當(dāng)你頻繁地跑廁所、一天腹瀉數(shù)次甚至十幾次、糞便甚至帶有黏液與膿血時(shí)，這可能并不是普通腸炎，而是潰瘍性結(jié)腸炎（UC）！什么是潰瘍性結(jié)腸炎？潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？今天我們就來(lái)了解一下。

潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種免疫介導(dǎo)的慢性腸道炎癥疾病，具有反復(fù)發(fā)作、理論上無(wú)法治愈但通過(guò)良好的疾病管理能與之和平共處的特點(diǎn)。其常見癥狀包括腹痛、腹瀉、膿液血便等，可伴有“想拉拉不出，拉完還想拉”的里急后重感。此外，患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦、貧血等全身性表現(xiàn)。不過(guò)，很多腸道疾病也可能出現(xiàn)類似臨床表現(xiàn)，所以僅憑癥狀還無(wú)法確診潰瘍性結(jié)腸炎。

結(jié)腸鏡檢查是診斷UC的核心手段。鏡下可見UC患者的腸道黏膜充血、水腫，并可能出現(xiàn)散在的糜爛、潰瘍，表面附著膿性分泌物。但內(nèi)鏡下的觀察只是第一步，醫(yī)生會(huì)在鏡下從病變部位夾取小塊組織，送到病理科進(jìn)行病理活檢。內(nèi)鏡檢查聯(lián)合病理活檢這一套組合拳是當(dāng)前診斷潰瘍性結(jié)腸炎的常用手段。

此外還有影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等相關(guān)的輔助檢查，為綜合診斷與病情管理提供支持 [1]。

確診潰瘍性結(jié)腸炎后如何進(jìn)行治療？

確診潰瘍性結(jié)腸炎后，患者最為關(guān)心的治療問題。目前UC尚無(wú)法實(shí)現(xiàn)完全治愈，主要的治療目標(biāo)為：短期目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)臨床應(yīng)答（定義為患者報(bào)告結(jié)局直腸出血和排便頻率至少下降50%），中期目標(biāo)是臨床緩解、炎性標(biāo)志物正常，長(zhǎng)期目標(biāo)是達(dá)到內(nèi)鏡下黏膜愈合,防治并發(fā)癥,從而最終改善遠(yuǎn)期結(jié)局,避免殘疾,維持與健康相關(guān)的生活質(zhì)量。

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）治療方案根據(jù)疾病嚴(yán)重程度，可以是：

? 輕-中度UC首選口服5-氨基水楊酸（5-ASA），視情況使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑；

? 中-重度UC在常規(guī)治療（激素、免疫抑制劑、5-ASA）無(wú)效后，升級(jí)至生物制劑或小分子藥物；

? 高?；颊撸贻p、廣泛性結(jié)腸炎、內(nèi)鏡重度活動(dòng)）應(yīng)早期強(qiáng)化治療，生物制劑聯(lián)用免疫抑制劑可降低抗體風(fēng)險(xiǎn)；

? 手術(shù)適用于藥物失敗或并發(fā)癥者[2]。[鑫鑫1]

然而傳統(tǒng)治療藥物在臨床應(yīng)用上面臨三重挑戰(zhàn)。首先是應(yīng)答率低，約40%患者對(duì)現(xiàn)有藥物（如激素、免疫抑制劑）的初始治療無(wú)效[3]；其次是復(fù)發(fā)率高，即使達(dá)到臨床緩解，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率仍超30%[2][4]；還有治療風(fēng)險(xiǎn)的存在，如長(zhǎng)期使用激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。而作為先進(jìn)治療的生物制劑，其臨床應(yīng)用也存在局限：部分藥物可能隨時(shí)間出現(xiàn)療效下降（藥物失應(yīng)答）、或存在較明顯的不良反應(yīng)，且靜脈滴注、皮下注射的給藥方式在便利性上仍有提升空間。[LZ3]所以，UC的治療亟需新型創(chuàng)新藥物。

艾曲莫德助力潰瘍性結(jié)腸炎治療獲突破性進(jìn)展

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，潰瘍性結(jié)腸炎的治療進(jìn)展獲得不斷突破，近日經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局正式批準(zhǔn)的小分子藥物艾曲莫德（Etrasimod）就是其中之一。艾曲莫德是治療中重度活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的一種全新高選擇性鞘氨醇-1-磷酸（S1P）受體調(diào)節(jié)劑，通過(guò)調(diào)控淋巴細(xì)胞遷移，從源頭控制腸道炎癥，并促進(jìn)黏膜愈合。

2025年10月，艾曲莫德（VELSIPITY?, etrasimod）的亞洲多中心Ⅲ期臨床ENLIGHT UC研究（ES101002）結(jié)果發(fā)表在國(guó)際頂級(jí)期刊柳葉刀子刊《The Lancet Gastroenterology & Hepatology》(中文名稱：《柳葉刀胃腸病學(xué)和肝病學(xué)》)。研究顯示，艾曲莫德在快速起效、實(shí)現(xiàn)無(wú)激素緩解和深度黏膜愈合方面具有顯著臨床優(yōu)勢(shì)，為包括中國(guó)患者在內(nèi)的亞洲UC患者提供堅(jiān)實(shí)的臨床證據(jù)支持。

研究數(shù)據(jù)顯示：

艾曲莫德治療第52周，黏膜愈合率為51.9%，45.5%的患者實(shí)現(xiàn)內(nèi)鏡正常，且安全性和耐受性良好 [5]。

基于艾曲莫德優(yōu)異的臨床療效，2024年美國(guó)胃腸病學(xué)協(xié)會(huì)（AGA）臨床實(shí)踐指南將其納入, 并推薦作為潰瘍性結(jié)腸炎的一線治療。2025年6月，艾曲莫德被納入《2025 ACG 臨床指南：成人潰瘍性結(jié)腸炎》，被強(qiáng)烈推薦用于中重度活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎的誘導(dǎo)和維持治療。

除優(yōu)異療效外，艾曲莫德在用藥便利性上具有顯著優(yōu)勢(shì)：一日一次，一次一片的口服給藥、劑量固定（在誘導(dǎo)期與維持期劑量無(wú)需調(diào)整），儲(chǔ)存方便，顯著提升了患者的長(zhǎng)期治療體驗(yàn)和依從性。[LZ4]

潰瘍性結(jié)腸炎雖說(shuō)是一種復(fù)雜且棘手的腸道疾病，但并非“不治之癥”。在明確潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的前提下，根據(jù)UC患者的具體病情進(jìn)行治療，最大程度地減少疾病對(duì)UC患者生活的影響,希望每一位患者都能堅(jiān)定信心，積極面對(duì)生活，早日戰(zhàn)勝疾?。?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組病理分組. 中華炎性腸病雜志,2021,05(1):5-20.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組. 中華炎性腸病雜志,2024,08(1):33-58.

[3] Ford AC, et al. Am J Gastroenterol. 2011;106(4):590-600.

[4] Fumery M, et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(3):343-356.

[5] Lancet Gastroenterol Hepatol. 2025 ;10(12):1089-1103. doi: 10.1016/S2468-1253(25)00198-0.

[鑫鑫1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組. 中華炎性腸病雜志,2024,08(1):33-58.

[2]Fumery M, et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(3):343-356.

[LZ3]已增加

[LZ4]按要求增加的產(chǎn)品信息