“醫(yī)生，你快看看，我的指甲怎么越來越白了？”69歲的老王推開診室的門，甩下外套，伸出自己的手指，一臉忐忑?！斑@半年啊，不知怎么回事，手指甲越來越?jīng)]勁，還泛白，別人開玩笑說我是不是缺鈣?！?/p>

老王心里其實早就不踏實。最近有點乏力、胃口也差了，下床還會腳踝浮腫，可一想到去醫(yī)院，心里就繃著：“不痛不癢的，真有啥大?。俊彼麤]敢和家里人細(xì)說，直到鄰居張大媽提醒：“你這不會是肝臟有毛病吧，托我表姐那年，指甲先出問題的！”這一下，把老王的心提到了嗓子眼。

醫(yī)生看著老王的指甲，神情嚴(yán)肅了幾分。只見他的指甲近端（靠近手掌的那一段）幾乎全部變成了不透明的乳白色，而指尖前端（距離指尖最近的）只剩下約2毫米的粉紅色狹窄帶，原本清晰的“半月白”蹤影全無。這不是普通的生理色變，而是醫(yī)學(xué)上有名的“特里指甲”。

“老王，你這個指甲，可不是‘缺鈣’能解釋的?！贬t(yī)生一邊查體一邊解釋，“特里指甲，在肝病患者中出現(xiàn)的比例將近25%左右，得好好查查你的肝臟！”

“特里指甲”，肝臟發(fā)出的求救信號

你有沒有發(fā)現(xiàn)身邊的親人、鄰居，也許一兩年不見，指甲忽然變得不透明、發(fā)白，甚至連“指甲月牙”都消失？

在醫(yī)學(xué)界，有一個詭異卻值得警惕的現(xiàn)象：部分肝病患者，指甲會早早地“變臉”。1954年，美國醫(yī)生理查德·特里（Richard Terry）首次報告了這種“乳白色甲”的現(xiàn)象，并以他的名字命名為“特里指甲”（Terry’s Nails）。

特里指甲究竟是什么？

表現(xiàn)特征：指甲近端大部分呈乳白色或灰白色，只有指尖1-3毫米是正?；虻凵?/strong>，常伴隨所謂“半月白消失”；外觀形象：遠(yuǎn)觀如同“磨砂玻璃”蓋了一層薄霧，只有最前面一小段還是粉紅色；常見范圍：雙手4根以上手指甲出現(xiàn)上述變化，就非?？梢?/strong>；好發(fā)人群：在“接近四分之一（25%）的肝病患者”中出現(xiàn)率明顯高于常人，重癥肝硬化時可達80%以上；

出現(xiàn)原因：和肝功能衰退、低蛋白血癥、甲床微循環(huán)障礙密切相關(guān)；

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，肝臟控制著人體蛋白質(zhì)合成和血液營養(yǎng)分配，一旦因疾病功能下降，指甲根部的毛細(xì)血管回流迅速減少，甲床顏色因失去血液營養(yǎng)而變白、變渾濁，久而久之形成了特里指甲。

醫(yī)生總結(jié)道：“別小瞧指甲的變化，這有可能是肝臟給你發(fā)出的第一個、也是最容易被忽視的‘SOS’信號。”

“25%”并非遙遠(yuǎn)的冷知識

你也許會問，這種特里指甲和肝病真有那么直接的關(guān)系嗎？不只是個案故事，“特里指甲在肝硬化患者中的出現(xiàn)率約25%-80%，一般性慢性肝病患者比例也高達20%以上。值得一提的是，普通健康人群中極少出現(xiàn)特里指甲，一旦發(fā)現(xiàn)尤應(yīng)重視。

有研究對500多名肝病患者隨訪，發(fā)現(xiàn)伴隨肝功能惡化，“特里指甲”與腹水、乏力、食欲減退等典型肝病癥狀有明顯相關(guān)性。長期臨床觀察還發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)特里指甲的患者，肝臟受損程度往往更深，提示警戒線已接近“紅燈”。

所以，不要“等不舒服再去醫(yī)”，光看臉色不如照鏡子看手指——有些肝臟小毛病，還真是“指甲先知”！

特里指甲只和肝病有關(guān)嗎？別急，還有這些疾病

當(dāng)然，特里指甲并非肝病患者的“專屬名片”。

心力衰竭/糖尿病/惡性腫瘤/營養(yǎng)障礙等慢性系統(tǒng)疾病，也可能導(dǎo)致相關(guān)血液、微循環(huán)異常而出現(xiàn)特里指甲。

有少數(shù)健康老人因血流循環(huán)變化，或部分貧血、慢性腎病等，也有類似指甲外觀，但發(fā)生概率較低。

所以，發(fā)現(xiàn)特里指甲并不等于必有肝病，關(guān)鍵在于結(jié)合全身癥狀——如是否有持續(xù)乏力、厭食、皮膚發(fā)黃、腹脹水腫、體重驟降等，并及時接受醫(yī)院系統(tǒng)性肝功能檢查，切勿自診自斷，也別拿自己開玩笑。

指甲上的肝病信號，還有哪些你必須知道？

除了特里指甲，肝病患者常見的“指甲信號”還有：

指甲變黃

指甲發(fā)黃且不透明，可能預(yù)示著黃疸型肝炎、膽汁淤積。但也要排除長期吸煙、某些藥物導(dǎo)致的色素沉積。

指甲縱向條紋增多

出現(xiàn)明顯的縱向溝槽或“竹節(jié)紋”，往往與肝血不足、慢性營養(yǎng)障礙相關(guān)。

指甲變脆易斷

蛋白質(zhì)合成減弱，導(dǎo)致指甲脆軟易分層、斷裂，是慢性肝功能不良的信號之一。

指甲蒼白/雙色甲（近端淡白，遠(yuǎn)端褐色）

通常見于低蛋白血癥、貧血，更常見于嚴(yán)重肝硬化或肝癌晚期患者。

值得強調(diào)的是，指甲健康是全身健康的鏡像，任何長期存在的異常都應(yīng)引起警覺，而不僅是單純的美容問題。

生活實用建議：指甲是一面鏡子，“護肝”別馬虎

發(fā)現(xiàn)指甲出現(xiàn)異常變化，尤其是特里指甲，應(yīng)該立即關(guān)注肝臟健康！平常生活里，養(yǎng)肝護甲要做好“四個一點”：

酒精“少一點”

酒精是肝的頭號大敵。不管是白酒、啤酒還是小酌幾杯，都可能增加肝臟負(fù)擔(dān)。建議45歲以上人群每周飲酒量不超過50克純酒精（約兩小杯白酒），能不喝最好不喝。

營養(yǎng)“均衡一點”

膳食均衡、蛋白質(zhì)補充足量，可適當(dāng)攝入雞蛋、豆制品、魚蝦瘦肉，保證每天250-300克奶類食物，多樣化蔬果，勿節(jié)食、暴食。

作息“規(guī)律一點”

作息紊亂、熬夜傷肝，建議堅持早睡早起，確保睡眠不少于7小時，適時進行散步、太極等溫和運動。

用藥“小心一點”

濫用保健品/藥物易傷肝。用藥前務(wù)必遵從醫(yī)生指導(dǎo)，切忌自行長期濫補“護肝片/維生素”，不明成分勿輕易嘗試。

如果已經(jīng)存在慢性疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、心臟?。?，要定期復(fù)查肝功能和相關(guān)代謝指標(biāo)，尤其關(guān)注有肝病家族史、肥胖及長期飲酒史的人群。