生：“是不是骨頭里面長(zhǎng)瘤了？這疼得也不像普通的酸脹呀……”

這樣的故事，其實(shí)在45歲以上的中老年群體中非常普遍。后背、肩胛骨區(qū)域疼痛，已成為困擾不少中老年人的“隱形健康殺手”。但它到底是什么原因，哪些是“小毛病”，哪些需警惕“大問(wèn)題”？又該如何科學(xué)應(yīng)對(duì)，避開(kāi)治療誤區(qū)？

今天，咱們就用醫(yī)生視角+真實(shí)案例，把這個(gè)問(wèn)題一講到底。

99%的人，忽略了后背“警報(bào)信號(hào)”

“后背疼一會(huì)兒就好了，忍忍就過(guò)”這是絕大多數(shù)中老年人的典型反應(yīng)。但實(shí)際上，65%以上的后背、肩胛骨區(qū)域疼痛并非單純的肌肉疲勞或勞損。

一項(xiàng)由中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)發(fā)布的調(diào)查顯示，每10位背部慢性疼痛患者中就有2位，最后查出是胸腔或腹腔臟器問(wèn)題。

“疼痛位置變化、性質(zhì)不同、是否伴隨其他癥狀”，都是隱含著健康密碼的“線索”。

為什么后背、肩胛骨這么容易出問(wèn)題？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，這里是骨骼、肌肉、神經(jīng)、內(nèi)臟等多系統(tǒng)交集處，稍有風(fēng)吹草動(dòng)，疼痛信號(hào)就“串線”，容易被誤診、輕視。

“背疼”，到底有幾大元兇？五大常見(jiàn)原因一一揭秘

脊柱相關(guān)疾病從頸椎到胸椎，容易“連坐”

如果你是經(jīng)常低頭、伏案工作、長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)車或做家務(wù)的中老年人，首先要警惕的是脊柱疾病。

35%以上后背痛的患者，被查出存在不同程度的頸椎或胸椎問(wèn)題，包括頸椎間盤突出、椎小關(guān)節(jié)紊亂等。

表現(xiàn)為：“脖子僵硬、突然閃痛、轉(zhuǎn)頭活動(dòng)受限、肩膀酸麻”，嚴(yán)重時(shí)會(huì)向肩胛骨處放射，有時(shí)還伴有手臂麻木。

“姿勢(shì)不良+年齡退化+骨密度流失”是典型誘因。

肩部疾病及軟組織勞損累出來(lái)的“結(jié)”

有60歲的李大爺，天天幫孫子抱孩子，結(jié)果肩背越來(lái)越緊，肩胛骨有“針扎感”，還誤以為是心臟病。結(jié)果查明，是肩周炎、岡上肌腱損傷或筋膜炎作祟。

“反復(fù)提重物、持續(xù)高舉、劇烈運(yùn)動(dòng)”最易導(dǎo)致肩周肌肉“慢性充血”，形成疼痛點(diǎn)?！被颊叱ＴV：“早晨僵硬，肩背板結(jié)，有時(shí)晚上更甚。”

筋膜炎、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)周炎，在50歲以上尤為多見(jiàn)。

胸腔臟器疾病務(wù)必高度警惕！

肺部和心臟疾病，也可“假冒”背痛！

胸膜炎、肺結(jié)核甚至肺癌，都會(huì)引起“肩胛骨、后胸部牽涉痛”。心絞痛、冠心病，有時(shí)表現(xiàn)為左肩胛骨深處的放射性疼?！疤鄣孟胥@進(jìn)骨頭里”，通常活動(dòng)、情緒緊張時(shí)加重。所以，體位變化無(wú)明顯緩解、疼痛伴呼吸困難、胸悶、心悸時(shí)，一定不要拖。

腹腔疾病“膽”“胰”問(wèn)題在搞鬼

你知道嗎？膽囊炎、胰腺炎等腹部疾病，也會(huì)“借道”背痛。膽囊炎往往引發(fā)右肩胛骨或右背部牽涉痛；胰腺炎則可能“放射”到左肩胛區(qū)，伴有消化道癥狀。這些痛通常伴隨著食欲差、惡心、消化不良、發(fā)熱等。

其他隱匿性疾病別讓“小病變大事”

風(fēng)濕性多發(fā)性肌痛癥、急性脊髓炎、帶狀皰疹等都會(huì)引發(fā)局部或廣泛性疼痛，帶狀皰疹早期甚至“只有背痛無(wú)疹”。

醫(yī)生小貼士：不明原因的肩背疼痛持續(xù)1周以上，且合并發(fā)熱、乏力、體重下降、夜間加重等，應(yīng)第一時(shí)間就醫(yī)，排除重大疾病！

哪些情況是“小勞損”，哪些必須重視？

通常可自我管理的“肌肉勞損型”疼痛

休息后明顯好轉(zhuǎn)；沒(méi)有發(fā)熱、夜間盜汗、體重驟減等異常；僅局部酸脹、僵硬，無(wú)劇烈刺痛或活動(dòng)受限。

必須警惕的“潛在危險(xiǎn)信號(hào)”

疼痛逐漸加重，尤其是夜間睡眠被疼醒；伴有胸悶、呼吸不暢、心悸，或伴隨腹脹、黃疸、惡心；表現(xiàn)為廣泛性、劇烈性、帶電擊樣波及四肢麻木等；局部可觸及包塊、壓痛點(diǎn)頑固；既往有腫瘤、嚴(yán)重感染、自身免疫病病史。

出現(xiàn)以上情況，絕不能掉以輕心，一定要盡快去醫(yī)院精查對(duì)因處理！

明確診斷，有三大“金標(biāo)準(zhǔn)工具”

物理檢查+病史采集

了解疼痛起始、部位擴(kuò)展、相關(guān)誘因或緩解因素；醫(yī)生會(huì)做局部按壓、肌肉活動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)試等。

影像學(xué)檢查：頸胸椎X線、CT、核磁共振MRI，可以排查骨骼結(jié)構(gòu)，例如椎間盤、腫物、骨質(zhì)增生等；必要時(shí)增查肩關(guān)節(jié)B超、肌肉、筋膜掃描。

實(shí)驗(yàn)室+相關(guān)輔助檢查：若懷疑內(nèi)臟病變，還會(huì)檢查心電圖、胸片、肝腎功能、腫瘤標(biāo)記物等。

你能做些什么？六條實(shí)用居家干預(yù)方案

糾正姿勢(shì)，做“挺拔中年人”

堅(jiān)持“每坐半小時(shí)就站起走一走、伸展”，電腦、手機(jī)屏幕抬高；“枕頭高度不過(guò)肩，睡覺(jué)不趴睡，選支撐力適中床墊”。

適度活動(dòng)，不做“沙發(fā)土豆”

科學(xué)運(yùn)動(dòng)：每周3-4次，柔韌性拉伸為主，重點(diǎn)鍛煉肩背部小肌群；熱身5分鐘→輕微力量負(fù)重（如礦泉水瓶）→拉伸。

局部熱敷與肌肉放松

熱毛巾敷10-15分鐘，緩解緊張；可選“筋膜槍、自我按摩球”柔和放松。

注意保暖，尤其是氣候驟變

“不讓肩背著涼”特別是在春秋換季、下雨天，適當(dāng)加衣，拒絕“美麗凍人”。夜間蓋好后背、肩膀。

科學(xué)用藥，僅限短期緩解

局部“扶他林軟膏、消炎鎮(zhèn)痛貼”可短程自主使用；切記勿長(zhǎng)期依賴，若無(wú)效及時(shí)停用尋醫(yī)。

長(zhǎng)期、伴有內(nèi)臟信號(hào)疼痛時(shí)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)

切莫自行“盲目推拿、拔罐、針灸”，以防延誤診治或者加重病情。若懷疑心臟、肺、膽、胰腺等器官牽涉痛，優(yōu)先去大醫(yī)院查明原因！

關(guān)于“慢性背痛”的心理誤區(qū)

很多人誤以為：年紀(jì)大了，肩背痛很正常，忍著就好。其實(shí)背后的病因很復(fù)雜，有些“慢性疼痛”，比你想象地更具“指示燈”作用！

反復(fù)發(fā)作的肩胛骨區(qū)域疼痛，有時(shí)預(yù)示著內(nèi)臟器官的“呼救聲”；及時(shí)就醫(yī)=早期發(fā)現(xiàn)對(duì)不少高發(fā)疾?。ㄈ绻谛牟?、肺炎、膽結(jié)石等）早發(fā)現(xiàn)可極大提升治愈率，減少大手術(shù)概率。